Планово и спешно цезарово сечение в седалищно предлежание, подготовка за операция

Цезаровото сечение е хирургична операция, при която бебето се ражда през разрез на предната коремна стена и матката. В древността се е извършвало само върху мъртва жена, за да се спаси живото й дете.

Техниката на операцията се подобри, а с навлизането на антибиотиците в акушерството усложненията станаха по-редки.

Защо днес по-често се извършват планови раждания със седалищно предлежание на плода?

Седалищно предлежание - това е, когато бебето лежи в матката надолу по задните части или краката. При естествено раждане първо по родовия канал се движат дупето или краката, които са по-малки по обем от главата, с раждането на които има затруднения, което води до неблагоприятни последици за бебето.

Като травма на гръбначния и главния мозък, черния дроб, далака, надбъбречните жлези, брахиалния сплит, стерноклеидомастоидния мускул, тазобедрените стави. При жените по-чести са разкъсванията на матката, шийката на матката и вагината.

Така че, ако сте били диагностицирани със седалищно предлежание, тогава на 38-39 седмица ще бъдете планирани да бъдете изпратени в отдела по патология на бременността. Там ще направят пълен преглед и накрая ще решат: естествено раждане или цезарово сечение.

Цезарово сечение при седалищно предлежание трябва да се направи, ако:

бебето ляга с крака (ходно предлежание) или крака и седалище едновременно - клякане (смесено седалищно предлежание). С началото на раждането и изтичането на амниотична течност може да изпадне кракът на плода или пъпната връв;
изглед отзад (детето е обърнато с гръб към задната стена на матката), изпъване на главата на плода и накланяне на дръжките. В тези случаи раждането ще бъде продължително. Следраждането на седалището, главата навлиза в тазовата кухина, а пъпната връв е притисната между главата и тазовите кости. В това състояние детето може да живее не повече от 5 минути;
тесен таз и голям плод (при седалищно предлежание за голям плод се приема плод над 3600 гр.). Раждането през естествения родов канал не е възможно, т.к. размерът на таза е по-малък от размера на плода;
малформации на матката, например двурога матка, преграда в матката, фиброиди: за раждането на дете може да бъде пречка. По време на цезарово сечение най-вероятно ще бъдат отстранени фиброидите и преградата;
възрастта на първородното е над 30 години или преди бременността жената е страдала от безплодие. Тук можете да мислите за хормонални нарушения. Такива жени по време на раждане могат да развият слабост на родовата дейност, което ще изисква спешна операция;
преждевременно раждане преди 37 седмици и тегло на плода под 2500 kg;
бременност след термин над 40 седмици;
хронична хипоксия на плода.

В тези случаи детето няма достатъчно вътрешни резерви, за да преодолее безопасно процеса на раждане:

очаквате момче (пролапсът на скротума между краката по време на раждане води до дразнене на рецепторите и преждевременни дихателни движения);
имате близнаци и първият плод е в седалищно предлежание.

Ако решите да раждате сами, може да има ситуации по време на раждането, които изискват спешно цезарово сечение:

вода, излята преди пълното отваряне на шийката на матката, това може да доведе до пролапс на пъпната връв или крака на плода;
слабост на родовите сили. За успешно раждане в седалищно предлежание са необходими добри контракции;
хипоксия на плода;
пролапс на пъпната връв.

Раждането със седалищно предлежание със секцио обаче също има своитеусложнения:

увреждане на червата, пикочния мехур, матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
кървене;
инфекция;
нараняване на предлежащата част на плода;
тромбоза;
коремни сраствания;
травма на плода поради трудности при извличането му.

Цезаровото сечение е противопоказано, ако плодът е мъртъв или има малформации, несъвместими с живота, както и ако пациентката има инфекция.

Решението е взето!

И така, тестовете са преминали, вие се съгласихте на операцията.

Вие сте посъветвани от анестезиолог: ако няма противопоказания, ще бъде предложена спинална анестезия. Това означава, че по време на операцията вие ще сте в съзнание и ще можете да чуете първия плач на вашето бебе и да го видите веднага след раждането.

Яжте супа и чай за обяд в деня преди операцията. Вечерята се отменя. Вечер вземете хигиеничен душ, не можете да заспите - можете да пиете хапчета за сън. Направете си очистителна клизма сутрин.

Един час преди операцията акушерката ще извърши пермедикация - инжекция облекчава безпокойството, улеснява въвеждането на анестезия, преоблича ви със стерилно бельо, изплаква вагината и поставя уринарен катетър за контрол на количеството и качеството на урината по време на операцията.

Цезаровото сечение продължава 40-50 минути. Предната коремна стена се разрязва в бикини зоната с напречен разрез с дължина около 12 см и се зашива с козметичен шев, който почти не се вижда след 6 месеца.

Ако сте в съзнание, след 3-5 минути от началото на операцията ще можете да видите детето си. След трогателния момент на опознаване на вашето бебе, акушер-гинеколозите ще затворят матката и корема ви за около половин час.

След операция

Ще бъдете преместени в интензивно отделение. Първите два часа на всеки 15 минути, след това по-рядко,ще проверят как се свива матката, процедурата е болезнена, но необходима, ще сложат грейка с лед върху стомаха.

На всеки три часа ще се измерват кръвно налягане, пулс и температура. Не забравяйте да предпишете антибиотик, болкоуспокояващо, лекарства, които ускоряват контракциите на матката. Можете да станете след 10-12 часа, колкото по-рано го направите, толкова по-бързо ще се възстановите след операцията.

Първият ден е гладен, на втория ден можете да ядете пилешки немаслен бульон, вода без газ, чай без захар. Газовете трябва да започнат да се отдалечават и червата да са перисталтични, ако не го усещате, уведомете Вашия лекар.

За 3-4 дни ще има стол. До този момент трябва да следвате диета, като изключите храната, която причинява подуване на корема. Детето ще го дадат веднага след като те преместят от реанимация в общото отделение и можеш да станеш.

Всички лекарства, предписани след цезарово сечение, са съвместими с кърменето. Ако лекарят предпише нещо друго, ще бъдете информирани за това.

Конците ще бъдат премахнати на петия ден. Ако нямате усложнения и всичко е наред с детето, тогава за 5-7 дни ще се върнете у дома с бебето.

След цезарово сечение в продължение на 2 месеца е необходим внимателен режим: не вдигайте тежести, не правете секс, не посещавайте сауни, басейн, фитнес, мийте се само под душа.