По въпроса за йога терапията при бъбречна недостатъчност - йога терапия и традиционна медицина
с Артьом Фролов
По въпроса за йога терапията при бъбречна недостатъчност
Използването на йога терапия при гломерулна бъбречна болест и при хронична бъбречна недостатъчност демонстрира нейната ефективност като метод, който може да подобри качеството на живот на пациентите в някои практически случаи; освен това има групови проучвания, потвърждаващи положителния ефект на йога върху състоянието на пациенти с тежка нефрологична патология.
Динамиката на клирънс (освобождаване) на креатинин и пикочна киселина е изследвана в група от 30 здрави мъже на възраст от 17 до 20 години, които изпълняват ежедневни асани и пранаяма (падмасана, сарвангасана, халасана, ардха матсиендрасана, шавасана и уджайи пранаяма) под ръководството на инструктор в продължение на 2 месеца. Проучването включва и контролна група със същия пол и възрастов състав, която не е изпълнявала йога упражнения, а също така е изпълнявала набор от клякания ежедневно в продължение на 2 месеца. И двете групи спазваха вегетарианска диета.
Нивото на урея и креатинин в кръвта и урината е изследвано преди и след края на експерименталния период.
Както можете да видите, практиката на йога може да повлияе на отделянето на продуктите на протеиновия метаболизъм от бъбреците, но това изисква дългосрочна практика, тъй като ефектът се проявява в резултат на редовни 2-месечни класове, докато в друго проучване не са получени незабавни резултати (веднага след практиката).
Голям брой изследвания във физиологията на йога са извършени върху групи от здрави практикуващи, което дава възможност да се разберат множеството ефекти от йога, както и да се разберат логическите принципи на изграждане на практика. Въпреки това, използването на такива данни за решаване на проблемите на йога терапията би билопогрешно, защото с развитието на болестта в организма се установяват други закономерности, които вече не се изучават от нормалната, а от патологичната физиология.
За да се идентифицира и докаже ефективността (или неефективността) на йога терапията за конкретно заболяване, като цяло има само един начин да се направи това научно: да се формира група от пациенти с изследваното заболяване, да се приложи определен метод на лечение към тях (в този случай методът на йога терапия) и да се сравни ефектът с точно същата група, към която този метод не е прилаган. Проучването по-долу изследва ефекта от йога практиката върху пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН), получаващи системна хемодиализа.
Проучването включва 37 пациенти, получаващи системна хемодиализа и разделени на две групи: група, която изпълнява йога упражнения по 30 минути два пъти седмично в продължение на 3 месеца, и контролна група. Оценява се динамиката на такива показатели като интензивност на болката, слабост, нарушения на съня, сила на хватката на ръката, биохимични параметри (урея, креатинин, серумен калций, алкална фосфатаза, холестерол, триглицериди), както и броя на червените кръвни клетки и хематокрита. След три месеца в йога групата се наблюдава намаляване на болковия синдром с 37%, обща слабост с 55%, нарушения на съня с 25%, кръвна урея с 29%, креатинин с 14%, холестерол с 15%, както и увеличение на еритроцитите с 11% и силата на захващане с 15% в сравнение с контролата (M. Yurtkuran, A. Alp, K. Dilek, 2007).
Това изследване оставя редица въпроси, например: какви са били първоначалните биохимични и други лабораторни кръвни параметри, дали са се променили в сравнение с нормалните или са били първоначално променени,Беше ли групата стандартизирана за изходния биохимичен статус? Друг въпрос: Как практикуването на йога може да понижи нивата на урея и креатинин при пациенти без присъща бъбречна функция? Нивото на креатинина намалява в резултат на процедурата на хемодиализа; не е ясно какво ниво има в предвид в случая - това, с което пациентите идват на процедурата, това, с което излизат от процедурата, или някакво средно? Във всеки случай има подобрение в качеството на живот, усещането за болка, качеството на съня, което вече е доста за хора с такава сериозна патология.
Възможно е балансираната йога практика да може не само да подобри текущото състояние на пациенти, страдащи от гломерулна бъбречна болест, но и да повлияе на прогнозата - тоест да забави прогресията на CRF, да помогне да се избегне преминаването към хемодиализа или бъбречна трансплантация, да увеличи продължителността на живота на пациентите, получаващи хемодиализа, и т.н. Тези предположения обаче изискват натрупване на опит, по-нататъшен анализ и систематизиране.
Представяне на практическите аспекти на йога терапевтичната работа с CRF, както и описание на отделни практически случаи вижте тук