Постиженията на асистираните репродуктивни технологии в съвременната клинична практика
Автор на статията е акушер-гинеколог, репродуктолог от Клиника "Майка и дете" Югозапад,Олга Алексеевна Трофимова.
От раждането на първото дете, заченато ин витро в Обединеното кралство през 1978 г., има непрекъснато развитие на асистираните репродуктивни технологии. И дветесхеми на овариална стимулацияиембриологичен стадийбяха подобрени.
ПонастоящемIVFе широко използван, ефективен и най-важното безопасен метод за лечение на безплодие. Днес, благодарение на съвместната работа на лекари по фертилност, андролози, ембриолози, генетици,общият процентна бременносттав цикъла на IVF достига 40-45%(и до 70% в криопротоколите при прехвърляне на ембрион в маточната кухина на етапа на бластоцитите от клас А или В).
IVF, както всяка медицинска манипулация,може да има усложнения.
Преди няколко години най-често срещаният от тях бешесиндром на овариална хиперстимулация (СОХС)- специфично усложнение в IVF цикъла, свързано със стимулиране на суперовулацията, узряването на голям брой яйцеклетки и се характеризира с преминаване на течност от кръвоносните съдове в извънклетъчното пространство, обикновено в коремната кухина.
В днешно време са разработени методи за ефективна превенция на развитието наСОХС, включващи леки схеми за стимулация на яйчниците, подмяна на тригера за овулация преди пункцията на фоликула, сегментиране на IVF цикъла - отмяна на ембриотрансфера в стимулирания цикъл, витрификация на ембрионите и последващия им трансфер в друг менструален цикъл. Благодарение на съвременната техника на витрификация, честотата на забременяване е значително увеличена. По този начин една модерна клиника за IVF може и трябва да бъде клиника без OHSS.
Методът на витрификация, в сравнение с бавната криоконсервация, елиминира вероятността от увреждане на ооцитите по време на процеса на замразяване, което в крайна сметка повишава ефективността на програмите за IVF. Благодарение на тази технология овоцитите могат да се съхраняват за неопределено време в криобанка и да не губят способността си за оплождане. Тази процедура се извършва за запазване на плодовитостта при наличие на рак преди химиотерапия и лъчетерапия.
Благодарение на високите стандарти на работа на съвременните ембриологични лаборатории се постига намаляване на честотата на многоплодна бременност и съответно спонтанен аборт след IVF. Това се дължи на селективния трансфер на единичен ембрион, култивиран до стадия на бластоциста.
Приносът къмувеличаването на ефективността на IVFинамаляването на случаите на спонтанен аборт, особено в късна репродуктивна възраст, понастоящем се постига чрез въвеждането на предимплантационен генетичен скрининг (PGS) в клиничната практика. Този метод ви позволява да проверите всичките 23 двойки хромозоми в ембриона, преди да бъде прехвърлен в маточната кухина в цикъла на IVF. И след получаване на диагностичните резултати, прехвърлете ембриони с нормален хромозомен набор.
В заключение бих искал да отбележа, че въпреки вече постигнатата висока ефективност на IVF, научните изследвания в тази посока продължават.