Плеврален излив в плода
Плевралният излив на плодаможе да възникне самостоятелно или в комбинация с по-сериозни състояния, особено ако плодът има имунна или неимунна воднянка.
Комбинацията от екстралобарна секвестрацияс воднянка на плода и полихидрамнион е рядка. Причината за воднянка на плода се счита за частично запушване на венозното връщане към сърцето и намаляване на неговия минутен изход, причинени от изместването на медиастиналните органи и тяхното компресиране от тумора.
Причината заедностранен плеврален изливе по-малко ясна. Може да бъде свързано с повишаване на артериалното налягане в аортата при преминаване през зоната на близкото местоположение на секвестра или с едностранно развитие на нарушен лимфен дренаж. Друга причина може да бъде усукване на захранващия крак на белодробния секвестър със запазване на артериалния кръвен поток и запушване на венозния отток.
Рядко се съобщава за диагнозатаплеврален изливпри фетуси в края на втория или третия триместър, който отзвучава спонтанно по-късно по време на бременност. В едно от тези наблюдения, изразен двустранен хидратакс, открит за първи път на 34 гестационна седмица, напълно спонтанно изчезна до 37 седмица и беше отбелязан благоприятен неонатален изход.
Възможнаетиологияна преходния характер на плевралния излив може да бъде недиагностицирани вътрематочни инфекции, кратки епизоди на сърдечна недостатъчност в плода, свързани с недиагностицирана аритмия, или преходно намаляване на феталното колоидно осмотично налягане.
Основното усложнение на тежкия рецидивиращплеврален изливе невъзможността за нормален растеж и развитие на белите дробове, което често води до тяхната хипоплазия. Прогноза заплодът с хидроторакс ще зависи от следните фактори:
1) гестационна възраст при поставяне на диагнозата и при раждане; 2) дали изливът е продължил или е отбелязано спонтанно изчезване; 3) дали е имало или не съпътстваща воднянка; 4) дали изливът е бил едностранен или двустранен.
Най-добритерезултатисе наблюдават на по-късни гестационни дати от първоначалната диагноза и следващите раждания. В допълнение, фетуси с изолиран едностранен излив без водянка или със спонтанно разрешаване преди раждането имат по-висок процент на преживяемост.