Планинска болест симптоми, лечение
Планинската (височинна) болест е заболяване, причинено от липса на кислород на голяма надморска височина. Може да протича в различни форми, като една форма може да бъде заменена с друга.
Ефектът от надморската височина зависи от това колко високо над морското равнище е човек и колко бързо се издига. Под 2000 m няма значителен ефект на височината, но обикновено се наблюдава при бързо изкачване до височина 2800–3000 m или повече. Обикновено хората се адаптират към надморска височина до 3000 м за няколко дни, но аклиматизацията до по-висока надморска височина понякога отнема няколко седмици.
Острата планинска болест се развива при жителите на равнините (живеещи на морското равнище), когато те се издигнат на умерена надморска височина (2500 m) за 1-2 дни. В същото време се появяват симптоми като задух, учестен пулс и лесна умора. Приблизително 20% от хората също изпитват главоболие, гадене или повръщане и нарушения на съня. Всички тези симптоми се засилват при усилено физическо натоварване. След няколко дни състоянието обикновено се подобрява. Острата планинска болест рядко причинява сериозни усложнения и се среща по-често при млади хора, отколкото при възрастни хора. Последните са по-склонни да имат по-тежки нарушения.
Височинният белодробен оток е по-опасно състояние, при което течността се натрупва в белите дробове; може да се развие след остра височинна болест. Рискът от развитие на височинен белодробен оток е леко повишен при хора, които живеят постоянно на голяма надморска височина (особено деца), когато се върнат у дома след 7-10 дни престой в равнината. Вероятността от развитие на белодробен оток на голяма надморска височина е по-висока, ако вече е отбелязано по-рано, както и при наличието дори на лека инфекция на дихателните пътища, например с ТОРС. белодробен оток на голяма надморска височинамного по-често при мъжете, отколкото при жените. Това състояние обикновено се развива 24-96 часа след изкачване и рядко се среща на височина под 3000 m.
При белодробен оток на голяма надморска височина недостигът на въздух е по-тежък, отколкото при остра височинна болест: дори малко усилие причинява тежък задух. Обикновено има кашлица - отначало суха и дразнеща, след това, като правило, влажна, с пенеста храчка, често розова или дори кървава, доста обилна. Понякога телесната температура леко се повишава. Височинният белодробен оток може да прогресира бързо и да доведе до животозастрашаващо състояние в рамките на часове.
Мозъчният оток на голяма надморска височина, най-опасната форма на височинна болест, обикновено се развива в рамките на 24-96 часа след изкачване на голяма надморска височина; понякога може да бъде предшествано от остра височинна болест или белодробен оток на голяма надморска височина. Мозъчният оток на голяма надморска височина се причинява от натрупване на течност в мозъчната тъкан. Ранен предупредителен знак е затруднено ходене (атаксия), понякога придружено от некоординирани движения на малките пръсти. Главоболието е по-силно, отколкото при остра планинска болест. Малко по-късно се появяват халюцинации, но те често не се разпознават от жертвите. Колкото по-висока е височината, толкова по-изразено е нарушението на мисленето и възприятието. Понякога симптомите наподобяват алкохолна интоксикация. Мозъчният оток на голяма надморска височина може да прогресира за няколко часа от лек до животозастрашаващ (със загуба на съзнание). Ако човек развие мозъчен оток на голяма надморска височина, той трябва да бъде свален незабавно.
Височинен оток (на ръцете, краката и лицето след сън) често се развива при пътници, катерачи и скиори. Отчасти те са свързани с преразпределението на солите, което се случва в тялото на голяма надморска височина, но преразпределението на солите и водата също се случва на морското равнище приусилена физическа активност в горещ климат и интензивна консумация на вода.
Височинен кръвоизлив в ретината (малки кръвоизливи в ретината, фоточувствителната мембрана на задната стена на очната ябълка) може да се развие след повдигане дори на умерена височина. Това състояние много рядко е придружено от някакви симптоми и изчезва спонтанно. Симптомите се появяват само когато кръвоизливът се появи в областта на ретината, отговорна за централното зрение (жълто петно), и се ограничава до появата на малко сляпо петно в зрителното поле. Понякога се появява замъглено виждане на едното или двете очи или дори слепота; такива епизоди очевидно са форма на мигрена и изчезват бързо след слизане.
Подострата планинска болест е необичайно състояние, което се съобщава в Китай при деца през първата им година от живота, родени на умерена надморска височина (или пристигнали там по-късно), както и при войници, прекарали много седмици или месеци на височина над 6000 м. Това състояние се дължи на сърдечна недостатъчност, причиняваща натрупване на големи количества течност в белите дробове, корема и краката. За да се спаси животът на пациента, той трябва да бъде свален, където тези явления изчезват.
Хроничната планинска болест се развива постепенно, в продължение на много месеци или години, при някои хора, живеещи постоянно на голяма надморска височина. Симптомите включват задух, сънливост и болка в различни части на тялото. В съдовете на долните крайници и белите дробове могат да се образуват кръвни съсиреци; развиват симптоми на сърдечна недостатъчност. Хроничната планинска болест се причинява от това, че тялото компенсира липсата на кислород, като произвежда твърде много червени кръвни клетки. Състоянието на човека рязко се влошава и ако не бъде свален,той умира.
Предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на височинната болест е да се изкачвате бавно, като отнемате поне 2 дни, за да достигнете 2500 м и още един ден за всеки следващи 300-600 м. Сънят наполовина също намалява риска от височинна болест. Хората, които са в добра физическа форма, обикновено се чувстват добре на голяма надморска височина. Препоръчително е да избягвате тежки физически натоварвания 1-2 дни след ставане. Пиенето на много течности и ограничаването на солта и солените храни понякога помага, въпреки че тези мерки не са доказано ефективни. Не се препоръчва употребата на алкохол на голяма надморска височина. Една чаша алкохол на голяма надморска височина има същия ефект като две напитки в равнината (на морското равнище), а ако приемете твърде много алкохол, ефектът наподобява някаква форма на височинна болест.
В леките случаи острата планинска болест обикновено преминава за ден или два без лечение; желателно е само да се пие повече течност, за да се компенсира загубата й, която се получава поради повишено изпотяване и бързо вдишване на сух въздух. Приемането на ибупрофен и пиенето на много вода може да помогне за намаляване на главоболието. При по-тежки състояния ацетазоламид, дексаметазон или комбинация обикновено са ефективни.
Тъй като белодробният оток на голяма надморска височина е животозастрашаващ, е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на жертвата. Почивката на легло (в полуседнало положение) и кислородът често са ефективни, но ако тези мерки не помогнат, тогава жертвата трябва да бъде свалена незабавно. Нифедипин дава незабавен ефект, но продължава само няколко часа и не премахва необходимостта от ражданеранен в равнината.
Мозъчният оток на голяма надморска височина, който също е животозастрашаващ, се лекува с кортикостероиди (хормонални лекарства), по-специално дексаметазон, но в тежки случаи е необходимо да се спусне жертвата. Ако белодробният оток на голяма надморска височина или церебралният оток на голяма надморска височина прогресират, забавянето при свалянето на жертвата може да бъде фатално.
След спускане всяка форма на височинна болест обикновено се подобрява бързо. Ако това не се случи, тогава трябва да помислите за други причини за това състояние.
При невъзможност за бързо спускане за лечение на тежки форми на планинска болест се използва устройство, което създава повишено налягане и по този начин симулира спускане от 600-1000 м. Такова устройство (хипербарна чанта) се състои от чанта или палатка от лек плат и ръчна помпа. Пострадалият се поставя в торба, торбата се затваря херметически и върху нея се прилага натиск с помощта на помпа. Тази процедура продължава 2-3 часа и е много полезна, макар и временна мярка - не по-малко ефективна от дишането с кислород, което често е невъзможно по време на планинско катерене.