Типове пациенти с неадекватно отношение към болестта
- Тревожен (вечно притеснен) пациент - характеризира се с повишена тревожност по какъвто и да е повод, в общуването - плах, несигурен човек. Желателно е медицинската сестра да бъде изключително точна, внимателна към думите и изразите си, да избягва медицински жаргон, да извършва психокорекция чрез контакт с психолог.
- Подозрителен пациент - навъсен, предпазлив и подозрителен към медицинския персонал и лечението като цяло. Преди започване на лечението е необходимо да се преодолее психологическата бариера на недоверието към пациента.
- Демонстративен пациент - нуждае се от постоянно внимание, изисква специално отношение към себе си, опитва се да впечатли, преувеличава сложността на заболяването си, парадира със своите страдания и преживявания пред близки и околните, изпитва постоянна нужда от признание. Желателно е сестрата да подкрепи "героизма" на такъв пациент.
- Депресивен пациент - депресиран, потиснат от болестта, не вярва в оздравяването, в евентуално подобрение, в ефекта от лечението. Песимистичен поглед върху всичко наоколо. При работа с такива пациенти участието на психолог е задължително.
- Пациент с хипохондрия е изключително внимателен към здравето си, фокусиран върху субективни болезнени и други неприятни усещания, неразумно предполага наличието на различни заболявания, интересува се от резултатите от всички изследвания, чете специална медицинска литература. Медицинският персонал с такива пациенти трябва да се държи много внимателно.
Права на пациента През 1993 г. у нас правата на пациентите са определени в "Основи на законодателството в България за опазване здравето на гражданите".
чл.30 „Осн. » дава общ списък на правата на пациентите: избор на лекар, консултации с други специалисти и консилиум; за лечение на болка, свързана сзаболяване или медицинска намеса, поверителност, информация, информирано доброволно съгласие, отказ от медицинска намеса. чл.31 „Осн. » уточнява правото на пациента на информация за здравословното му състояние, за всички аспекти на предлаганите или извършваните медицински интервенции.
чл.32 „Осн. ” дава правна интерпретация на най-важното понятие от биомедицинската етика и съвременното медицинско право – „информирано съгласие”.
чл.33 „Осн. »: всеки пациент има право да откаже медицинска намеса или да поиска нейното прекратяване.
Съгласно чл.61 „Фонд. » разкриване на медицинска тайна е възможно: а) ако пациентът поради състоянието си не може да даде съгласие; б) когато съществува заплаха от разпространение на заразни болести; в) по искане на правоприлагащите органи; г) при непълнолетно лице (до 15 години); д) ако има основание да се смята, че увреждането на здравето е причинено в резултат на незаконни действия.
Право на пациента на информация за здравословното му състояние Всеки гражданин има право в достъпна за него форма да получи наличната информация за своето здравословно състояние, включително информация за резултатите от изследването, наличието на заболяването, неговата диагноза и прогноза, методите на лечение, рисковете, свързани с тях, възможните варианти за медицинска намеса, последиците от тях и резултатите от лечението. На него се предоставя информация за здравословното състояние на гражданин. Информация за здравословното състояние не може да бъде предоставена на гражданин против волята му. В случай на неблагоприятна прогноза за развитието на заболяването, информацията трябва да бъде съобщена в деликатна форма на гражданин и членове на неговото семейство, освен ако гражданинът е забранил да ги информира за това и (или) не е назначил лице, на коетотакава информация. Гражданинът има право директно да се запознае с медицинската документация, отразяваща състоянието на неговото здраве, и да получи съвети по него от други специалисти. Медицинска поверителност и информация за пациентите „Ще запазя поверителна цялата лична информация, с която разполагам, докато работя с пациенти и техните семейства.“ (Ф. Славей). „Член 31 от Основите... уточнява правото на пациента на информация за неговото здраве.“ Информацията за факта на кандидатстване за медицинска помощ, здравословното състояние на гражданин, диагнозата на неговото заболяване и друга информация, получена по време на неговото изследване и лечение, представляват медицинска тайна. Гражданинът трябва да получи потвърждение за гаранцията за поверителността на предадената от него информация. Не е разрешено разкриването на информация, представляваща медицинска тайна, от лица, на които те са станали известни по време на обучение, изпълнение на професионални, служебни и други задължения, с изключение на случаите, установени в части трета и четвърта на този член. Лицата, на които по установения от закона начин е предоставена информация, представляваща медицинска тайна, заедно с медицински и фармацевтични работници, като се вземат предвид щетите, причинени на гражданин, носят дисциплинарна, административна или наказателна отговорност за разкриването на медицинска тайна в съответствие със законодателството на България, републиките в Руската федерация. Уредбата на въпроса за лекарската тайна се съдържа и в чл.49.
Комуникацията в сестринството е обменът на информация и (или) емоции между медицинска сестра и пациент въз основа на връзката между тях. Комуникацията е едно от най-важните умения, необходими за ефективно сестринство. Комуникационните умения са й необходими, за да взаимодейства с пациента, семейството му, лекарите и другите специалисти, участващи в лечениетопроцес. Доверието в сестрата на пациента и неговото семейство възниква само ако тя има умения за ефективна комуникация. За пациента комуникацията с вас е част от лечението” А. Флинт, директор на Училището на сестрите на милосърдието „Св. Тази работа трябва да се основава не на интуиция, а на обмислен и формиран подход, предназначен да посреща нуждите и да решава проблеми.
контакт - установяване на състояние на взаимна готовност за общуване;
информационни - обмен на информация, съобщения;
стимул - стимулиране на партньорската активност;
координация - взаимно ориентиране и координиране на съвместни дейности; разбиране - адекватно разбиране на смисъла на казаното, действията, състоянието на вашия партньор;
емотивен - обменът на емоции между партньорите;
установяване на взаимоотношения - разбиране на мястото на вашия партньор в системата на междуличностни, бизнес и индустриални отношения;
упражняване на влияние - промяна на поведението, състоянието, знанията, идеите на партньора.Нива на комуникация
Вътрешноличностна комуникация - умствена комуникация на човек със себе си (вътрешен диалог): мисли за проблеми, анализира ситуации, разработва някои планове, идеи, но не казва на глас
Междуличностното общуване е общуване между двама или повече души. Комуникацията е взаимно предаване на информация и вземане на решения, например получаване на необходимата информация в процеса на изследване на пациент.
Публичната комуникация е общуването на един човек с група хора, екип, голяма публика.
Елементи на ефективната комуникация За да бъде комуникацията ефективна, трябва да имате: 1.изпращач - този, който издава информацията;
2. съобщение - изпратена информация;
3. канал - формата за изпращане на съобщение;
4. получател - този/тези, до които е изпратено съобщението;
5. потвърждение - информация за получаването на съобщението
Комуникационни канали : 1. устна реч - реципиентът я чува;
Видове комуникация Има два вида комуникация: вербален (вербален) тип комуникация и безсловесен (невербален) тип комуникация.Вербалната и невербалната комуникация се допълват.
Например има комуникация под формата на разговор (вербален). Може да бъде придружено от усмивка, жестове и др. (невербален). Освен това невербалните сигнали са от по-голямо значение за постигане на ефективност на комуникацията. Едно докосване по рамото, потупване по гърба, усмивка позволяват на медицинската сестра да предаде емоционална подкрепа и насърчение на пациента.
Умението да слушате. Един от факторите за ефективна комуникация е способността да слушате. За медицинските сестри изслушването улеснява разпознаването на нуждите на пациента, устни или други. Ако наистина искате да помогнете на човек, проявете искрено уважение и интерес към него, ценете пациента и неговото общуване и го изслушвайте търпеливо.Общите правила за умения за слушане са следните:
- фокусирайте вниманието си върху говорещия;
- установете зрителен контакт и погледнете говорещия;
- опитайте се да уловите основната идея на разговора, без да се концентрирате върху детайлите;
- улавя емоционалните нюанси на разговора;
- изслушвайте хората, независимо от отношението ви към тях;
- избягвайте силни емоции, гняв и тъга, които ви пречат да слушате внимателно събеседника (дръжте себе си в контрол, контролирайте емоциите и жестовете);
- Премахване на разсейването.
Паралингвистични ефекти. Към невербалния тип комуникация се присъединяват така наречените паралингвистични ефекти. Това са: ─ пауза (мълчание) ─ словесни възклицания, възклицания ─ тон на гласа ─ темп на речта Използвайте изключително положителна интонация на гласа, бъдете спокойни и небързащи в речта и действията. Говорете кратко, просто и достъпно, използвайте терминология, която е разбираема за пациента, тъй като термини, които са неразбираеми за пациента или неправилно интерпретирани от него, могат да накарат пациента да изпита ненужни преживявания. Не повишавай тон. Пример. Лекарят на кръга съобщи, че при постъпване в болницата пациентът е имал крепитус и сега, в резултат на лечението, в него започва да се чува везикуларно дишане. В следващите дни, когато се опитваше да изпише пациента от болницата, той каза: „Как мога да бъда изписан днес, ако предишния ден казахте, че в резултат на лечението съм развил везикулозно дишане?“ Терминът, неразбираем за пациента, предизвика безпокойство и дори конфликт с лекаря.