Петте най-полезни пациентски права по полица за задължително здравно осигуряване
Въпреки кризата у нас расте броят на гражданите, които плащат за медицински услуги. Последното проучване на Лигата на пациентите показа, че 48,6%, тоест почти всеки втори, харчат пари за помощта на лекар или медицинска сестра. И не винаги, защото хората са сигурни - те казват, те преглеждат и лекуват по-добре за пари. „Едно от най-честите нарушения е налагането на платени медицински услуги вместо безплатни, които се дължат на пациента по политиката на CHI“, казваекспертът на Междурегионалния съюз на медицинските застрахователи Сергей Плехов. На практика това обикновено изглежда като алтернатива: или отиваш на лекар специалист, ултразвук и т.н. безплатно, но след няколко седмици или месец, или - още сега, но срещу пари, чрез търговския отдел. Но ако поликлиниката е готова да ви приеме тази минута срещу заплащане, тогава лекарите, диагностиците и другите здравни работници имат свободно време и пространство! Така че пробутването на „свободен“ пациент за дълго време е очевидно неразумно и незаконно, подчертава Сергей Плехов.
Експертите отбелязват, че наскоро нашето законодателство относно CHI и гаранциите за пациентите се е променило повече от веднъж, така че често се оказва, че хората не използват правата си, просто защото дори не знаят за тях. Или – общо взето са чували, но не знаят как да постигнат реализация на практика. Заедно с експерти сме подготвили брошура, която ще ви помогне да спестите време, пари и в същото време да не навредите на здравето си, а напротив, да получите висококачествени медицински услуги без забавяне, навреме.
1. Да кандидатстваш за полица без да имаш “прописка” не е проблем!
Ако сте регистрирани по местоживеене („регистрирани“) в един регион, но живеете в друг или дори изобщо нямате регистрация, тогава можете лесно да получите полицаOMS. Според действащите правила в заявлението за издаване на полицата е достатъчно да посочите действителното местоживеене.
Според действащите правила в заявлението за издаване на полицата е достатъчно да посочите действителното местоживеене. Снимка: Евгения ГУСЕВА
2. Имате безплатен медицински адвокат.
Да, да, това е ролята, която според действащите правила се възлага на медицинската застрахователна компания, в която получавате задължителна медицинска застраховка. Запишете в мобилния си номер "горещата линия" (отдел за обслужване), посочена във вашата полица, и се обаждайте при всяка спорна ситуация за съвет, оплакване и др. По-специално, при вашия здравен застраховател можете:
- да разберете дали тази или онази медицинска услуга е включена в Програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на населението. Запомнете: има такава общонационална програма, а има и териториални програми, всеки регион има своя собствена. Последният не може да бъде по-скромен от федералния, но може да бъде по-широк и да включва допълнителни безплатни видове медицински грижи за жителите на определен регион. Моля, попитайте вашия застраховател за подробности.
- можете също така да разберете в какви срокове, съгласно закона, трябва да си запишете час при определен лекар специалист (гастроентеролог, гинеколог, уролог, кардиолог и др.), да проведете определени изследвания (ултразвук, ЯМР, доплерография и др.). Ако рецепционистът се опита да ви „отблъсне“, тогава отново ще се оплачем на застрахователя възможно най-скоро. Не забравяйте, че поликлиниките и болниците получават плащане за всеки пациент от медицинската застрахователна компания. Ето защо медицинските работници са особено заинтересовани от своевременно коригиране на нарушенията, ако застрахователят се е превърнал в защита на пациента.
3. Лошият помощник може да бъде променен.
Забележка: разберете списъка с медицинските застраховкиорганизации, работещи по задължителното медицинско осигуряване в даден регион, можете да намерите на уебсайта на регионалния фонд за задължително здравно осигуряване (FOMS). А уебсайтовете на такива фондове от своя страна могат да бъдат намерени на портала на Федералния фонд: ffoms.ru
Ако не сте доволни от текущото обслужване на компанията, в която е получена OMS политиката, тогава гласувайте с краката си, отидете при други. Снимка: Роман ИГНАТИЕВ
4. Избираме поликлиника и лекуващ лекар.
Мнозина са чували за това право, но не знаят важни нюанси. Те са:
- Можете да изберете поликлиника за прикрепване и постоянно медицинско обслужване веднъж годишно.
- Не се изисква да бъдете прикрепени към района по място на регистрация ("propiska") или действително пребиваване.
Можете, да речем, да изберете клиниката, която харесвате до работа. Все пак имайте предвид: всяко лечебно заведение има определени зони за обслужване - медицински обекти за оказване на медицинска помощ у дома. И ако вашият избор падна върху клиника близо до работа и живеете в другия край на града и трябва да се обадите на лекар у дома, тогава могат да възникнат трудности. Тъй като лекарите на „вашата“ поликлиника просто не работят на тази територия. Разбира се, изобщо няма да останете без медицинска помощ, но най-вероятно ще трябва сами да стигнете до клиниката.
Затова е по-добре да обмислите всичко предварително и да прецените възможните ситуации, съветват специалистите.
- Веднъж годишно пациентът има право да избере нов лекуващ лекар, а именно: общопрактикуващ лекар, участъков терапевт, педиатър, участъков педиатър, общопрактикуващ лекар (семеен лекар). За да изберете нов лекар, е достатъчно да напишете заявление, адресирано до главния лекар.
5. Можете също така да изберете болницата за прием!
За много пациенти това е голямо откритие. Ниевсе пак свикнаха като във вица: лекарят каза в моргата, което значи в моргата. Или по-скоро в конкретна болница: където лекарят сам избра и издаде направление, там ще го настанят. И ако искаш в друга болница - плащай.