Предизвикателства в ежедневието на спешните лекари, оборудване и съвети за първа помощ
Около 400-550 повиквания се приемат дневно в Бърза помощ. В същото време по план трябва да тръгват 40 коли и 40 екипа лекари за повиквания, но реално тръгват около 34-35 коли. Както обясниха предK—Новини служителите на Станцията, това се дължи на недостиг както на машини, така и на самите специалисти.
K—Новини реши да разбере с какви проблеми най-често се сблъскват реаниматорите, как стоят нещата с оборудването на линейките и осигуряването на лекарства. Егор Борисов, служител на интензивното отделение на станцията за линейка, се съгласи да отговори на въпросите на кореспондента и да говори за това как правилно да се окаже първа помощ и как да се държи преди пристигането на лекарите.
Колко обаждания има вашият екип на ден?
Обикновено 10-15 пътувания на ден. Толкова много обаждания от реанимационни екипи. Линейните и педиатричните пътувания са повече - около 20. През зимата, разбира се, има специфични предизвикателства. Това са хора, замръзнали на улицата (обикновено в нетрезво състояние) и отравяне с въглероден окис. Измръзналите хора са бездомници и просто хора, които са пили твърде много, прибрали са се вкъщи, но поради твърде много консумиран алкохол са паднали и са заспали, преди да стигнат до къщата.
С какви предизвикателства най-често се сблъскват реаниматорите?
Профилните обаждания на реаниматори са жертви на огнестрелни, прободни рани, автомобилни катастрофи, автомобилни катастрофи, тежки отравяния (лекарства, битова химия). Пациенти с тежки изгаряния, обесени, пациенти в безсъзнание под 40 години и с тежки алергични реакции.
Гражданите често се оплакват, че линейките пристигат късно. Имате ли такива случаи и как реагират пациентите тогава?
Да, има такива случаи. Но отделението за интензивно лечение в това отношение, може да се каже, беше по-щастливо от останалите. Много рядко получаваме забавени обаждания. Нашите пациенти изобщо не могат да чакат. Забавените обаждания са основно от педиатрия и от екипи на линията. Населението, разбира се, реагира негативно. Псуват, псуват, понякога дори заплашват с физическа разправа. Проблемът е, че хората не могат да разберат защо линейката понякога се бави. Много хора смятат, че това се дължи на факта, че лекарите просто не ходят. И причината е друга: повикванията, пристигащи на гарата, се обслужват, както пристигат в реда на опашката. Спешните повиквания се изпращат извън ред на екипите. Просто няма достатъчно екипажи. Обслужваме целия град с всички нови сгради. Имаме около 35 коли.
35 бригада - това само реанимация ли е? Или всички заедно?
Не, всичко е заедно. 3 реанимационни екипа (двама възрастни, едно дете), един гинекологичен екип, пет кардиологични екипа, три невропатологични екипа, пет педиатрични екипа, два психиатрични екипа, а останалите са линейни екипи.
Обслужвате ли и нови сгради?
Да, и това е голям проблем за спешното отделение. Първо, всички са далече. Второ, те са почти невъзможни за навигация. Няма номера на къщи, а често дори улиците не са определени.
Какво ще кажете за техническото оборудване? Имаш ли всичко?
Само за реанимация ще говоря. Имаме всичко. Отделението по реанимация работи на новите автомобили Мерцедес-Спринтер, които получихме миналата година. И те са оборудвани с цялото необходимо модерно оборудванеза работата на реанимационния екип на Бърза помощ. Това е дефибрилатор с функция за мониторинг, вентилатор, електрокардиограф, инфузионна помпа - електронно управлявана инфузионна помпа за интензивно лечение и анестезия и много, много други.
Ами наркотиците?
Имаме много добри запаси от лекарства. Тяхната широка гама, варираща от "Аналгин", завършваща със скъпи решения и кръвни заместители. И това е заслуга на нашето ръководство. Но такава ситуация е само в специализирани реанимационни бригади, линейните бригади са оборудвани, разбира се, не така.
Казахте, че това е заслуга на вашето лидерство. Но все пак откъде идват всички тези лекарства? От МЗ или от чуждестранни дарители?
Честно казано, не знам. Вероятно и двете.
Трябва ли пациентите, които се обадят на линейка, да плащат за медицински услуги?
Първата помощ е безплатна. И наистина е безплатно. Има платен, частен, но това е съвсем друга история. Пациентите не плащат нищо за оказаната помощ, тъй като финансирането на работата на Спешната медицинска помощ е от градския бюджет с парите на данъкоплатците.
И колко често се налага да се справяте с фатални случаи, когато пациентът не е изчакал лекарите?
Все пак е реанимация. Няма нито една на ден. Има 1-2 случая, но това се случва не защото пациентът "не е дочакал", а защото смъртта настъпва или при тежки необратими промени, поради хронични заболявания, или при наранявания, несъвместими с живота.
Ако говорим за реанимация, тогава през колко време трябва да пристигнете на повикването? Има ли определено ограничение?
Нека сега да преминем директно къмпърва помощ. Какво трябва да се направи преди пристигането на линейката за изгаряния?
Изгарянията са различни – термични, химични, лъчеви и токови. Като правило има термични. Преди всичко е необходимо да охладите изгорената повърхност с обикновена студена вода за поне 20 минути. След това нанесете суха стерилна превръзка без мехлеми. Ако се образуват мехурчета, те не трябва да се отварят. Пийте болкоуспокояващо от домашната си аптечка, например 1-2 таблетки Суарон, облекчава добре болката. При изгаряне на ръцете свалете пръстените. В случай на изгаряне от пламък, свалете изгореното облекло, но ако залепне, не е необходимо да го късате.
Какво ще кажете за химическите и радиационните изгаряния?
Химическите изгаряния се причиняват от органични и неорганични киселини, основи, различни химически разтворители и др. Универсално средство е измиването на засегнатата област с течаща вода в продължение на поне 30 минути. Изключение правят изгаряния от негасена вар и органични алуминиеви съединения, в който случай контактът с вода е противопоказан. Като цяло най-важното е веществото, което причинява изгарянето, да се отстрани от кожата възможно най-бързо и старателно.
Не трябва да се прилагат превръзки с мехлеми. Можете да използвате само превръзки с разтвори на химически неутрализатори. За киселините това е вода, натриев бикарбонат. За алкали - вода, разтвори на лимонена киселина или оцет или 3% разтвор на борна киселина. При изгаряния с негасена вар - лосиони с 20% разтвор на захар.
Какво препоръчвате при електрически изгаряния?
Всяка помощ в този случай трябва да се предоставя само в гумени ръкавици и гумени обувки. На първо място, е необходимо да спрете действието на тока - изключете прекъсвача,развийте предпазните щепсели, прегънете електрическия проводник с дървена пръчка, камък или въже. Ако е възможно, поставете сухи дъски или гумена постелка под пострадалия. Ако жертвата не може да разкопчае четката с телта, тогава телта трябва да се отреже, това трябва да се направи с брадва с дървена дръжка или лопата с дървена дръжка. Ако жертвата е без признаци на живот, е необходимо да се започне изкуствено дишане и компресия на гръдния кош преди пристигането на линейката. Електрическите изгаряния не се нуждаят от лечение.
Как да се държим преди пристигането на лекарите в случай на отравяне?
В случай на хранително отравяне, включително отравяне с лекарства, е необходимо да се измие стомаха. За да направите това, ще ви трябват няколко литра чиста хладка вода (без калиев перманганат), съдове, от които ще я пиете (буркан или черпак) и леген. Изпиваме литър и половина вода на един дъх. Трябва да се пие бързо, а не литър за половин час. След това се навеждаме над легена, с два пръста върху корена на езика и изтръгваме всичко, което сме изпили. Ако не можете да предизвикате повръщане, тогава трябва да пиете повече вода. Повторете тази процедура, докато водата стане чиста и бистра. Също така, след измиване, можете да използвате активен въглен, в размер на една таблетка на 10 килограма от теглото на пациента. В случай на отравяне с въглероден окис, на първо място, е необходимо да се изведе жертвата от стаята, където е бил отровен, на чист въздух. Ако пострадалият е в съзнание, дайте му да пие сладък чай с лимон. И ако пациентът е в тежко състояние, не забравяйте да се обадите на линейка.
Ами съкращенията? Например, ако раната е дълбока?
Порязванията трябва да спрат кървенето. За да направите това, е необходимо да се определи естеството на кървенето - венозно или артериално. С артериалната кръв цветът е червен икървене "пулсиращо" или дори фонтан. При венозната кръв кръвта е по-тъмна на цвят и се „излива“ равномерно. При повърхностна леко кървяща рана е достатъчна обикновена защитна превръзка. При тежко венозно кървене е необходимо да се приложи стегната превръзка под налягане и да се повдигне крайникът нагоре. Основното е, че при венозно кървене не трябва да се прилага турникет, тъй като това само увеличава кървенето.
Техниката на прилагане на превръзка под налягане: раната първо се покрива с превръзка, след това върху нея се поставя уплътнение, например неопакован пакет от превръзка, който се фиксира с превръзка под налягане. Ако кървенето продължи, върху първата превръзка се поставя втора превръзка с още по-голям натиск. В случай на артериално кървене, раната се затваря с превръзка и се поставя турникет над мястото на нараняване.
Във всички случаи ли е необходимо раната да се зашие? Или след прилагането на такава превръзка е възможно да не се обадите на лекар?
Превръзката е необходима само за спиране на кървенето и предотвратяване на инфекция на раната. Така че, ако раната е голяма, тогава във всеки случай ще трябва да бъде зашита и зашита на първия ден.
И какво може да свали високата температура преди пристигането на лекарите? Хората често съветват да се разтривате с водка...
Температурата се поваля, ако се повиши над 38 градуса. Използвайте всяко лекарство, предназначено да намали температурата. Възрастните могат да пият 1 таблетка от лекарството "Suaron", което намалява температурата добре и дават детски "Парацетамол" на децата. Ако температурата е много висока и още повече, че лекарствата от типа на парацетамола не помагат, тогава в такива случаи наистина се използва разтриване с разтвор на етилов алкохол (обикновено водка). Има редица методи за сваляне на температурата, но те се използват от лекарите.
Трябва ли да разтриете цялото тяло или само челото?
Цяло тяло. Гърди, корем, гръб, ръце, крака, особено местата на естествените гънки. Те се избърсват с разтвор, след което с помощта на например кърпата на пациента се „издуха“, докато пациентът не може да бъде увит.
А в случай на сблъсък с автомобили, необходимо ли е да преместите пострадалия на по-безопасно място? Или е по-добре да не пипате?
Пациентът не може да се движи. По-добре е да насочите сили, за да защитите по някакъв начин района, където лежи жертвата.
Колко често се натъквате на огнестрелни рани икакво трябва да направите в тази ситуация?
Не толкова често. Основно това са рани от така наречените травматични пистолети. Но има и ловни пушки. Необходимо е да се приложи превръзка - приблизително същата като при кървене и да се обади на линейка.
Какво трябва да се направи в случай на алергични реакции?
Необходимо е да се пие антиалергично лекарство, например Alergy, помага при всички видове алергии. Ако това е реакция към някакъв продукт, приет орално, тогава е необходимо да се изплакне стомаха (както при отравяне), само в този случай трябва да се вземе хапче за алергия след измиване на стомаха. И, разбира се, трябва да посетите лекар.
А как да окажем първа помощ при изкълчвания и счупвания?
Необходимо е обездвижване (имобилизиране) на увредения крайник. Тоест, трябва да изградите шина и да я поставите така, че ставите над и под мястото на нараняване да бъдат обездвижени. За облекчаване на болката вземете "Суарон" по 1-2 таблетки и се свържете с травматолозите.
Какво препоръчвате при измръзване?
Свалете замръзналите обувки, чорапи, ръкавици. Изпийте топла напитка, вземете болкоуспокояващо. Разтрийте засегнатите крайници с мека топла кърпа, вълнена ръкавица, козина.Загрейте крайниците в топла вода. Трябва да започнете с температура на водата от 18 градуса (около стайна температура, малко по-ниска) и постепенно да я увеличите до 36, забранено е да спускате крайника в гореща вода. Или нанесете компрес със спирт или водка, като използвате памучна вата, върху крайниците.
И ако това не помогне? Случва ли се измръзване да доведе до ампутация?
Да, разбира се, че се случва и това не е необичайно, за съжаление. Ето защо трябва да отидете на лекари. Е, или започнете да правите всичко това, като се обадите на линейка, или незабавно отидете в четвъртата градска болница в отделението за изгаряния.
Какъв ще бъде вашият общ съвет към киргизците, които обичат да се самолекуват или слушат народни рецепти?
Разбира се, има много негативни аспекти, свързани с официалната медицина, имам предвид финансови затруднения, опашки и т.н., но навременният достъп до лекарите драстично намалява риска от по-сериозни последици.