Пломба (стоматология)

Пломбав стоматологията е материал, използван за запълване на кухина в зъб, образувана след лечение на кариес или в резултат на механично или друго увреждане на зъба. Пломбата е необходима, за да се изолират чувствителните зъбни тъкани и да се предотврати навлизането на микроби в получената кухина.

Най-често срещаните материали за пълнене:

Според срока на експлоатация уплътненията могат да бъдат разделени на:

временни (които са определени за кратък период от време)
постоянен (монтиран след временни пломби).

Съдържание

Металните пломби са направени от амалгама (сребърната амалгама се състои от 60% сребро, 20% мед, 4-6% други (калай, силиций и др.) с живак). Въпреки здравината, издръжливостта и ниската цена, той практически не се използва в съвременната стоматология. Металните пломби имат брилянтен цвят, който рязко контрастира със зъбния емайл. Допустимо е поставянето на амалгамена пломба само на задните зъби, като се запазят дебелите стени на зъба. Противопоказания: наличие на метална конструкция в устната кухина (за избягване на галванизъм); когато пациентът получава лъчева терапия в лицево-челюстната област; пломбиране на предни (предни) зъби
Пластмасовите пломби, макар и доста евтини, също губят популярност, защото са доста токсични за зъбната пулпа, бързо се износват, променят цвета си и лесно се деформират.

Циментовите пломби имат ниска якост и надеждност. Те не издържат дълго, характеризират се с ниска твърдост, имат и кратко време на втвърдяване.
Самовтвърдяващите се композитни пломби („химически пломби“, „химическо втвърдяващи се“ пломби) имат добри механични свойства. По отношение на здравината те са на второ място след светлинно втвърдените.композити. Те се въвеждат наведнъж, поради което са монотонни. Полимеризират се след смесване на две пасти, едната от които съдържа катализатор. Поради невъзможността за равномерно ръчно смесване, те са по-ниски от хелиокомпозитите по отношение на степента на втвърдяване и имат по-изразено полимеризационно свиване.
Светополимерните композитни (светлинни, светлополимеризиращи или светлоотразяващи [1] ) пломби (хелиокомпозити, фотополимери) са сред най-модерните видове пломби. Те се втвърдяват само под действието на специална полимеризираща лампа с видима синя светлина с дължина на вълната 450-480 nm, което позволява на зъболекаря да коригира формата на пълнежа възможно най-точно. Светлинните уплътнения се отличават със специална издръжливост и широка гама от нюанси. Те са съставени от полимерна матрица (честобисфенол А-глицидил метакрилат, токсично производно на вредния бисфенол А), пълнител (напр. силициев диоксид, стъклокерамика) и свързващо вещество (напр. силани).

Стъкленомерният цимент е слабо устойчив на механични натоварвания (в сравнение с хелиокомпозитите); съдържа флуорид, който помага за предотвратяване на кариес. Въпреки това, изолирането на всеки компонент намалява стабилността на материала. Структурата и цветът на стъклойономера не имитира добре естествената зъбна тъкан.

Комбинирано - производството на два или повече материала.

Така пластмасовите, циментовите и металните амалгамени пломби са евтини, но не и с високо качество. Най-добри характеристики за приложение имат глас-йономерните циментови, керамични и леки ("светлинно полимеризирани") пломби. Съвременните технологии позволяват нанасянето им на слоеве, като се постига пълно съвпадение на цвета на пломбата със зъбния емайл.

Опции за дизайнзъбни пломби

Монолитен пълнеж. Пломбата компенсира разрушената част от зъбната корона. Ако е направен от един пълнежен материал, тогава това е монолитен пълнеж. В литературата този тип конструкция обикновено се нарича "уплътнение".
Подсилен пълнеж. По-сложен дизайн е уплътнение с щифтове и подсилени уплътнения. Допълнителни щифтове се въвеждат в уплътнението с щифтове, за да се подобри задържането му в кариозната кухина. Щифтовете се разграничават в зависимост от местоположението им спрямо кухината на зъба (пулпна камера) на парапулпални и интрарадикуларни. Те могат да бъдат метални, фибростъкло и полимерни. Подсилените уплътнения са уплътнения, съдържащи U- и L-образни метални пръти, които по правило се превръщат в парапулпни щифтове. Такива конструктивни характеристики повишават стабилността на пълнежа в зъба и укрепват самия пълнеж.
Пълнеж с ретенционна точка. За подобряване на фиксацията на пломбата в зъба се използват ретенционни точки. Поставят се в допълнителни ретенционни зони, препарирани в твърдите тъкани на зъба. Така се постига и по-равномерно разпределение на дъвкателния натиск върху зъбната тъкан, повишава се стабилността и се увеличава експлоатационният живот на пломбата.
Уплътнение с температурен компенсатор. Предложени са дизайни на комбинирани пломби, при които се вземат предвид коефициентите на топлинно разширение (CTE) на материалите за пълнеж и твърдите тъкани на зъба. Това е много важно, тъй като при системата „запълване на зъб” термичното разширение е един от водещите фактори, определящи дълготрайното функциониране на пломбата.
Сандвичът е пълнеж. Комбинираните уплътнения от типа "сандвич" също са често срещани. Те се състоятот основата и възстановителната част. Основата е от стъклойономерен цимент, възстановяващата част е от композит. Основата и редуциращата част са свързани чрез химическа връзка. По този начин композитът се свързва здраво с дентина посредством гласйономера. Методът на такова послойно запълване на кухината се нарича "сандвич" техника и напоследък се използва от много специалисти. Но дори и в този дизайн, уплътнението е отслабено в кръстовищата на "композита - стъклен йономер" поради разликата в техния CTE при излагане на температура. Техниката "сандвич" е добра от гледна точка на по-нежно пренасяне на механични и термични стимули към пулпата и следователно печели в много отношения в сравнение с конвенционалното монолитно запълване.
Едноцветен пълнеж. Това е едноцветна възстановителна конструкция, която е изработена от пълнежен материал от същия цвят. Този дизайн е козметично ефективен при възстановяване на целостта на малка част от зъбната корона. В този случай можете лесно да изберете цвета на пълнежния материал за дадена област на възстановяване според цвета на твърдите тъкани на зъба.
Полихромен пълнеж. Тези възстановителни структури се класифицират като по-сложни. Цветовата схема при използването им трябва да бъде повече от два компонента, тоест дизайнът е многоцветен [2] .

Временните пломби се поставят с диагностична цел в случай на дълбок кариес и пародонтит, за изолиране на останалото лекарство или девитализираща паста в кухината на зъба, за предотвратяване на навлизане на храна и инфекция на каналите, ако е необходимо окончателно втвърдяване на кореновия силант преди по-нататъшно възстановяване на зъба, както и ако няма достатъчно време за завършване на лечението с едно посещение при лекар или пациент. Временните пломби обикновено се правят отцинков оксид (използвайки масла като евгенол), също и за временни пломби, пародонтална превръзка Septopak, светлинно полимеризиращ материал Clip, често се използват гласйономерни цименти. Видът на временната пломба се определя от лекаря в зависимост от индивидуалните показания за пломба.

В зависимост от използвания материал уплътненията имат различна технология на монтаж. В процеса на поставяне на пломба е необходимо да се предотврати счупване на зъбите, нараняване на венците и др.