Правила за прилагане на хемостатичен турникет
1. Турникет се прилага при увреждане на големи артериални съдове.
2. При кървене от артериите на горен крайник турникетът да се постави върху горната трета на рамото; с кървене от артерията на долния крайник - на средната трета на бедрото.
3. Турникетът се прилага върху повдигнатия крайник. Под турникета се поставя мека подложка: бинт, дрехи и др.
4. Турникетът се поставя плътно, но не без нужда. Не забравяйте да приложите хартия, указваща времето на прилагането му.
5. Турникетът не може да се държи повече от 1 час, ако времето за евакуация на засегнатото лице до лечебното заведение се забави, е необходимо турникетът да се разхлаби за 10-15 минути на всеки 20 минути.
6. Ако спасителят няма под ръка специален турникет, могат да се използват импровизирани средства: шал, вратовръзка, тиранти, колан и др.
7. При откъсване на част от крайник задължително се налага турникет, дори и при липса на кървене.
Ако е възможно, турникетът се поставя възможно най-близо до раната, но не по-близо от 4-5 см, за да се намали зоната на исхемия между турникета и раната. Не прилагайте студ върху крайник с турникет.
1 - от артериите на долната трета на крака; 2 - феморална артерия; 3 - артерии на предмишницата; 4 - брахиална артерия; 5 - аксиларна артерия; 6 - външна илиачна артерия.
Прилагане на турникет по метода на Микулич:
Използваните импровизирани средства трябва да са с ширина най-малко 2-3 см. Много тънки въжета, струни, жици (всичко, което има кръгло напречно сечение в диаметър) могат да прорежат кожата заедно с все още неувредени съдове Използването на гумени тръби води до увреждане (некроза) на кожата. Турникетът е крайната мярка. За да се предотврати увреждане на кръвоносните съдове и нервите, ширината на турникета трябва да бъде най-малко 5 cm.маншет от апарата за измерване на налягането над мястото на кървене (без да го поставяте върху ставата) и го надуйте до ниво 300 mm Hg.Можете да използвате колан за панталон (фиг. 11).
Не забравяйте, че турникетът при артериално кървене трябва да се постави над мястото на кървене (по-близо до сърцето) и по-близо до мястото на нараняване, за да кърви възможно най-малко крайник. Първо трябва да повдигнете този крайник. В областта на китката и глезените е безполезно да се прилага турникет.
Гуменият турникет се прилага по "мъжки" или "женски" начин. Първият изисква много физически усилия. Турникетът се прилага върху крайника със средата му от страната на проекцията на съда; двете му половини веднага се издърпват, бързо се увиват веднъж около крайника и се фиксират с възел или кука с верижка. При „женския“ метод гумената лента се нанася върху тялото с единия край с лек вдлъбнатина (трябва да оставите зоната на турникета свободна за последващо фиксиране). След това правят няколко завъртания около крайника, като един кръг от ластика се поставя върху предишния или до него с умерено напрежение. Краищата на турникета се събират и фиксират. При слабо прилагане на турникета артериите не са напълно захванати и кървенето продължава. Поради факта, че вените са притиснати с турникет, крайникът се напълва с кръв, кожата му става цианотична, кървенето може да се увеличи.В случай на силно притискане на крайника с турникет, нервите се нараняват, което може да доведе до парализа на крайника. Правилното поставяне на турникета води до спиране на кървенето и избелване на кожата на крайника. Степента на компресия на крайника с турникет се определя от пулса на артерията под мястото на неговото приложение. Ако пулсът изчезне, тогава артерията е била притисната от турникета.
Поставяйки турникет или усукване на крайника, покрийте ранатапървична превръзка. Ако раненият не е бил откаран в медицинския център в рамките на 1 час, е необходимо да натиснете съответната артерия с пръсти и след това да разхлабите турникета. Когато крайникът стане розов и топъл, отново нанесете турникет над или под предишното място и спрете да натискате съда с пръсти. При премахване на турникета, той трябва да се разхлаби постепенно. В студения сезон, когато се прилага турникет или превръзка под налягане, крайникът трябва да бъде изолиран. Турникетът трябва винаги да се вижда.
Противопоказание за налагането на турникет или усукване е възпалителен процес.
Напоследък стана известен атравматичният оребрен хемостатичен турникет на д-р В. Г. Бубнов. Този турникет не наранява кожата при поставяне и може да се използва върху гол крайник; турникетът не уврежда кръвоносните съдове и нервите, така че се затяга, когато се прилага с максимално усилие; турникетът може да остане върху тялото 8-10 часа, тъй като оребряването на турникета спомага за поддържане на кръвообращението в кожата и подкожните съдове, което е предотвратяване на некротични процеси в дисталните крайници.
При липса на турникет можете да приложите усукване, което е направено от мек, но издръжлив материал (фрагменти от дрехи, парче плат, мек колан за панталон). Едновременно с това над раната и по-близо до нея се поднася ивица материал и краищата й се завързват. След това поставете дървена пръчка и я завъртете, докато бавно затягате усукването, докато кървенето спре. Свободният край на пръчката се фиксира с превръзка.
