Периоди на детството и техните характеристики
Сред многото разлики от сродните бозайници има такава като наличието при хората на най-дългия период на развитие - детството. Той съставлява поне 20% от физиологичния живот на човека.
Педиатрите широко използват в работата си концепцията за хронологичната възраст на своите пациенти. Възрастта на "децата" се счита от раждането до 18 години (Международна конвенция за защита на правата на детето). Важен е моментът на раждането на детето - моментът на притискане на пъпната връв и началото на постнаталния живот. Според правилата на СЗО всеки продукт на зачеването, роден с телесно тегло 500 g или повече (приблизително 22 гестационна седмица), се счита за дете. Ако разгледаме възрастта на човек като възрастта на неговия биологичен живот, който е започнал в пренаталния период, тогава отброяването на този живот може да се извърши като отброяването на родителското яйце. Подобно обратно броене на възрастта е изключително важно в акушерството и педиатрията, особено при кърмене на деца с изключително ниско телесно тегло и недоносени бебета. В този случай се говори за гестационна или по-често постконцептуална възраст (гестационна възраст плюс седмици от живота).
I.Концепцията заподготвителен етапвключва:
1) най-отдалеченият от зачеванетогенеалогичен период- периодът на натрупване на наследствения набор от гени в предците на родителите, на този етап възниква формирането на произхода на наследствената патология;
2)периодът на образуване на родителските гамети, които отразяват фенотипа на развитието на родителите, както и състоянието на репродуктивното и соматичното здраве на биологичните родители на детето;
3)период преди забременяване, най-близък до началото на бременността; е 2-4 месеца преди зачеването, и е много важно от гледна точка на първичната профилактика и активно управление на бъдещото здраведете.
II. Пренатален етап на развитие -антенатален(280 дни). Продължава от зачеването до раждането. Обичайно е да се разграничават няколко периода на вътрематочно развитие:
A.Зародишен,или правилен зародишен период. Започва от момента на оплождането на яйцеклетката до имплантирането на получения бластоцит в маточната лигавица (1 седмица).
B.Период на имплантиране. Издържа 40 часа. Малформациите, които възникват в тази гестационна възраст, се наричат бластопатии.
B.Ембрионален период. Продължава 75 дни вътрематочно развитие. Храненето на ембриона идва от зародишния слой (амниотрофен тип). Провежда се и органогенеза. Лезиите на този етап се наричат ембриопатии.
G.Феталният периодпродължава от 76-ия ден от вътрематочното развитие до раждането. Той се разделя на свой ред на ранен (от 76 дни до 28 седмици) и късен фетален период (от 28 седмици до раждането). Заболяванията на този период се наричат фетопатия.
Късният фетален период преминава винтранаталенили период на раждане.
III. Постнатален етап:
1)Неонатален период, който е разделен на ранен неонатален и късен неонатален период.
Ранният неонатален периоде периодът от момента на лигиране на пъпната връв до края на 7 дни от живота (168 часа). Този период е най-отговорният за адаптирането на детето към извънутробното съществуване.
Най-значимите физиологични промени през този период са началото на белодробното дишане и функционирането на белодробната циркулация с блокиране на вътрематочните хемодинамични пътища (ductus arteriosus и foramen ovale), както и промени в енергийния метаболизъм и терморегулацията. От товамомента, в който започне ентералното хранене на детето. В неонаталния период всички функции на тялото са в състояние на нестабилен баланс, адаптивните механизми се нарушават лесно, което значително засяга общото състояние на новороденото и дори оцеляването му.
Късният неонатален периодобхваща 21 дни (от 8-ия до 28-ия ден от живота на детето). Най-важната характеристика на този етап е интензивното развитие на анализаторите (предимно зрителни), началото на развитието на двигателната координация, формирането на условни рефлекси, появата на емоционални, визуални и тактилни контакти с майката. Около триседмична възраст много деца започват да реагират на комуникацията с усмивка и радостни изражения на лицето. Този първи емоционално-радостен контакт мнозина смятат за началото на психическия живот на детето.
2)Период на ранна детска възраст. Продължава от 29-ия ден от живота до една година. През този период основните етапи на адаптация към извънутробния живот вече са завършени, механизмът на кърмене е достатъчно оформен, протича много интензивно физическо, нервно-психическо, двигателно и интелектуално развитие на детето.
3)Предучилищна, или ясла, период - от една до 3 години. Характеризира се с леко намаляване на скоростта на физическо развитие на децата и по-голяма степен на зрялост на основните физиологични системи.
Мускулната маса се увеличава интензивно, никненето на млечни зъби завършва, двигателните способности бързо се разширяват, всички анализатори се развиват интензивно, речта се подобрява, индивидуалните черти на характера и поведението са ясно изразени.
4)Предучилищна възраст- от 3 до 7 години. През този период се извършва диференциация на структурата на различни вътрешни органи, интелектът се развива интензивно, паметта се подобрява,координираните движения се подобряват, формират се индивидуални интереси и хобита, дължината на крайниците се увеличава, млечните зъби постепенно падат и започва растежът на постоянните зъби.
5)Периодът на начална училищна възраст- от 7 до 11 години. На тази възраст децата сменят млечните зъби с постоянни, подобряват паметта, повишават интелигентността, формират независимост и волеви качества, разширяват кръга от интереси.
6)Старша училищнавъзраст - от 12 до 17-18 години. Това е най-трудният период на психологическо развитие, формиране на воля, съзнание, гражданство, морал. Този период се характеризира с рязка промяна във функцията на ендокринните жлези. Това е периодът на половото развитие и пубертетния скок на растеж.