Пъпна херния и бременност как да идентифицираме и поправим безопасно херния

Обратна връзка

Съобщението беше изпратено успешно

Операционно меню

Лечение на пъпна херния при бременни жени

Бременността е най-щастливото състояние за една жена. Раждането на дългоочаквано бебе е важен период, когато здравето се превръща в основен приоритет в живота на бъдещата майка. Когато планират зачеването, родителите внимателно се подготвят, така че нов живот да се роди в най-добрите условия и да се развива нормално през всичките 40 седмици.

Основното в това е да се поддържа здравето и психологическото състояние на жената в стабилност и баланс. Хронични патологии на вътрешните органи, отклонения в системната и функционална работа на целия организъм - това са проблемите, които трябва да бъдат решени още преди появата на ембриона в матката. Въпреки това, не винаги е възможно да се справят с тези патологии, които бъдещата майка е придобила много преди бременността, и целият период на бременност трябва да бъде споделен с повечето от тях.

Бременност и хирургични патологии

По време на периода на носене на бебе клиничната картина на някои заболявания може да се промени. Бременността променя не само топографското положение на вътрешните органи, но и реакцията на целия организъм към възпалителния процес. В същото време се увеличава вариабилността на симптомите на някои заболявания, което затруднява идентифицирането на много възпалителни процеси. Освен заплаха за здравето на майката, острите хирургични състояния могат да увредят и плода, което често води до неговата смърт.

Пъпна херния и бременност: кой на кого пречи?

Сред основните проблеми, които могат да навредят на майката и детето, е развитиетопъпна херния по време на бременност. Патологията се появява по-често при повторна бременност, когато предната коремна стена е доста разтегната. Също така „удобен“ момент за развитие на пъпна херния е полихидрамнион, голям плод, многоплодна бременност и др.

Пъпната херния може да бъде и вродена, да се появи в детството или да се развие в по-късен период. Момичетата с вродена херния се наблюдават от най-ранна възраст и при необходимост се предприемат хирургични мерки за укрепване на предната коремна стена. Развитието на патология при жена по време на бременност се обяснява с постепенното разтягане на пъпния пръстен, през който впоследствие излиза херниалният сак с цялото му съдържание (чревни бримки, оментум, перитонеум и др.).

Курсът на пъпната херния обикновено е благоприятен. Рядко се нарушава, не дава усложнения, но въпреки това патологията изисква постоянно наблюдение на хирурга и спазване на всички препоръки.

Проявата на пъпна херния при бременни жени

По правило в областта на пъпа се появява малка издатина, особено забележима в изправено положение, която лесно се поставя от самата жена. Често това не причинява дискомфорт, но е „за момента“. Като правило, с течение на времето се появява запек поради нарушения на кръвообращението, възниква чревна хипотония и бавно движение на изпражненията. Вероятността от тромбоза на мезентериалните съдове се увеличава, въпреки че това се диагностицира изключително рядко.

Слаба съединителна тъкан

Бавно затваряне на пъпния пръстен в детството

Нарушение на пъпната херния по време на бременност

Опасно усложнение на патологията може да бъде удушена херния. Настъпва внезапно, като започва със силна болка в пъпа и невъзможност за наместване на издатината. бъде специален знакневъзможност да усетите тласък при кашляне. Важен аспект е фактът, че бременната жена вече знае за своята патология, така че редовните консултации са предпоставка за поддържане на целия период на бременност.

Важно е да се отбележи, че пъпната херния в повечето случаи няма прищипване, но ако жената все още изпитва гадене и киселини, е необходимо да се консултирате с хирург. В случай на коремна болка е необходима спешна хоспитализация, за да се определят по-нататъшни тактики на лечение.

Често симптомите на заболяването могат да бъдат изгладени. Болката може да бъде лека или прикрита като болка в други части на тялото. Наблюдението на хирург за жени с херния на пъпа трябва да бъде съчетано с консултации с акушер-гинеколог, за да се предотвратят усложнения на ситуацията. Специалистът ще каже на бременната жена как да се предпази от появата на остро състояние и какво да прави в случай на влошаване на здравето.

Признаците на нарушение са еквивалентни на симптомите на остър корем. В този момент може да има бързо нарушение на кръвообращението и некроза на вътрешните органи. По този начин нарушението на пъпната херния е опасно не само за майката, но и за нероденото дете.

Симптоми, които изискват спешна помощ:

Нарастващо гадене и повръщане

Затруднено отделяне на газове

Повишена болка в областта на пъпа

Невъзможност за възстановяване на херния

Повишаване на телесната температура

Появата на напрежение в херниалния сак

Влошаване на общото благосъстояние

Удушената пъпна херния при бъдещи майки естествено изисква спешна операция. Това обаче не е причина за прекъсване на бременността, тъй като самата операция и възстановяванеменструацията преминава без усложнения. Трябва да се отбележи, че ако една жена е диагностицирана с миома на матката, по време на контракциите може да възникне нейното нарушение, което е придружено от непоносима болка и изисква хирургична корекция.

Диагностика на пъпна херния по време на бременност

Методите за откриване на патология са:

Ултразвуково изследване на херниална издатина

Рентгенография на стомашно-чревния тракт и дванадесетопръстника

Херниография (инжектиране на контрастно вещество под рентгенографски контрол)

Допълнителни изследвания по показания

Подготовка за операцията

Ако лечението на пъпна херния по време на бременност включва оперативна тактика, тогава жената трябва да се подложи на редица подготвителни мерки. Сред тях са следните изследвания и анализи:

Общ и подробен кръвен тест

Общ анализ на урината

Кръвен тест за Rh фактор и група

кръвен тест за захар

Тест на Васерман, за ХИВ, хепатит

Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства или ако имате някакви алергии.

Пъпна херния: лечение при бременни жени

По правило техниката на хирургично лечение на пъпна херния при бременни жени се различава малко от стандартните методи.

Пъпна херния, лечение със стандартни методи

Обикновено се използват методи на Сапежко и Мейо. Тяхната техника се състои в зашиване на мястото на изхода на хернията (пъпния пръстен). За това се използва автотрансплант (собствени тъкани на пациента). Тези методи обаче имат значителен недостатък - дълъг период на рехабилитация, който е около 1 година. Съществува и висок риск от рецидив.

Метод на Майо

Операцията се извършва под обща анестезия. Хернията е заобиколена от два разреза, коитоулови цялата висяща гънка на мазнините. На разстояние 5 cm около обиколката апоневрозата се дисектира от подкожната тъкан. По време на това се вземат необходимите мерки за осигуряване на хомеостаза. При отваряне на херниалния сак срастванията се отделят внимателно и вътрешните органи или техните части се поставят в коремната кухина.

Следващият етап от операцията е изрязване на торбата, подготовка на нейните ръбове и напречно зашиване. Отворът на хернията се разширява чрез напречни разрези на бялата линия и апоневрозата до достигане на вътрешния ръб. След това се налагат шевове, така че горният капак да е над долния. При прекъснати шевове от втория ред се закрепва с дублиране.

Операцията завършва със зашиване на тъканта и кожата.

Метод Сапежко

Хирургичните мерки са придружени от обща анестезия. Около хернията се правят сдвоени дъгообразни разрези, за да се отстрани опънатата кожа заедно с пъпа. Може да се спаси само ако хернията е малка.

По-нататъшните действия съответстват на описания по-горе метод на Mayo. Херниалният отвор се дисектира от двете страни до бялата линия на корема. В горната част на разреза се улавя диастазата на ректусните мускули и херния порта в епигастралната част. Ръбовете на портата са спретнато подрязани. След това, с внимателни движения, перитонеумът се ексфолира и зашива с непрекъснат шев, осигурява се хемостаза.

След това ръбовете на апоневрозата и задния медиален сектор на обвивката на ректуса се зашиват със синтетични нишки № 5 или 6. След това влакното и кожата се зашиват на слоеве.

Методът на Сапежко се счита за по-физиологичен, тъй като бялата линия се намалява и влакната на правите мускули се изправят. Това има положителен ефект в бъдеще за възстановяване на корема.

Пъпна херния, лечение с новметоди

С помощта на ендоскопия се поставя мрежест имплант над или под пъпния пръстен. Тази техника практически няма недостатъци. А предимствата са по-кратък период на рехабилитация, който е около 1 месец и нисък процент на рецидиви. Също така, предимствата включват възможността за използване на всякакъв вид анестезия, която е по-предпочитана за бременна жена.

Трябва обаче да се помни, че тази техника може да увеличи вътреабдоминалното налягане, което е нежелателно за бременни жени. Провеждането на бременни жени с пъпна херния се определя строго индивидуално. Важно е да не се самолекувате, а незабавно да се свържете с хирург, за да избегнете увреждане на тялото на жена и дете.

Алопластични методи

Сложните форми на пъпна херния могат да се оперират с помощта на синтетични и биологични материали. Въпреки това, по време на бременност рядко има случаи на значителни размери на пъпна херния. През всичките 40 седмици плодът се развива, а матката расте с него. Именно тя играе ролята на пластир, който предотвратява навлизането на вътрешностите в херниалния сак.

Най-лесният начин е да зашиете присадката. Но този метод има своите недостатъци. Първият от тях е приемането на натоварването от присадката само след автопластика. Вторият недостатък е възможността за странични ефекти и признаци на отчуждаване: натрупване на серозно съдържание, нагнояване, фистули. Това се провокира от разположението на присадката в подкожната мастна тъкан.

Има 2 начина за инсталиране на мрежести импланти:

Поставяне на мрежата върху апоневрозата (пъпния пръстен), под кожата. Такава хирургична интервенция се извършва, когато херниалният отвор е широк и не може да бъде зашит поради големия си размер.

Настаняванемрежи под апоневрозата (пъпния пръстен). Тази техника се използва доста често от хирурзите и е оптимална. Методът се различава от предишния по липсата на множество недостатъци, кратък период на възстановяване и липса на рецидиви в бъдеще.

Рехабилитация след операция на пъпна херния

След операцията бъдещата майка трябва да следи здравето си още по-внимателно, тъй като това ще й позволи да роди здраво бебе без усложнения. За бързо възстановяване и заздравяване на следоперативната рана трябва да се носи специално бельо. Препоръчва се да се спазват всички предписания на специалисти, както и редовно да се консултирате с акушер-гинеколог и хирург. За да се предотврати появата на пъпна херния, се използва превръзка, гимнастика и лек масаж.

През целия период на бременност е необходимо да се следи състоянието на пъпната херния и ако се отстрани, има рецидиви. Пъпната херния абсолютно не е присъда за жена през този период. Огромният процент от случаите на патология при носене на дете завършва положително и не представлява опасност за нероденото бебе.

Ако се интересувате от пъпна херния при бременни жени и цените не са лечение, задайте въпросите си на опитен пластичен хирург - Андриевски Андрей Николаевич. За да направите това, просто напишете имейл на [email protected] или използвайте формата за обратна връзка.