правилалекарства
Енциклопедия → Илеостомия → Правила за лечение
Илеостомия и медикаментозно лечение
Хората с илеостома винаги имат един и същ тревожен въпрос: "Какви лекарства могат и не могат да се приемат?" При илеостома дължината на стомашно-чревния тракт е по-къса, отколкото при здрав човек. Това се отразява на времето, необходимо на лекарствата да преминат през храносмилателния тракт. По същата причина не всички лекарства имат време да се разтворят и да се абсорбират в кръвта, преди да изпразнят червата при обичайната дозировка или лекарствена форма. От това следва, че не всички лекарства са показани за употреба от хора с илеостома. Загубата на дебелото черво (дебелото черво) означава висока степен на предразположеност към дехидратация, тъй като именно този орган в тялото ни играе важна роля при усвояването на водата от постъпващата храна. Пациентите с илеостома трябва да бъдат изключително внимателни при избора на лекарства, които могат да причинят дехидратация.
Храносмилателен канал с илеостома
Храносмилателният тракт при здрав човек започва от устната кухина и завършва в ануса. С илеостома нещата се променят. Оперативно се оформя изкуствено създаден отвор в коремната стена, през който се извежда краят на тънкото черво (илеум) - той ще поеме функцията на ануса. Илеостомията може да бъде постоянна или временна. В този случай по различни причини дебелото черво или се отстранява завинаги, или функционирането му временно се спира.
Абсорбция на перорални лекарства
Разтварянето и усвояването на лекарствата от организма е сложен процес, който се влияе от много фактори. Усвояването на лекарствата зависи от физиологията на човек, наличието нанякои заболявания, лекарствени взаимодействия с други приемани лекарства и хранителни вещества.
Дори при хора със здрав стомашно-чревен тракт моделът на усвояване и разтваряне на лекарствата е различен. Ето защо не е изненадващо, че такава разлика се наблюдава и при пациенти с илеостома, въпреки по-късата дължина на храносмилателния канал и времето, необходимо на лекарствата да преминат през него.
Пероралните лекарства първо се разтварят и след това навлизат в кръвта през чревната лигавица. Стомахът абсорбира лекарствата в по-малка степен. Вътрешната повърхност на червата, особено тънките черва, има голяма площ и е добре кръвоснабдена, така че в нея се извършва основната абсорбция на лекарства. Повечето лекарства се абсорбират от йеюнума, който се намира в горната част на тънките черва, така че не достигат до илеостомата. Само няколко вида лекарства не се абсорбират в този сегмент на човешкото черво. В дебелото черво лекарствените вещества се абсорбират не толкова активно.
Лекарствени форми и фармакокинетика
Основният фактор, влияещ върху скоростта и местоположението на абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт, е способността на определен вид лекарство да се разтваря в стомаха и червата. Препоръчителните лекарствени форми и дозировки за илеостомия са представени в таблица 2. Най-голямо предпочитание се дава на лекарства, които вече са разтворени в течността или се разтварят бързо. Например различни видове течни разтвори (отвари, орални капки, сиропи) вече не трябва да се разтварят. Някои видове таблетки са предназначени за разтваряне в устата или под езика. Лекарствата под формата на суспензии се абсорбират толкова добре, колкото и разтворите (съществуват обаче редица суспензии с модифицирана абсорбция,може да нямат време да се абсорбират от тялото, преди да бъдат отстранени от чревния тракт). Таблетките за дъвчене, таблетките без покритие, желатиновите капсули са алтернативни решения на разтворите или оромукозните таблетки. Разтварянето на филмираните таблетки и дражетата отнема повече време, но са приемливи за хора с илеостома. Пациентите трябва да избягват препарати с модифицирано освобождаване (виж Таблица 3), тъй като те няма да имат време да се абсорбират при преминаване през храносмилателния тракт. Сред тях се разграничават таблетки с контролирано и постепенно освобождаване.
Таблетките с контролирано освобождаване са създадени по специална технология. Те се абсорбират постепенно в продължение на няколко часа, преминавайки през стомашно-чревния тракт на човека. Ефектът се постига чрез постепенно разтопяване на таблетката и освобождаване на следващата доза от лекарството на равни интервали. Такива таблетки не трябва да се приемат 3-4 пъти на ден, достатъчни са 1-2 дози. Това е много подходящо и удобно за забравящи хора, които често забравят за часа на приемане. Вероятността от пропускане на необходимата доза от лекарството е намалена. Но въпреки ценното предимство на този тип таблетки, може просто да няма достатъчно време за пълно усвояване на лекарството след достигане на илеостомата.
Таблетките с ограничено освобождаване имат покритие, което е устойчиво на стомашни киселини. Те обаче се разтварят само при достигане на определени сегменти от човешкия храносмилателен тракт или след определен период от време. Това включва ентерични таблетки. Обикновено те имат специално устойчиво покритие, което се разтваря едва когато стигнат до червата. При илеостома, обаче, покритието може да няма време да се разтвори, за да позволи на лекарството да се абсорбира правилно от червата предиизпразване.
Лекарства, които могат да причинят дехидратация
Основната функция на дебелото черво е усвояването на вода и електролити от храната (натрий и калий). При пациенти с илеостома тънките черва поемат някои от абсорбционните функции на дебелото черво. Изпражненията при илеостома обаче са рехави и почти постоянни, така че тялото постоянно губи много вода и електролити. Хората с нормално функционираща илеостома винаги имат лека дехидратация, която може да доведе до дехидратация много бързо, особено ако има редица фактори.
Лекарствата, които могат да причинят дехидратация, трябва да се приемат с повишено внимание или да се избягват напълно. Диуретиците (диуретиците) трябва да се използват с повишено внимание, тъй като честото уриниране води до отделянето на твърде много вода и електролити от тялото.
Някои антибиотици причиняват диария, която също може да доведе до дехидратация. Ако антибиотикът не може да бъде избегнат, е необходимо да се установи дали това лекарство може да причини диария и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегне дехидратацията на тялото. Лекарства като Regidron помагат за възстановяване на солния баланс при диария и масивна загуба на течности. В тежки случаи за това се използват интравенозни солеви разтвори.
Антиацидите (подкислители), съдържащи магнезий, също могат да причинят диария, така че пациентите с илеостома трябва да ги използват с повишено внимание. Преди да вземете ново лекарство, проучете нежеланите реакции, описани в инструкциите, които могат да възникнат, независимо дали сред тях има диария. Стомите с илеостома не се препоръчват да приемат лаксативи - дехидратацията на тялото може да се развие много бързо. (Таблица 3). В случаите, когато обикновено се използва лаксатив, като напрпреди преглед на червата или преди операция, хората с илеостома трябва да спрат да ядат солени храни и да пият повече чиста вода 24 часа преди процедурата.
Съвети за хората със стома при избора на лекарства
Важно нещо, което гарантира правилния избор на лекарство, е консултацията с лекуващия лекар или друг служител на специализирано лечебно заведение.
Всеки път, когато получите рецепта, уверете се, че Вашият лекар знае за илеостомата и за лекарствата, които може да не се абсорбират, когато се приемат през устата. Проверете отново за таблетки с изменено освобождаване в предписания списък.
Ако лекарството се приема през устата, ако е възможно, се използва една от следните дозирани форми, изброени в Таблица 2. Ако препоръчаните форми не са налични, попитайте дали има алтернатива на необходимото лекарство в същата форма или дали лекарството може да се прилага по друг начин, като вагинално или чрез пластир.
Предварителното раздробяване на таблетките или изсипването на съдържанието на капсулите в храна или напитки подпомага разтварянето и усвояването, но не трябва да се прави без одобрението на лекар или специалист. Това може да не е безопасно. Таблетките с изменено освобождаване не трябва да се смачкват или смачкват и повечето капсули не трябва да се отварят, тъй като твърде много лекарства могат да навлязат в кръвта наведнъж и да причинят сериозни нежелани реакции. Лекарството може да причини както лошо храносмилане, така и дразнене и не може да се разтвори навреме. Има и лекарства с немодифицирано освобождаване, които не трябва да се отварят или смачкват.
Уведомете предписващия лекар, ако има следи от неразтворени таблеткиили капсули в изпражненията. Преди да напишете нова рецепта или да купите лекарство без рецепта, попитайте Вашия лекар или фармацевт за възможни нежелани реакции, включително тези, които могат да засегнат илеостомата.
Заключение
Усвояването на лекарството и нежеланите странични ефекти са често срещан проблем за тези, които имат илеостома. Основният фактор при усвояването на таблетки или разтвори от стомашно-чревния тракт е дозираната форма. При илеостомия храносмилателният канал се съкращава, така че трябва да изберете лекарства, така че да имат време бързо да се разтворят и да се абсорбират.
При илеостома, времето, необходимо на храната, течностите и т.н. да преминат през храносмилателния тракт. намалена. Това често пречи на пълното усвояване на таблетките и разтворите от организма. Лекарствата, поради които може да настъпи дехидратация, не се препоръчват да се приемат от стома с илеостома. Ако имате някакви проблеми с приема на вашите лекарства, препоръчваме ви да говорите с вашия лекар, фармацевт или специалист по стома.
Таблица 1.Характеристики на стомашно-чревния тракт
| стомашно-чревния тракт | 17 до 29 фута | До 38 часа |
| хранопровод | 8 инча | Преминаването на храната от устата към стомаха |
| Стомах: - празен - пълен | 10 инча |
- От 0,5 до 1,5 часа
- от 2 до 6 часа
Таблица 2.Препоръчителни форми на лекарства за перорално приложение
| Оромукозни и орални таблетки | Таблетки за дъвчене | обикновени хапчета |
| Сублингвални (сублингвални) таблетки | таблетки без покритие | Драже |
| Течности (еликсири, отвари, сиропи, суспензии) | Капсули в желатинова обвивка | Филмирани таблетки |
• Лаксативи – могат да причинят бърза дехидратация • Лекарства с модифицирано освобождаване – слабо се абсорбират
Общи условия за лекарства с контролирано освобождаване Бавно освобождаване Забавено освобождаване Контролирано освобождаване Продължително освобождаване Забавено освобождаване Партидно освобождаване
Общи термини за лекарства със забавено освобождаване Стомашно-устойчиви (ентерични) таблетки Таблетки със забавено освобождаване (фаза)
Не всички лекарства с модифицирано освобождаване се предлагат на пазара под горния термин. Попитайте Вашия фармацевт или Вашия лекар за точното име на лекарството.
Таблица 4.Медикаменти, които могат да причинят дехидратация