Паторефлексна фригидност и нейните причини
Паторефлексната фригидност се отнася до разстройства с невротичен характер и е следствие от инхибиране на сексуалните функции от психични фактори. Може да се дължи на редица причини. И така, това може да бъде причинено от несъответствието на съпруга с идеала, чувство на враждебност към него (брак с нелюбим човек), несигурност относно силата на семейните отношения. Трябва да се отбележи, че най-често това води само до временно забавяне на сексуалните чувства и в бъдеще, при добра потентност на съпруга, може да се появи сексуална привързаност. Понякога, напротив, силната любов преди брака може да бъде заменена от разочарование, ако в резултат на липса на потентност на съпруга или дисгамия не настъпи сексуално удовлетворение. Силното чувство на любов към друг, както и прекомерната строгост на възпитанието, водеща до потискане на сексуалността, могат да попречат на сексуалното удовлетворение.
Устойчивата аноргазмия може да възникне и ако жената потисне настъпването на оргазъм със сила на волята си. И така, през втората седмица от брака, един пациент изведнъж получи силен оргазъм. Съпругът, без да разбира нейното състояние, прекъсна акта, като възкликна: „Какво ти става? Луд ли си?" Тя се смути и през следващата седмица, с цената на голямо нервно напрежение, потисна настъпването на оргазма. След това той изобщо спря да се появява. Също така, психогенната аноргазмия може да бъде причинена от страх, например внезапна поява на друг човек в стаята или дори звънец на вратата. Страхът обаче може да не доведе непременно до развитие на аноргазмия и дори обратното, да допринесе за появата на оргазъм. В литературата има описание на случай, когато за първи път се появи оргазъм при жена в момент, когато по време на полов акт вратата на стаята й внезапно се отвори. От времето, когато имаше заплаха, че стаята ще влезе, тя имаше изразен оргазъм.
До дългозабавянето на сексуалното желание може да доведе до травматични преживявания, които причиняват силен стрес (насилие, предателство на съпруга). Психотравматичните преживявания, които са причинили разочарование в мъжа като личност, могат да допринесат за развитието на селективна фригидност, тоест възниква оргазъм по време на сексуален контакт с други мъже.
Една от честите причини за психогенна фригидност е неврозата на очакването. Обикновено се среща при тревожни и мнителни жени, както и при жени, които още преди брака са очаквали нещо необичайно от сексуалната близост. По време на полов акт те са напрегнати, следят какво се случва, не могат да се отпуснат, изключват се. Напрежението и тревожното очакване възпрепятстват появата на оргазъм. При някои жени приближаването на оргазма, особено първия път, е придружено от страх, превръщащ се в ужас, принуждавайки ги да прекъснат полов акт. Това дава основание да се отдели фобийната аноргазмия като една от формите на психогенна фригидност.
При паторефлексна фригидност най-често се запазва либидото, еротичните сънища и екстракоиталния оргазъм, което има диагностична стойност. Ерогенните зони в повечето случаи са реактивни. Аноргазмията е селективна, рядко генерализирана. Развитието на заболяването е остро и по-рядко - подостро. Анамнестичните изследвания позволяват да се установят конкретни причини и състояния, които са станали етиологични и патогенетични фактори в развитието на патологията. Водещият симптом е нарушение на оргазма, което най-често има характер на аноргазмия. Само в случаите на подостро протичане в първите етапи от развитието си заболяването има характер на хипоргазмия. По-голямата част от пациентите след полов акт изпитват усещане за нереагирана сексуална възбуда, което се преживява болезнено. Характерноразвитие на вторични невротични разстройства, изостряне на чертите на характера.
Дисрегулаторна фригидност
Дисрегулаторната форма се развива в резултат на системно практикуване на прекъснат полов акт (coitus interruptus). Нарушаването на нервната регулация се основава на стресови ситуации, причинени от очакването на момента на прекъсване на акта поради страх от бременност. Развитието на тази форма на фригидност, като правило, става постепенно. Най-характерната клинична проява е комбинация от сексуална хипестезия и аноргазмия или изолирана аноргазмия. Чести гениталгии, които са резултат от задръствания в тазовите органи.
Фригидност при оттегляне
Развитието на абстинентната форма на фригидност е резултат от продължително въздържание от полов акт. Разстройството е характерно за хора на средна и напреднала възраст. Дългата пауза в сексуалния живот, свързана с последния период на бременност и раждане, не води до развитие на фригидност, което се обяснява с хуморалното преструктуриране на тялото и формирането на доминантата на майчинството. Клиничните прояви се откриват веднага след период на продължително сексуално въздържание. Най-често има комбинация от аноргазмия с намалено либидо. Курсът на разстройството обикновено е регресивен. Първо, либидото се възстановява и сексуалната хипоестезия изчезва, а след това се появява оргазъм. Продължителността на възстановителния период е индивидуална.
Забавена фригидност
Ретардационната фригидност е временна и е свързана с известно забавяне (забавяне) в развитието на сексуалните чувства. Способността за изживяване на оргазъм не се развива еднакво бързо при всички жени. В някои вече се среща вранно детство, други се появяват само няколко години след брака или след бременността. Известни са жени, които са живели сексуално от 12-14-годишна възраст, но едва на 22-25 години са изпитали оргазъм за първи път и оттогава винаги са били много чувствени. Физиологично, при много момичета (приблизително 25%) сексуалното желание достига пълното си развитие едва към 26-28-годишна възраст. Според А. Кинси потребността от сексуална активност при мъжете под 25 години е средно много по-висока, отколкото при жените.
При последните тя достига максимума си към 28-30-годишна възраст, а при мнозина остава на това ниво до 60-годишна възраст. Срещали сме жени, които на 65-годишна възраст напълно запазват както сексуалното си желание, така и способността да изпитат повторно оргазъм. При някои жени значително намаляване на сексуалното желание настъпва до 45-50-годишна възраст. След менопаузата способността за изживяване на оргазъм при жените обикновено се запазва и оргазъмът понякога идва по-бързо, отколкото преди менопаузата. При мъжете нуждата от сексуална активност достига максимума си към 30-годишна възраст, след което настъпва бавен, постепенен спад. Често мъжете надценяват физиологичната нужда от сексуална активност при младите жени и я подценяват при жените на средна възраст.
И така, много съпруги под 30 години се оплакват, че съпрузите им са твърде активни сексуално, а след 30 години често започват да се оплакват от липсата на сексуална активност на съпрузите си. По време на брачната нощ жените в по-голямата си част не изпитват оргазъм. Обикновено започват да го усещат седмици или месеци, а понякога дори години след брака. Не е задължително фригидността да се наблюдава при инфантилни жени. Може да бъде и при цъфтящи жени, с добре развити вторични полови белези. играят важна роля в неговото развитиеиндивидуални характеристики на темперамента.
Прекомерната строгост на възпитанието, водеща до рязко потискане на сексуалността на момичето, може донякъде да попречи на развитието на сексуалните чувства, особено в началото на брака. Много жени с този тип фригидност казват, че преди брака почти не са изпитвали сексуално желание, остават сексуално студени през първите години от брака, но по-късно, по време на един от половите контакти със съпруга си, неочаквано са изпитали оргазъм, след което са започнали да го изпитват често. При забавяне на фригидността сексуалното желание липсва или е слабо изразено. Не се наблюдават еротични сънища и екстракоитален оргазъм. Ерогенните зони са нереактивни или слабо реактивни.
Сексуалният акт е безразличен или леко приятен. Не предизвиква чувство на неудовлетвореност. С премахването на изостаналостта се събужда сексуалното желание, появяват се сексуални интереси и еротични сънища. Повишава се реактивността на ерогенните зони, може да се появи чувство на неудовлетвореност от акта. Ретардната фригидност винаги е първична. Понякога липсата на оргазъм при жена в първите месеци на брака се дължи не на нейната фригидност, а на дисгамия, по-специално на недостатъчна адаптация на съпрузите един към друг.