ПРЕДГОВОР – Студиопедия
Пьотър Борисович
ГАННУШКИН
КЛИНИКА НА ПСИХОПАТИЯТА: ТЯХНАТА СТАТИКА, ДИНАМИКА, СИСТЕМАТИКА.
Ако държите тази книга в ръцете си, това означава, че някой добър (или може би вие самите) сте платили пари, за да бъде издадена книгата.
Искрено Ви молим да се отнасяте внимателно към тази книга, но в същото време не я оставяйте да събира прах на рафта без работа. Пуснете светлината на самообразованието в сърцето си и със силата на собствената си воля носете тази светлина като знаме високо над главата си!
Вашата библиотека Л. Н. Толстой»
Предговор
Клиничната психиатрия е в криза. Тази криза е неизбежна. Психиатрията е най-младият и сложен клон на клиничната медицина. Току-що се е измъкнало от обятията на спекулативното мислене, току-що се е поставило на биологична основа и, здраво държайки се на тази основа, е започнало да се развива бързо. Успехите и постиженията на клиничната психиатрия - както теоретични, така и практически - са много големи. Въпреки това, ако е направено много, има още какво да се направи.
Ако в една много голяма част, в областта на така наречените екзогении, клиничната психиатрия се е доближила най-близо до останалата медицина, ако в тази група от „екзогенни“ (в широкия смисъл на думата) психични заболявания няма нито разлика, нито противоречие между психиатричните и терапевтичните клиники - нито в смисъла на изучаване на материала, нито в смисъла на методите на лечение - т.е. в психиатричната клиника nic има голяма група заболявания, група от огромно значение, която все още черпи недоволство от психиатрията от соматиката: - все още са готови да видят в психиатрите не биолози, а "психолози" в конкретния смисъл на думата, все още отказват общ език и дори общмислене, все още са готови да отрекат правото на психиатрията да бъде клон на медицината.
Тази група е групата на така наречените конституционални психопатии. Тази група е изключително разнообразна, досега тя остава изключително разпокъсана, описана е в различни глави и дори в различни томове на учебници и ръководства по психиатрия; тази група включва и кръгова психоза, и параноя, и истерия, и "психопатични личности", и необичайни реакции, и сексуални извращения и т.н. Би било много желателно и абсолютно необходимо да се намери соматична основа за тази група случаи или поне определени соматични корелации. В това отношение се правят многобройни и изключителни опити: тези опити не само се правят, те трябва да се правят, тъй като вече има много причини да се смята, че тези опити, скоро или късно, ще се увенчаят с успех. Тези опити се правят решително във всички равнини и посоки: опитват се да изучават и класифицират психопатията въз основа на голямо разнообразие от предпоставки - анатомични, физиологични, химични, ендокринологични и др. Устройството на човешкото тяло се сравнява с неговия "характер"; разграничават психиката на ваготониците и симпатикотониците; разграничават психиката на хората с преобладаване на активността на мозъчната кора от психиката на хората, при които преобладават функциите на подкоровите региони; дори в една и съща мозъчна кора се разграничават различни типове хора (фронтален тип, тилен тип), те се опитват да установят разлика в психиката, ако не хора, то животни, въз основа на експериментални данни за условни и безусловни рефлекси. Те поставят психиката във връзка със свойствата на съдовата система, с общите свойства на телесните тъкани, с качеството на кръвта и т.н. Особено голямо поле за изводи от този вид - заключения не само интересни и изкушаващи, но и напълноредица много сериозни и задълбочени са дадени от ендокринната система: те говорят за хипертироидни и хипотироидни темпераменти, за тетаноидния тип и базисоидния тип, за хипогениталния, хипосупрареналния, хипо- и хиперхипофизарния тип. Ако, от една страна, може да се подчертае още веднъж, че всички тези опити са необходими и в крайна сметка ще доведат до много категорични и надеждни резултати, то, от друга страна, трябва да се каже със същата, ако не и по-ясно, че тези опити все още не са дали приемливо, разбираемо и поне донякъде солидно обяснение на огромния материал в тази област, с който разполага клиниката. От тази позиция, според нас, неизбежно следва нещо друго: докато нямаме определена соматична основа за изследване на конституционалната психопатия, трябва да изучаваме този най-важен материал в аспекта, в който е достъпен и податлив на изследване; с други думи, трябва да изучаваме клиниката на психопатията. Не трябва да се крием от себе си, но не трябва да се разстройваме от факта, че нашето клинично изследване на психопатията ще се окаже краткотрайно, че с течение на времето, с напредъка на знанието, някои соматофизиологични моменти ще бъдат открити в основата на различни психопатии - въпреки това, дори и в момента, с настоящото ниво на познание, ние трябва да изучаваме и систематизираме психопатията, да изучаваме нейната клиника в статични и динамични части; трябва да вземем цялата тази голяма група конституционални психопатии като цяло и да изследваме тази обща сума от клинични факти от същите гледни точки, като не отделяме отделните компоненти на тази сума, а напротив, винаги сравнявайки един компонент с друг.[1]
В тези уводни разсъждения бихме искали специално да подчертаем, че конституционалната психопатия -колкото и разнообразни да са техните прояви, на сегашното ниво на познание те представляват една глава от клиничната психиатрия. В тази глава психопатът трябва да бъде изследван от същия ъгъл, чрез същите клинични техники. Това е първото. Второ, психопатът трябва да се изучава като цяло, като личност в нейната цялост, в нейната цялост; разбира се, соматичните корелации на тази личност трябва да бъдат изучени възможно най-пълно, но все още има твърде малко от тях сами; психопатът трябва да се изучава във връзка с неговата среда, във всичките му срещи с тази среда, във всичките му реакции спрямо нея, във всички противоречия на неговата психика, но винаги трябва да се изучава като нещо единно, интегрално. И накрая, психопатът трябва да се изучава не само през отделни, болезнени етапи от живота му, но, ако е възможно, през целия му жизнен път; само тогава човек може до известна степен да бъде гарантиран срещу всякакви прибързани заключения и обобщения, само тогава може да се отдели временното, случайното, преходното от постоянното и трайното. Тези три методологични условия ни се струват необходими при изучаването на психопатията.
Основните динамични моменти в патологичния живот на човек са: 1) фаза или епизод, 2) шок, 3) реакция, 4) развитие. Съгласно тази схема следва по-нататъшният график на представяне.
Всички общи въпроси - толкова важни и интересни: за характера, за темперамента, за конституцията, за индивидуалността - оставяме настрана от нас. Ние сме принудени от естеството на нашата специалност да приемаме нещата, явленията така, както се наблюдават от лекаря и в клиниката; и това е нашето предимство, но може би това е още повече нашият недостатък; бихме искали само да мислим, че тези наши клинични съображения могат да помогнат поне малко в други области -по-общи области.[2]
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: