Помощ при алкохолен абстинентен синдром - Медицински портал EUROLAB
Синдромът на алкохолна абстиненция (AAS) обикновено се появява след прекратяване на дълъг период на алкохолизъм, често под формата на тежко пиене. Целите на терапията с AAS са:
1) потискане на желанието за алкохол;
3) елиминиране или предотвратяване на усложнения.
Леките неусложнени форми на AAS обикновено не изискват специална терапия. Можете да препоръчате пиене на много вода, за предпочитане алкална минерална вода, горещ чай с инфузии от лечебни билки, възстановителни процедури: душ, топла вана, упражнения. За нормализиране на съня могат да се препоръчат хипнотици и седативи (донормил, имован, феназепам) за кратко време. При по-тежки случаи е необходима комплексна терапия, включително в наркологична болница или интензивно отделение. Лекарствената терапия е насочена към коригиране на вегетативни, сомато-неврологични и психични нарушения в структурата на AAS.
Детоксикационна терапия: използват се серни съединения - унитиол 5% - 5-10 ml IM, натриев тиосулфат 30% -10 ml iv, магнезиев сулфат 25% 5-10 ml iv; интравенозно вливане на 5% разтвор на глюкоза в комбинация с инсулин (6-10 IU); хемодез.
Корекция на хиповолемия и йонно-електролитен баланс: предписва се обилна напитка (минерална вода, чай, мляко), физиологичен разтвор, полийонни разтвори (хемодез, полидез, полифер), реополиклюкин, панангин, калиев оротат се инжектират интравенозно.
Дехидратацията на тъканите и форсираната диуреза са необходими, за да се предотврати развитието на мозъчен оток. За тази цел са ефективни магнезиев сулфат 25% - 5-10 mg IV, интравенозни инфузии на полиглюкин, осмотични диуретици (фуроземид, лизикс, урегит).
За профилактика и облекчаване на метаболитна ацидоза,интравенозно приложение на натриев бикарбонат 4% - 100-200 ml, дисол (балансиран разтвор на хлорид и натриев бикарбонат 6: 4), калиев хлорид 4% разтвор до 200 mg в 5% глюкоза или физиологичен разтвор.
Вегетостабилизираща терапия: облекчаване на симпатико-надбъбречната възбуда - пироксан в дневна доза от 45-90 mg, според показанията - анаприлин, атенолол, клонидин.
Симптоматична терапия, насочена към коригиране на индивидуални соматични разстройства и прояви на декомпенсация на хронични соматични заболявания. Според показанията се използват спазмолитични и съдови лекарства (no-shpa, eufillin, dibazol, platifillin, trental и др.). Хепатопротектори: Heptral 1,6 g / ден, Essentiale, Karsil, Legalon. Сред другите лекарства често се използват сърдечни гликозиди, аналептици, антихистамини.
Корекцията на метаболитни нарушения включва предимно витаминна терапия: тиамин хлорид (B,) 6% 1-4 ml IM, пиридоксин (B6) 5% - 4 ml IM, никотинова киселина 1% 2 ml IM, витамин В12 0,01% - 1 ml IM, аскорбинова киселина 5% - 5 ml заедно с глюкоза.
Нормализирането на психичния статус и потискането на психическото желание за алкохол включва задачи за нормализиране на съня и предотвратяване на развитието на мета-алкохолни психози, както и предотвратяване на възобновяването на алкохолизма. Като хипнотици и седативи най-често се използват високи дози бензодиазепинови транквиланти: диазепам 0,01-0,06 g/ден, феназепам 0,002-0,004 g/ден, алпразолам 0,0005-0,003 g/ден. не повече от 5-7 дни. Средства с хипнотичен ефект: нитразепам, дормикум, донормил, имован. Седативен ефект, насочен към предотвратяване на мета-алкохолни психози, има натриев оксибутират (20% разтвор от 10-30 ml обикновено се прилага в краякапкомери). Ако се открият признаци на възможна поява на психоза: особен блясък в очите, тревожност, безсъние, тежка дехидратация - сместа на Попов може да се използва за облекчаване: 0,3-0,4 фенобарбитал + 20-50 ml 96% етилов алкохол + 100-200 ml вода, сместа се дава перорално по-добре в 2 дози. Често се предписват антиконвулсанти за предотвратяване на гърчове: карбамазепин (Finlepsin), валпроати (Depakine), ламотрижин (Lamictal). Антипсихотиците трябва да се използват с изключително внимание на фона на изразени симптоми на абстиненция при пациенти с алкохолизъм, само в крайни случаи, тъй като те са хепатотоксични и могат също да причинят колаптоидни състояния на фона на лабилно кръвно налягане.
Спирането на явленията на абстиненция не облекчава патологичното желание за алкохол, което може да остане силно и стабилно за дълго време и дори рязко да се увеличи в определен период. Следователно, след спиране на абстиненцията, те започват лечение, насочено към премахване на психическата зависимост. След спиране на острите ефекти на AAS се използват "меки" антипсихотици за потискане на психическото желание за алкохол: тиапридал, еглонил, флуанксол, сонапакс, етаперазин, неулептил. За тази цел се използват и антидепресанти: лудиомил, леривон, паксил, золофт, хептрал и др. Предписват се неврометаболитни лекарства (фенибут, пантогам, пирацетам). Важно място в лечението на пациентите трябва да заемат психотерапевтичните методи.