Посещение при гинеколог - секретни кодове за преминаване

Посещението при гинеколог винаги е вълнуващо преживяване и не е тайна, че младите дами винаги събират смелостта си дълго време, за да извършат това събитие, разбира се, ако нищо не ги сърби, не боли и не тече, тогава те тичат при лекаря за спасение и отърваване от страданието. В допълнение към смущението и просто вълнението от посещението в медицинска институция, много хора се притесняват как да избегнат „играта, наложена от лекаря“, тоест да не попаднат в ситуация, в която няма яснота в действията на лекаря. Реших да опиша някои трикове, които ще ви позволят да изпълните това "куест" лесно и просто и най-важното - да спестите пари и нерви.

Първо за простите неща. Помнете кога е започнала последната ви менструация, как са преминали вашите периоди напоследък (най-добре е да носите календар) и, разбира се, не се измивайте, за да може лекарят да оцени изхвърлянето ви.Тоест, трябва да се подготвите не като среща с любимия човек, но е напълно достатъчно да изпълнявате прости хигиенни мерки.

Подгответе подробна история за проблема, който ви вълнува, и проблемите, които трябва да бъдат решени. Често пациентите идват на среща като за масаж, очаквайки, че лекарят ще направи всичко за тях, основното е фактът на посещението. Именно този пасивен подход води до факта, че ставате напълно зависими от лекаря и тогава той ще може да ви наложи играта си, а това не винаги е правилно в условията на съвременната медицина у нас. Тук има два нюанса: от една страна, гинекологията е доста комерсиализирана и можете да похарчите много за ненужни тестове и лечение, от друга страна, можете да стигнете до не много компетентен лекар и да не го разберете веднага.

Интересното е, че американските гинеколози предлагат напълно да се въздържате от преглед на жена на стол, ако тя няма оплаквания от лошо течение, няма нужда да се проверява заинфекция или вземете цервикална цитонамазка. Не съм напълно съгласен с този подход, тъй като често секрецията, която смятах за патологична и по-късно се потвърди от анализите, се оценяваше от пациентите като „нормална“.

Колкото и ужасно да изглежда шията на монитора с червени петна, а след това, след като нанесете нещо кафяво, с небоядисани петна - не се поддавайте на провокация и не се заразявайте с безпокойство и вълнение. Достатъчно е да издишате и да изчакате края на изследването, след което да получите заключение от лекаря. Не забравяйте да вземете цитонамазка от шийката на матката (ако сте над 21 години и не сте я правили повече от 2-3 години). Това е всичко, което се изисква от лекаря при прегледа на шийката на матката ви. Има и полипи в цервикалния канал - такива малки израстъци на лигавицата, които може да не се проявяват по никакъв начин или да оцветяват след полов акт - лекарят трябва да опише това отделно в заключението. Полипите най-често не са опасни и се отстраняват бързо и безболезнено под местна упойка. И така, на шията лекарят може да види следните промени:

Ерозията не е заболяване, тя изчезва сама, каутеризирайте само ако кърви след полов акт или има много лигавични секрети
Кисти - изобщо не са опасни, не се изисква лечение, отстраняване, аутопсия
Полипи - има истински и фалшиви - истинските трябва да се отстранят, фалшивите (гънка на лигавицата) не са необходими
Дисплазия - не се вижда на око, открива се чрез оцветяване на шийката с оцет и след това с Лугол и се изследва под микроскоп. Всяка картина на оцветяване е само предварително заключение, което може да бъде потвърдено или опровергано от цитологична намазка и биопсия. Следователно ние не приемаме никакви ценностни преценки само заВъз основа на тази снимка очакваме резултатите от анализите
Левкоплакия - това име плаши мнозина, всъщност няма нищо ужасно, просто в отделна област на епитела, която обикновено няма рогов слой, се появява този слой. Самата левколакия не е свързана с риск от лоши промени в шийката на матката, а само с левкоплакия, както и промени, които ще бъдат открити чрез цитология или прицелна биопсия
Разкъсвания, деформации - такива промени могат да се появят след раждането, в повечето случаи не изискват корекция

Ако нямате оплаквания от лошо отделяне, няма индикации за анализ, освен ако не се изследвате за възможна инфекция, предавана по полов път. В същото време не забравяйте, че единствената инфекция, при която изхвърлянето не се променя, е хламидия, следователно при нормално изхвърляне има смисъл да се вземе анализ само за хламидия. Позволете ми да ви напомня, че можете да избегнете спор с лекаря по темата за вземане или вземане на тестове, просто като донесете на срещата свежи данни от онези тестове, за които писах по-горе.

След свалянето на огледалото започва следващият етап - оглед на ръка. Искам веднага да ви предупредя, че резултатите от този преглед са много субективни и тук най-често започват фантазии по темата: „тук свършиха моите добри новини за вас“. Болката във всяка част на корема често е придружена от диагнози: възпаление на придатъците, ендометриоза, сраствания. Палпацията на матката често е придружена от обезпокоителни описания на тежки "огъвания" и "несъответствия", както и драматично увеличаване на размера на цялата матка, вероятно поради фиброиди.

Разбира се, не отричам съществуването на всички изброени заболявания, с изключение на "завоя на матката", проблемът е, че често има много изразена хипердиагностика. Нека да разберем какво представлява проверката на стола и каква информация носи.

За да прегледате с ръце на стол, трябва да се отпуснете, което разбира се е доста трудно, седейки на този стол, чакайки присъдата на лекаря. Следователно най-важната задача на лекаря е да успокои и отвлече вниманието на пациента от процеса. Всички движения трябва да бъдат нежни и постепенни, така че тъканите да имат време да се адаптират към проникването, а мускулите на вагината и корема да са отпуснати. Бих искал да обърна внимание на факта, че ако не изпразните червата си, изпражненията в ректума и сигмоидното дебело черво ще създадат допълнителна болка по време на изследването, особено когато оказват натиск върху стомаха отляво. Затова се опитайте да отидете до тоалетната преди изследването. По принцип прегледът отляво винаги е по-чувствителен, отколкото отдясно, тъй като червата със свои собствени анатомични особености са разположени отляво.

При преглед с ръце лекарят поставя пръстите си зад шийката на матката, т.е. потапя ги в най-дълбокия заден форникс на влагалището и повдига матката до предната коремна стена, за да оцени нейния размер, форма и болезненост. Малко е неудобно, но не би трябвало да боли. Не забравяйте, че ако не сте отпуснати, а матката ви е рязко рязко нагоре и силно натисната - със сигурност ще бъде болезнено, ще се стегнете още повече и след това целият преглед ще бъде изключително неприятен. Ако това се случи, поискайте пауза, за да се отпуснете отново. След това лекарят трябва да хване шийката на матката с пръсти и да премести матката няколко пъти надясно и наляво, за да оцени подвижността, както и болката на придатъците. Факт е, че когато матката е изместена в различни посоки, е възможно да се идентифицира локална болка от едната или другата страна, което индиректно показва възможен проблем. Например, в процеса на изместване на матката, можете ясно да кажете, че иматеОтдясно има болка, отляво няма. Основното нещо е да не объркате лекаря, казвайки, че всичко е много неприятно и кога ще свърши - важно е да помогнете при оценката на вашето състояние.

На следващия етап вече има отделна палпация на придатъците. Придатъците се наричат това, което се намира отстрани на матката - тръбите и яйчниците. Тъй като те, така да се каже, се намират вътре в широкия лигамент на матката, цялата тази структура е подобна на крилата на пчела, докато матката ще действа като тялото на това насекомо. Ако пациентът няма прекомерни отлагания на мастна тъкан по корема, придатъците са доста достъпни за подробно палпиране, т.е. лекарят може с две ръце: по-скоро през корема и долната, вкарана във влагалището, да опипа тръбата и яйчника отделно. Яйчниците, подобно на тестисите на мъжа, първоначално са болезнени дори при леко докосване, така че ако ги натиснете силно, със сигурност ще бъдете наранени. Освен това в яйчника, в зависимост от фазата на цикъла, може да има образувания, които го правят още по-чувствителен. Например, жълтото тяло, което се появява във втората фаза на цикъла, по същество е голямо натъртване на яйчника, така че яйчникът, в който се намира, ще бъде болезнен, а ако матката се измести от тази страна, ще има по-изразена болезненост.

С други думи, болката по време на гледане може да бъде както проява на заболяването, така и резултат от нечувствителен преглед, както и просто физиологична промяна в яйчника. Ясно е, че при прегледа на ръцете твърде много зависи от опита на лекаря и неговите ръце, но все пак има няколко контролни въпроса, за да направят резултатите от прегледа по-прозрачни.

Докторе, ако кажете, че имам възпаление на придатъците, каква е причината? Възпалението може да бъде причинено от Chlamydia илиGonococcus (т.е. ППИ), както и условно патогенна флора. Ако сте дошли с готови тестове - намазките са добри и няма инфекции, а също така не сте имали кюретаж и сложни аборти - вероятността от възпаление на придатъците е близо до нула
Докторе, вие казвате, че имам сраствания, но не съм имал операции, не понасях хламидия и гонорея, тогава как ги получих?
Докторе, вие казвате, че имам ендометриоза - но тази диагноза може само да се подозира и да се потвърди окончателно само с лапароскопия, между другото, но имам ли болезнени шипове в задния форникс? Всичко това е много условно, но поне ще позволи в някои случаи да зададете правилните въпроси на лекаря.

В идеалния случай, след като прегледате ръцете си, трябва да извършите ултразвуково сканиране, някои лекари извършват ултразвуково сканиране веднага, тъй като познават този метод на изследване, тогава прегледът ще бъде завършен. Факт е, че без ултразвук в гинекологията е невъзможно да се направят повечето диагнози, прегледът в огледала и ръце не дава пълна картина.

Например, без ултразвук е невъзможно да се оценят яйчниците за кисти, можете само да откриете, че яйчниците са увеличени, но дори и тогава не винаги. Без ултразвук не може да се диагностицира аденомиоза, да се видят малки фиброзни възли, които не деформират външния контур на матката и не увеличават нейния размер, както и да разкрият полипи в маточната кухина. С други думи, ултразвукът е най-важният инструмент в ръцете на гинеколога и в идеалния случай всеки трябва да притежава този инструмент.

След прегледа започва обсъждане на вашата ситуация и тук могат да възникнат допълнителни клопки. Говорим за изследвания и диагнози.

Посещението при гинеколог, обективно погледнато, не е най-приятното преживяване. Често чувам от пациенти фразата: „Защо да ходите, ако нищо не ви притеснява?“ и винаги се опитвам да споря с аргументи, че това принципно не е вярноизявление. По-голямата част от гинекологичните заболявания, които по-късно се превръщат в сериозен проблем, изискващ сложно, често скъпо и често оперативно лечение, се развиват напълно безсимптомно в началния стадий. Миоми, кисти на яйчниците, полипи, да не говорим за рак на шийката на матката, не се проявяват по никакъв начин до много напреднал стадий. Ако следвате логиката – „не ми пука – няма да отида“ – следващото ви посещение при лекар ще се случи едва когато болестта е вече много напреднала и впоследствие ще трябва да ходите на лекар много по-често, а проблемът е много по-труден и скъп за решаване.

Женската репродуктивна система е устроена по такъв начин, че изисква постоянна поддръжка, така че посещението при гинеколог трябва да се приравни с основни нужди, като лична хигиена. Не е рационално да отказвате посещение при гинеколог само поради страх от неприятни усещания или страх да не научите нещо лошо. Колкото повече не посещавате лекар, толкова по-голям е шансът да чуете неприятна диагноза с лоша прогноза. Как да преодолеем други потенциални трудности, които възникват по време на посещението, описах по-горе. Знанието е сила. Вашата информираност ще се превърне в ефективна застраховка срещу ненужни диагнози, ненужни изследвания и неразумно лечение.