Парапсориазис - ПЛЕВА - Болест на Флай-Хаберман
• PLEVA (остър лихеноиден и варицелен псориазис или болест на Fly-Habermann) и хроничният лихеноиден парапсориазис се проявява с макулопапулозни обриви, понякога под формата на клъстери от везикули, които стават хеморагични за седмици или месеци. • Преобладава при мъже на възраст 20-30 години.
• PLEVA се среща и при деца в предучилищна и начална училищна възраст (преди юношеска възраст). • Острият лихеноиден и варицела псориазис обикновено се считат за доброкачествено папулосквамозно заболяване, но има все повече доказателства, че PLEVA е форма на кожна лимфоидна дискразия. Има дори мнение, че заболяването е бавна форма на гъбична микоза.
Диагностика на парапсориазис - ПЛЕВА - Болест на Макгаберман
PLEVAсе появява като клъстери от макулопапулозни и папуло-сквамозни изригвания, които могат да станат везикуларни, придобивайки хеморагичен компонент. Тази картина прилича на варицела, но нови обриви под формата на клъстери или клъстери се появяват за дълго време, седмици и месеци. Заболяването може да се разглежда като "варицела, протичаща в продължение на няколко седмици или месеци".
ЛокализацияPLEVA- болест на McGaberman. В типичните случаи се наблюдават обриви по предната повърхност на тялото и флексионните зони на проксималните крайници. Лицето обикновено е без обриви. Няма специфични лабораторни тестове за откриване на PLEVA, различни от биопсия. Необходима е биопсия за разграничаване на PLEVA от лимфоматоидна папулоза.
Диференциална диагноза на парапсориазис - ПЛЕВА - болест на Макгаберман
• Варицела - диагностикапотвърдено чрез откриване на антитела срещу мембранни антигени на вируса чрез метода на директна флуоресценция. Ако при изследването не се открие вирус и съмнението за "варицела" продължава, трябва да се подозира PLEVA.
• Erythema mpogoformny е синдром на свръхчувствителност с появата на лезии с форма на мишена, в които има централна зона на епидермална алтерация с везикули и/или ерозии. Идентифицирането на мишеноподобни обриви позволява да се разграничи еритема мултиформе от PLEVA.
• Лимфоматоидна папулоза, представена от повтарящи се клъстери от сърбящи папули в различни стадии на развитие, локализирани по тялото и крайниците, понякога прилича на PLEVA. Въпреки че има някои хистологични характеристики, характерни за лимфома при това заболяване, самата лимфоматоидна папулоза не е фатална. Важно е да се разграничи лимфоматоидната папулоза от PLEVA, тъй като пациентите (обикновено по-възрастни) с това заболяване изискват допълнителни изследвания, за да се изключи злокачествено заболяване. Диагнозата може да се постави с биопсия.
• Синдромът на Gianotti-Crosti (папулозен акродерматит в детска възраст) може също да прилича на PLEVA, но обривът обикновено е акрално с еритематозни папули и везикули, наблюдавани по крайниците и понякога по лицето. Този доброкачествен синдром, който се среща при много детски вирусни инфекции, може да продължи 2-8 седмици.
Лечение на парапсориазис - ПЛЕВА - Болест на Макгаберман
Фототерапията с ултравиолетови лъчи A1 се използва с известен успех. Някои доклади предполагат ефикасността на макролидите и тетрациклините, което изглежда вероятно поради противовъзпалителнитесвойствата на тези лекарства, отколкото тяхната антибактериална активност. Това заболяване обикновено е краткотрайно, но ако стане хронично, е необходимо адекватно лечение, като перорални макролиди или тетрациклини.
Наблюдението е необходимо само ако болестта не спира.Клиничен пример за парапсориазис - PLEVA - болест на Mac-Gaberman. 22-годишен мъж отишъл на лекар с оплаквания от обриви, подобни на едра шарка, които се появили преди шест седмици. Първоначално беше диагностицирана варицела и беше предписан курс на ацикловир. Тогава тя беше погрешно диагностицирана с краста и затова беше лекувана с перметрин. Точната диагноза - лихеноиден и едра шарка остър парапсориазис (PLEVA - pityriasis lichenoides et varioliformis acuta) - е поставена въз основа на клиничните прояви и потвърдена с биопсия. Кожният обрив изчезна след перорално приложение на тетрациклин.
- Върнете се към съдържанието на раздела "дерматология"