Подробности за женската стерилизация - Въпроси и отговори - д-р Комаровски
Колко "вредни" са за здравето на жените и оправдана ли е стерилизацията при две деца с цезарово сечение? Изглежда, че са изпълнени всички условия за достъп до тази процедура, но струва ли си?
Отговаря Березовская Е.П.
Женската стерилизация е лигиране (лигиране), щипка или прерязване на фалопиевите тръби. Това предотвратява контакта на сперматозоидите с яйцеклетката, което означава зачеване, тъй като се нарушава целостта на „канала“, по който се движат мъжките и женските полови клетки. Най-често този вид контрацепция се извършва с помощта на лапароскопия. В някои случаи стерилизацията се извършва в процеса на извършване на други видове операции (цезарово сечение, отстраняване на киста на яйчника, отстраняване на извънматочна бременност) по желание на жената. Стерилизация през влагалището (колпотомия) не се извършва поради големия брой усложнения.
Налични са следните техники за женска стерилизация: • Униполярна коагулация на тръбите • Биполярна коагулация на тръбите • Пръстен (силикон) • Скоби • Частична салпингектомия (отстраняване на част от фалопиевата тръба) • Тотална салпингектомия (пълно отстраняване на фалопиевата тръба) • Трансцервикална оклузия на тръбите (инжектиране въвеждане на блокиращо вещество или агент в кухината на фалопиевата тръба през шийката на матката с помощта на хистероскоп)
Доброволна женска стерилизация може да се извърши по желание на жени, които се нуждаят от надеждна постоянна контрацепция и не планират да имат деца в бъдеще. В много страни този вид стерилизация не се извършва при жени на възраст под 25-30 години, без съгласието на съпруга и наличието на поне 2 деца. В изключително редки случаи може да се извърши стерилизация по медицински причини.
Противопоказания за провежданестерилизация са: - наличие на сериозни системни заболявания (като противопоказание за обща анестезия), - бременност, - остро възпаление на придатъците, - изразен адхезивен процес в таза, който не позволява достъп до фалопиевите тръби, - несигурността на жената относно желанието да има постоянна контрацепция.
Около 20% от жените, които са се подложили на женска стерилизация преди 30-годишна възраст, след известно време съжаляват, че са използвали този вид контрацепция.
Всички странични ефекти и усложнения на женската стерилизация могат да бъдат разделени на краткосрочни и дългосрочни, както и общи, които са свързани с използването на обща анестезия, и локални, като реакция на операция. Болка в долната част на корема, подуване на кожата, хематом, инфекция, болка при уриниране се наблюдават при половината от жените, но обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици. При жени, които са били стерилизирани чрез поставяне на скоби или пръстени, рискът от извънматочна бременност се увеличава (според някои доклади, 3 пъти). Понякога може да се образува фистула (фистула) на фалопиевата тръба. При някои жени менструалният цикъл може да се промени, но обикновено бързо се нормализира.
Лекарите не препоръчват стерилизация на жени под 30 години, тъй като 6-7% от жените търсят помощ за възстановяване на проходимостта на тръбите в рамките на 5 години след превързване на тръбите. Новите техники за тубарна пластика правят възможно повечето жени да се върнат към собствените си деца. Ако за стерилизация са използвани пръстени и скоби, степента на бременност след реконструкция на тръбите е 76-90%. Възобновяването на фертилитета до голяма степен зависи от възрастта на жената, така че при жени над 35-годишна възраст вероятността от спонтаненбременност след възстановяване на фалопиевите тръби е значително намалена. За съжаление, честотата на извънматочна бременност нараства до 5%.