Показания за трансфузия на тромбоцити - методи за получаване
б)Тромбоцитофереза в найлонови торбички. Вземете кръв в две специални найлонови торбички, едната от които съдържа лимонена киселина-цитрат-декстроза, а втората без антикоагулант. Центрофугирайте кръвта, събрана в първия сак, и след това компресирайте-изчистете богатата на тромбоцити плазма във втория сак, която не съдържа антикоагулант. Еритроцитната маса се прелива на донора. Двойната процедура на тромбоцитофереза продължава 1-1,5 часа, добивът на метода е 10 11 тромбоцити.
c)Тромбоцитофереза чрез центрофугиране при условия на непрекъснат поток. Използват се отделящи центрофуги от различни типове, включително Aminco или Latham, също и клетъчен сепаратор с непрекъснат поток, като IBM. Добивът е 2.6 X 1011 тромбоцити, събрани в рамките на 2 часа. Недостатъкът е необходимостта от хепаринизация на донора и високата цена на оборудването за разделяне.
Избранитромбоцитисе преливат в рамките на максимум 48 часа или се съхраняват чрез замразяване при ниска температура в присъствието на криофилни вещества. Препоръчително е най-малко 72 часа преди вземането на кръв донорът да не приема аспирин.
Трансфузията на тромбоцитие показана при тежка тромбоцитопения или тромбостения, придружена от хеморагични събития, които не се лекуват с други терапевтични методи. Тромбоцитите не трябва да се предписват при синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (поради влошаване на тромбозата), автоимунна и постлекарствена тромбоцитопения.
Не е отбелязана прякавръзкамежду съдовите тромбоцити и развитието на хеморагичен синдром. Общоприето е, че леките признаци на хеморагичен синдромсе появяват, когато нивото на тромбоцитите е по-малко от 40 000 / mm 3, при ниво от 20 000 тромбоцити / mm3, хеморагичният синдром е тежък. Въпреки това, има случаи на тромбоцитопения при по-малко от 10 000/mm 3, без нарушена хемостаза.
Трансфузия на 10 11 тромбоцити/m 2 телесна площ развива тромбоцитемия, равна на 12 х 10 9 тромбоцити/l. кръв. Следователно, възрастен с телесна площ от 1,5 m2 трябва да се трансфузира два пъти седмично с 2 x 10 11 тромбоцити, за да се поддържа концентрация от 20/10 9 тромбоцити / l. кръв. По-долу е дадена една от формулите, чрез които може да се оцени ефектът от трансфузията на тромбоцити: Растеж на m 2 телесна площ \u003d (брой на тромбоцитите след трансфузия - брой на тромбоцитите преди трансфузия) / (брой на тромбоцитите при трансфузия) * телесна площ на пациента.
Клиничният отговор при трансфузия на тромбоцитисе оценява чрез увеличаване на броя на тромбоцитите и изчезването на хеморагичния синдром. Тъй като тромбоцитите съдържат трансфузирани антигени, първо е необходимо да се определи съвместимостта на донора-приемник според системите ABO, Rhesus и HL-A.
Повторнотопреливане на несъвместими тромбоцитиводи до изоимунизация и появата на антитромбоцитни антитела, които причиняват развитието на имунитет при пациента и неуспех на тромбоцитната трансфузия. При такива реципиенти се наблюдават посттрансфузионни реакции, кратък живот на трансфузираните тромбоцити и персистиране на нарушения на хемостазата. Поради тази причина е за предпочитанеда се трансфузират тромбоцитисамо от един донор, по-специално принадлежащ към семейството на пациента.