Възпалителни заболявания на гръбначния мозък, Медицински портал
Тази група заболявания се обединява в група миелити. До около средата на миналия век основната част от тях е полиомиелит, тежко вирусно заболяване. В момента случаи на това практически не се срещат, тъй като малките деца се ваксинират активно навсякъде. Въпреки това, бдителността на медицинските работници в това отношение винаги трябва да присъства.
По отношение на други видове миелит, тяхната причина в повечето случаи остава неясна. Те могат да бъдат усложнение на възпаление на мозъка от вирусна природа, усложнение на така наречените детски инфекции, които включват варицела, морбили. В някои случаи миелитът по своята същност е алергична реакция, която се образува в резултат на инфекция, употребата на определени лекарства. Във всички тези случаи миелитът се развива в разгара на заболяването, което го е причинило.
Има много инфекции, които могат да бъдат усложнени от развитието на миелит. Това са инфекциозна мононуклеоза, листериоза, бруцелоза. Миелитът с алергичен характер се развива главно след въвеждането на определени видове ваксини на дете.
Доста често възпалителни промени в гръбначния мозък се развиват с гноен менингит. В този случай заболяването се нарича менингомиелит. По принцип при всяко гнойно възпаление патогените могат да навлязат в гръбначния мозък с кръвен поток и да причинят патологични промени там. По едно време някои лекари описаха и некротичната форма на миелит, при която настъпва смърт на някои структури на гръбначния мозък. Причината за тази тежест на лезията също все още е голям въпрос.
Възпалителни промени в гръбначния мозък също могат да се развият снякои незаразни заболявания като ракови тумори, хронични възпаления на панкреаса, черния дроб и др.
Най-често при миелит страда гръдната област на гръбначния мозък. Заболяването възниква внезапно или постепенно. Винаги се предшества от общи признаци на инфекциозния процес, като умора, главоболие, нарушения на съня и апетита. Първият признак на директно увреждане на гръбначния мозък е болката, която започва от гърба, след това се разпространява към страничните и предните повърхности на тялото, става пояс. Този характер на болката е свързан с хода на нервните корени на гръбначния мозък. След това в подлежащите части на тялото започват да се развиват нарушения, свързани с увреждане на нервните проводници. Те се проявяват като пълна парализа или частични двигателни нарушения в много мускулни групи. В самото начало на този процес движенията в мускулите са отслабени или напълно изчезнали, те стават летаргични, тонусът пада, рефлексите също са отслабени или изобщо не се откриват. Това се дължи на прекъсването на нервните вълни, преминаващи от мозъка към гръбначния мозък. След това, в резултат на активиране на клетките на гръбначния мозък, тези функции се възстановяват в малка степен. Някои прости движения стават възможни, мускулният тонус се повишава рязко, рефлексите стават по-изразени, когато се проверяват, появяват се такива рефлекси, които здравият човек никога не е имал. Нарушенията на чувствителността също са много характерни, в резултат на което пациентът престава не само да усеща болка, но и да усеща препълването на пикочния мехур и ректума. В резултат на това нарушенията на тазовите органи се влошават още повече. Има случаи, когато препълненият пикочен мехур се издигна дори до пъпа и по-горе. Много скоро пациентът започва да се появяванедохранване на тъкани и органи. Има отоци по краката, рани от залежаване по най-триещите се в леглото части на тялото (пети, сакрум). Много често това допринася за по-нататъшното прикрепване на инфекциозни усложнения. Най-често се засяга пикочният мехур, което е предразположено от наличието на застой на урина в него, въвеждането на не винаги стерилни катетри в него. В тези случаи прогнозата за жизнеспособността на пациента е неблагоприятна. Такива пациенти трябва да бъдат само на специални антидекубитални дюшеци.
Трябва да се помни, че често с увреждане на гръбначния мозък или гноен фокус в близост до него може да се развие клинична картина, която е много подобна на тази на миелита. Това се дължи на оток и кръвоизлив в областта на гръбначния мозък, в резултат на което се получава компресията му и развитието на всички горепосочени нарушения. Диагнозата се усложнява от факта, че много често след нараняване пациентът не може да си спомни за него, което кара лекаря да мисли на първо място за възпалителния процес. Това е особено често при пациенти с голямо телесно тегло или дистрофични промени в гръбначния стълб, в резултат на което фрактурите при тях се появяват много по-лесно и не са придружени от толкова изразени симптоми.
В някои случаи увреждането на гръбначния стълб и гръбначния мозък възниква в резултат на метастази от злокачествени тумори, разположени на други места. В същото време се развива възпаление в областта на гръбначния мозък и неговите корени, което е придружено от оток и компресия на нервните образувания. Тези патологични процеси, заедно с нарушение на формата на гръбначните тела, водят до всички характерни нервни разстройства. Артериалният кръвоток е нарушен и, обратно,отбелязва се венозен застой. Метастазите в гръбначния стълб с тяхната скорошна поява са много трудни за откриване, често това може да стане само с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, чието прилагане изисква използването на сложно оборудване, което не винаги е налично в болницата. Това води до късна диагностика и ненавременно лечение, в резултат на което прогнозата става много по-неблагоприятна. Определена роля в този случай играят общи признаци, които се появяват без видима причина: значителна загуба на тегло, нарушения на апетита, земно оцветяване на кожата, анемия, възпалителни промени в общия кръвен тест.
При тежки форми на заболяването е необходимо да се използват надбъбречни хормони. На пациента се предписват и антиалергични лекарства, антибиотици. Такива мерки като внимателна грижа за пациентите, тяхната кожа, навременно изпразване на пикочния мехур са от голямо значение. Извършва се постоянна промяна на позицията на пациента в леглото, масаж. Извършва се и ултравиолетово облъчване на онези участъци от кожата, които са подложени на най-голям натиск и триене. След извършване на всички тези дейности и изписване на пациента от болницата в бъдеще трябва да се проведе продължително последващо лечение.
Веднага след поставяне на диагнозата болното дете веднага се приема в болницата, извършват се всички необходими изследвания по спешност, които задължително включват компютърна томография на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Понякога има индикации за спешна пункция на гръбначния канал с изследване на състава на цереброспиналната течност.
При бързо развиващ се значителен оток на гръбначния мозък понякога е необходима спешна операция.
Рехабилитация
Рехабилитацията се извършва в специализирани лечебни центрове за дълго време с използване на лечебна възстановителна терапия, физиотерапия, масаж, лечебна гимнастика, спа процедури.
Прогнозата зависи от заболяването, чието усложнение е миелитът. Най-често при адекватно лечение е доста благоприятно. В някои случаи човек остава инвалид за цял живот.
Предотвратяване
Превенцията е навременното и пълно лечение на инфекциозни заболявания.