Патоанатомия и патогенеза
Киста(от гръцки κύστις - балон) - патологична кухина в тъкани или органи, която има стена и съдържание.
Патоанатомия и патогенеза
Размерът на кистата, съдържанието и структурата на стената варират в зависимост от механизма и продължителността на образуване, локализация и др. Има истински кисти и фалшиви. Истинските са покрити с епител, лъжливите нямат специална облицовка. Кистите са придобити и вродени, тоест произтичащи от порочното образуване на тъкани и органи. Според механизма на образуване кистите се различават ретенционни, паразитни, травматични, дизонтогенетични, туморни.
Задържащите кисти, като правило, придобити, се намират в различни жлезисто-секреторни органи. Те възникват поради затруднено или пълно спиране на изтичането на секрет от жлезата в резултат на запушване на канала от микроскопичен камък, цветен прашец или други микроскопични отломки, както и запушалка от удебелена секреция, компресия на канала от тумор или белег. Тайната, натрупваща се в канала или жлезистата лобула, ги разтяга, образувайки постепенно нарастваща кухина с мазно, лигавично, воднисто и друго съдържание. Това са кисти на мастните, слюнчените, млечните жлези, фоликуларни кисти на яйчниците, панкреаса и простатната жлеза и др. Стената на ретенционната киста е облицована с плосък епител на жлезата или нейния канал. При вътрематочна атрезия на каналите на жлезите се развиват вродени ретенционни кисти.
Рамолитичните кисти(от омекване) се образуват в компактна тъкан с фокална некроза на нея (с кръвоизлив, възпаление, инфаркт) и последващо омекване, втечняване и резорбция на мъртва тъкан. Стената на такава киста се образува от тъканта на органа, в който се намира, но в бъдеще може да бъде заменена от съединителнаплат. Рамолитичните кисти се срещат в главния и гръбначния мозък, в туморите. Тези кисти включват кисти на жълтото тяло на яйчниците, зъбни, костни кисти при остеобластоми, фиброзен остеит.
Паразитните кистиса стадий на мехурчеста ларва на тения (echinococcus, cysticercus).
Травматичните кистиса резултат от изместване на епителните тъкани. Те включват травматични епителни кисти на пръстите и дланите, дължащи се на въвеждането на епителната обвивка в подлежащата тъкан и последващото натрупване на секрети в получения сак. Същият произход травматични епителни кисти на ириса, панкреаса.
Дизонтогенетичнитекисти най-често са вродени. Те представляват кистозна трансформация на понякога запазени ембрионални канали и фисури или възникват в разместени тъкани по време на формирането на ембриона. Дизонтогенетичните включват кисти от запазени хрилни цепки, кисти от остатъци от жълтъчно-чревния тракт; кисти на простатата, възникващи във връзка с нарушение на образуването на паранефротични канали; сирингоцистаденоми и сирингоепителиоми - малформации на потните жлези, параовариални кисти, ендометриални кисти на яйчниците, дермоидни кисти, множествени кисти на бъбреците, панкреаса, черния дроб, белите дробове и централната нервна система.
Туморните кистивъзникват, когато нарастващата туморна тъкан образува едно- и многокамерни кухини в резултат на нарушен метаболизъм и развитие на процеса на карциногенеза. Такива кисти често се образуват в жлезистите органи (кистичен аденом на слюнчените жлези, кистичен лимфангиом, кистичен амелобластом).
Клиника и лечение
Клиничните прояви на кистата зависят от вида,локализация, размер, както и естеството на възникващите усложнения (нагнояване, разкъсване, злокачествено заболяване). Малките кисти може да не причиняват симптоми. В случаите, когато кистата създава неудобство, причинява болка, нарушава функциите на даден орган или заплашва с някакво усложнение, се извършва изолирано отстраняване на кистата или заедно с органа (част от органа). Повечето кисти на бъбреците, черния дроб и панкреаса могат да бъдат лекувани с перкутанна пункция или ултразвуков дренаж.