Пародонтология за ортодонтия

Пародонтология за ортодонтия. Системен подход.

Всеки, който някога се е сблъсквал с пародонтоза, знае, че това е сериозно заболяване, което е трудно за лечение и като правило води до разклащане и загуба на зъби. Но малко хора знаят, че съвременните възможности на стоматологията ви позволяват да запазите и удължите живота на зъбите, около които костната тъкан е значително разрушена.

Пародонтитът е възпалително заболяване на пародонталните тъкани, при което възпалението във венеца преминава към челюстната кост около зъба, в резултат на което костната тъкан се резорбира (резорбира). Това води до отслабване на опората и зъбите се движат, между тях се появяват празнини, образува се патологична захапка с името "ветрилообразно разминаване на зъбите".

За да се намали подвижността, е необходимо да се шинират подвижните зъби, но тази интервенция може да се извърши само след затваряне на празнините с ортодонтско лечение с помощта на брекет система.

Експериментални и клинични изследвания са доказали, че ортодонтското движение на зъбите е осъществимо и че стимулира реконструкцията на алвеоларната кост.

Натрупани са достатъчен брой клинични наблюдения, описани в научната литература, въз основа на които може да се твърди, че зъбите, дори и при значителна загуба на костна тъкан, могат да се запазят в зъбната дъга и да функционират адекватно. Това изисква набор от стоматологични мерки, включително:

1. периодонтална фаза, когато пародонтологът безпроблемно елиминира острия възпалителен процес във венците,

2. Ортодонтско лечение за затваряне на празнини между зъбите с ветрилообразна дивергенция на зъбите и елиминиране на другианомалии в разположението на зъбите, подготовка на зъбите за шиниране,

3. пародонтална поддържаща терапия. Проследява се възпалението, което се контролира от пародонтолог или дентален хигиенист, с други думи процесът ще бъде стабилен при липса на възпаление във венците.

Така считаните преди безнадеждни зъби могат да бъдат преместени и шинирани, стабилизирайки ситуацията и удължавайки живота им с много години. Резултатът от такова лечение е показан на фигура 1. (Статията използва снимки на работи, извършени съвместно с паронтолог Ф. Ю. Февралева)

а) - ситуацията преди лечението, б) - след елиминирането на ветрилообразното несъответствие на зъбите при 58-годишен пациент в продължение на 11 месеца.

а)

б)

Също така, с помощта на ортодонт, в някои случаи е възможно да се избегне протезирането, като се покрият местата на липсващите зъби със собствени. Това е показано в следните примери (фиг. 2.3).

а)

b) Фигура 2 показва как 42-годишна пациентка претърпява голяма костна загуба при движение на зъб, където се образува нова кост около корените на преместените зъби, запълвайки дефекта и увеличавайки опората. Прогнозата за по-нататъшното функциониране на такива зъби значително се подобрява. а) - преди лечение, б) - по време на ортодонтско лечение с продължителност 8 месеца, в) - след сваляне на брекети и шиниране.

в)

Фигура 3 показва случай на лечение на 37-годишен пациент, когато вторият долен ляв резец е отстранен по пародонтални показания (a, b), поради пародонтална киста (c). Това доведе до необходимостта от решаване на сложния проблем на протезирането в тази област, в която освен липсващия зъб имаше и костен дефект (в, е). С ортодонтско лечение (d,e)с продължителност 13 месеца, зоната на адентия беше затворена със собствени зъби поради подравняването на претъпканото положение на долните резци. Елиминиран е изразен костен дефект (g, j) чрез ремоделиране на костната тъкан на алвеоларния процес около корените на преместените зъби. Преди свалянето на брекетите е извършено шиниране на долните предни зъби. Ситуацията е стабилна 2 години след лечението (h,i)

а) б) в)

г) д) е) ж)

з) и) й)

Освен това, в резултат на подобни интервенции, усмивката става по-красива и естетиката на лицето се подобрява, което визуално намалява възрастта. Пример може да видите тук и тук.

---