Плексопатии

Етиология и патогенеза на плексопатиите

Етиология.Травма (раждане, изкълчване на раменна става, автомобилна катастрофа, компресия при продължителна анестезия или продължително носене на тежки тежести на рамото - "парализа на раницата", прободна рана), инфекция (херпес зостер), автоимунни заболявания (прилагане на серум), тумори (карцином на върха на белия дроб), радиация (лъчева терапия), синдром на торакалния изход (цер викални ребра, калус на ключицата).

Клиника. Има три вида брахиална плексопатия. Ако корените на C5 и C6 са увредени, възниква синдром на Erb: парализа на делтоидния мускул (невъзможност за отвличане на ръката), парализа на мускулите на бицепса брахиалис и супинатора (невъзможност за огъване на предмишницата), парализа на мускулите supraspinatus и infraspinatus (невъзможност за външна ротация, загуба на рефлекс с m. biceps, анестезия sia над външната горна част на рамото).

Ако корените на C8 и D1 са повредени, възниква синдром на Dejerine-Klumpke: парализа на ръцете, синдром на Horner (индикация за отделяне на корените от гръбначния мозък). При тотална лезия на брахиалния плексус се развива парализа на мускулите на същата половина на раменния пояс и цялата ръка и загуба на чувствителност в същите области.

Една от възможностите за раменна плексопатия е невралгичната амиотрофия: силната болка в рамото е последвана от масивна атрофична парализа на проксималния горен крайник. Предполага се автоимунна генеза на това страдание.