Полиневропатия на долните, горните крайници симптоми и лечение, лекарства, диагностика

Полиневропатията на долните крайници е структурна лезия на нервните влакна. Това може да бъде много бавен процес или, обратно, бързо развиваща се патология. Колкото по-рано човек потърси помощ, толкова по-малко ще бъдат причинени щети на влакната на периферната нервна система. Ако пациентът се обърне твърде късно, някои функции вече не могат да бъдат възстановени.

Има няколко вида заболявания:

1. Периферната невропатия е най-честият подвид. Това е увреждане на структурата на тънките нервни влакна, които изграждат периферните нерви. Когато увреждането засяга нерва на двигателната система, процесът на мускулна контракция се нарушава. Първоначални симптоми: намалени рефлекси на краката, мускулна слабост и спазми, конвулсии. По-късно, без медицинска помощ, те се заменят с мускулна атрофия. Деградацията на чувствителните нервни влакна води до остра болка, изтръпване, мравучкане, усещане за "пълзящи настръхвания" или чуждо тяло под кожата. Ако нервите на вегетативната система са включени в процеса, се наблюдава сухота и изтъняване на кожата, нарушено изпотяване, загуба на коса, появата на старчески петна, лошо зарастване и нагнояване на всякакви рани. В напреднал стадий са възможни трофични язви, водещи до гангрена.
2. Посттравматичната невропатия се развива след компресия и нараняване на нервни влакна от връзки, следоперативни белези или мускули.
3. Диабетната невропатия е усложнение при пациенти с диабет. Достатъчно лесно е да се идентифицира, но е трудно да се излекува.
4. Алкохолната невропатия е често срещана при хора, които злоупотребяват с алкохол за дълго време. Самият алкохолсам по себе си разрушава централната и периферната нервна система. В допълнение, любителите на алкохола често имат бери-бери, което също има лош ефект върху състоянието на нервните влакна.
5. Исхемичната невропатия се появява при хора с недохранване и това води до изтъняване на нервните влакна. Тази форма е придружена от тромбоза. В комбинация с хипертония може да се появи замаяност и вазоспазъм.

Причините за полиневропатия могат да включват следното:

1. Интоксикация, тоест системно въздействие върху тялото на токсични вещества: олово, живак, кадмий, литий, арсен, ацетон, въглероден оксид или някои лекарства, съдържащи бисмутови соли, някои антибиотици. Токсичната полиневропатия възниква при алкохолизъм и наркомания.
2. Захарен диабет и заболявания на ендокринната система. Пациентите с диабет често развиват усложнение, известно като диабетно стъпало. Долната част на краката губи чувствителност, раните не заздравяват, кожата изсъхва и се напуква, патологията засяга костите и меките тъкани. В резултат на това започва гангрена и кракът може да бъде ампутиран до коляното или над него.
3. Наранявания. Нервните влакна, които инервират долните крайници, могат да бъдат увредени по време на злополука, автомобилна катастрофа или спортни дейности. Облъчването и хипотермията също могат да имат увреждащ ефект върху периферната нервна система.
4. Недостиг на витамини. Постоянната липса на витамини и минерали в организма води до дистрофични явления в нервите и тъканите. Невропатията се развива на фона на метаболитни нарушения и дефицит на витамини от група В.
5. Инфекциозни заболявания. Усложненията след вирусни и бактериални заболявания могат да бъдат отрицателнизасягат състоянието на нервните влакна. Такива патологии включват грип, дифтерия, варицела, паротит, ХИВ и др.
6. Множествената склероза и други заболявания, които причиняват разрушаване на нервните обвивки, могат да бъдат придружени от полиневропатия на долните и горните крайници.
7. Онкологични заболявания.
8. Генетични заболявания, които провокират полиневропатия. Например амиотрофия на Charcot-Marie-Tooth, при която настъпва селективна демиелинизация в нервите, мускулните тъкани, денервация настъпва с частична атрофия на влакната.
9. Автоимунни заболявания, при които периферните нервни клетки погрешно се възприемат от имунната система като чужди агенти и се унищожават.

Заболяването често съчетава увреждане на сетивните и двигателните влакна, така че основните признаци на полиневропатия включват:

1. Мускулна слабост и частична парализа на краката.
2. Намаляване, впоследствие липса на сухожилни рефлекси.
3. Болка по хода на периферните нерви. Човек се оплаква от болка (понякога много силна), може да бъде усещане за притискане на краката с колани, бръмчене или спукване.
4. Подуване на краката.
5. Усещане за парене, изтръпване, настръхване.
6. Хиперестезия - свръхчувствителност към стимули, тоест дори леко докосване на крака може да причини болка.
7. Хипоестезията е притъпяване на усещанията, отслабване на чувствителността. Пациентът казва, че краката му изглеждат изтръпнали. Докосването им почти не се усеща, човек не може да разбере дали пуска крака си в топла или студена вода.
8. Кожата в някои части на краката е обезцветена или пигментирана. Лекарят може да забележи липса на коса, повишена сухота, дразнене, гнойни рани и следи от лошолечебни ожулвания.
9. Пациентът не може да ходи на пръсти, да сгъва пръстите и да обръща стъпалото към подметката. Освен това той не може да стои и да ходи нормално на петите си. При ходене човек с полиневропатия обръща стъпалото навътре и странно сгъва краката – наблюдава се т. нар. петлева походка (стъпка).
10. В по-късните етапи заболяването води до пълна мускулна атрофия, появата на незарастващи трофични язви и развитието на синдрома на Guillain-Barré. Характеризира се с появата на парализа на долните и горните крайници, а след това и на дихателната мускулатура.

Полиневропатията може да бъде хронична и да протича много бавно. Въпреки това, има случаи, когато заболяването се развива бързо, издигайки се от периферните нервни влакна до централните части на нервната система.

Контрактурата на мускулите на долните крайници се счита за много рядка проява на заболяването. В резултат на това ставата не може напълно да се огъне или разтегне поради мускулна слабост или атрофия.

Полиневропатията има характерни признаци, които лекарят може да открие по време на външен преглед, сондиране и проверка на рефлексите. Тогава той ще разбере какво точно тревожи пациента, дали някой от роднините му е страдал от подобни заболявания.

Ако невропатията се развие много бързо, лекарят ще се заинтересува от работното място на пациента, лекарствата, които е приел през последните два дни и хранителните продукти, които могат да причинят отравяне.

Като инструментален диагностичен метод се извършва електронейромиография, с помощта на която се установява поражението на различни части на нервната система, независимо дали са периферни или централни. Чрез тази процедура се установява какво точно е увредено – мускули, нервни влакна или тела на неврони.

След това лекарят трябва да открие основната причина за патологията, която провокира невропатия. Само чрез елиминиране на източника на увреждане на нервите можете да постигнете успех в лечението. В този случай могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: кръвни изследвания, урина, цереброспинална течност, радиография на краката, ултразвук на вътрешните органи и др.

За облекчаване на симптомите на невропатия се провежда терапия, насочена към възстановяване на нормалната проводимост и целостта на нервните влакна, както и коригиране на кръвоснабдяването в засегнатите области. Въпреки това е много важно да се вземе предвид кое заболяване е отключило самата невропатия. В това отношение те се борят едновременно с него. Автоимунните заболявания изискват цитологично и хормонално лечение. При интоксикация, причинена от бъбречна недостатъчност, се извършва хемодиализа, а при токсично отравяне - кръвна плазмафереза и др. Възможни назначения при лекар:

1. За подобряване на храненето на нервните влакна се предписват вазоактивни лекарства (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит, Инстенон, Емоксипин, Никотинова киселина и др.). Освен това се препоръчват антиоксиданти (Мексидол, витамин Е, Октолипен, Берлитион, Цитохром С и Актовегин).
2. Лекарствата, съдържащи комплекс от витамини от група В (Zifort и други), спомагат за успешното лечение на проводимостта на нервните влакна.
3. Антихолинестеразните лекарства ускоряват скоростта на предаване на нервния импулс. Напоследък набира популярност Imidacrine (Amiridin, Neuromidin), продукти, които са добре съвместими с витамини от група B, антиоксиданти и вазоактивни лекарства. Комплексното лечение бързо връща чувствителността и мускулния тонус на пациента.
4. Ако болката излезе на преден план сред симптомите на невропатия, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (Ksefokam,Кетопрофен, нимезулид, мелоксикам и др.) в комбинация с антидепресанти и антиконвулсанти. Сред антидепресантите се предпочитат селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (венлафаксин, дулаксетин, сертралин и др.). Gabapenten (Neurotin) и Pregabalin (Lyrica) показват добра поносимост сред антиконвулсантите. При недостатъчен аналгетичен ефект може да се препоръча катадолон, който принадлежи към групата на селективните активатори на невронните калиеви канали. Съставът на Katadalon включва флупиртин, който е неопиумен аналгетик с централно действие. Лекарството не води до пристрастяване или пристрастяване.
5. За локална анестезия се използват мехлеми и кремове. Това могат да бъдат лекарства с нестероидни противовъзпалителни свойства (диклофенак крем, кетопрофен гел и др.), локални анестетици (лидокаин) и дразнещи лекарства (финалгон, капсикам, капсаицин). За заетите хора и тези, които не обичат да цапат дрехите си, те излязоха с медицински пластири с анестетик и НСПВС - Versatis и Voltaren пластир. Този метод намалява страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства и е ефективен за 12 часа.
6. Наркотични лекарства с аналгетичен ефект се използват в тежки случаи, например при захарен диабет (оксикодон, трамадол).
7. За борба с изразените мускулни спазми се предписват мускулни релаксанти (Mydocalm и Baclofen). Пациентите с мускулна слабост трябва да бъдат внимателно дозирани, тъй като лекарството може да влоши проблема.
8. Масаж, електрофореза, магнитотерапия, калолечение, акупунктура и други физиотерапевтични процедури също са полезни при лечението на полиневропатия.

Лечението на полиневропатия на долните крайници е много труднозадача, която изисква комбинация от медикаменти, физиотерапия и други методи. В този случай важна роля играят ранното посещение при лекар, добрата диагноза, желанието и желанието на пациента да се отърве от болестта.