Преглед на медицината в Англия
Кое е най-важното в медицината? Общественото здраве? Въобще не. Според британското правителство основното е постигането на планираните цели.
Управителите на болници бяха особено цинични. Когато според министерския план е необходимо да се намали броят на предстоящите операции, ръководителите нареждат на лекарите първо да направят най-простите и лесни операции, отнемат по-малко време и средства, а сложните отлагат за по-късно. Така формално опашката от оперирани пациенти намалява, но качеството на медицинската помощ не се подобрява. Ако планът е да се намали броят на чакащите пациенти в инвалидни колички, инвалидните колички просто се сменят на легла, така че по-малко инвалидни колички минават през документите, но същността не се променя. Ако се разпореди да се намали опашката от чакащи пациенти в коридора на болницата, тогава коридорът в отчета може да се преименува на фоайе или на друго, така че в коридора изобщо да няма опашка. Планът е изпълнен. Обхватът на творчеството е огромен. Тук можете да давате примери до безкрайност. Показателите са постигнати, бонусите са получени, всички са запазили работата си, а пациентите са вече на десето място.
Парадоксално е, но дългогодишната политика на лейбъристите доведе до огромна класова фрагментация на обществото. Разликата в очакваната продължителност на живота се увеличи от края на 90-те години на миналия век, но неравномерното съотношение на детската смъртност между богатите и бедните класи достигна критични нива. Дете от беден район е два пъти по-вероятно да умре през първата година от живота си, отколкото дете от богат район. С външния просперитет на Великобритания класовото разделение става все по-дълбоко. Това важи и за медицината. Препоръчвам да гледате документален филм на BBC по тази тема, наречен„Капанът, какво се случи с нашите мечти за свобода“
Преди няколко години швейцарски професор, ръководител на катедрата по кардиология в Университетската болница в Берн, проведе проучване на британски болници за сърдечно-съдови заболявания. Бяха събрани данни за десет хиляди пациенти, които показаха, че на всеки двама е трябвало да бъде направена коронарография, но всъщност само един на всеки двадесет я направи. Данните показват също, че хората от по-високите слоеве на обществото са били по-често на този вид преглед. Пациентите, които не са били подложени на коронарография, са имали сериозни последствия.
На Запад, включително Великобритания, медицината и тясно свързаната с нея фармакология са едни от най-печелившите легални бизнеси. Фармакологията си е чист бизнес, третият по доходност след оръжията и лекарствата. И този бизнес пряко засяга медицината чрез поръчкови изследвания, методи на обучение и т.н. Задачата на лекаря е да излекува пациента, задачата на бизнеса е да реализира печалба и да накара клиента да се върне. В западната икономическа система това създава неразрешимо противоречие. Човек трябва да е достатъчно здрав, за да работи, но достатъчно болен, за да прибягва постоянно до услугите на лекар и фармакология. Да напомня, че във Великобритания медицината официално е безплатна (за сметка на данъкоплатците), но работи на същия принцип.
Нобеловият лауреат, бразилският онколог Драусилио Варела каза: "Днес в света инвестираме 5 пъти повече пари в лекарства за мъжка потентност и силикон за женски гърди, отколкото в лечение на болестта на Алцхаймер. След няколко години ще имаме стари жени с големи гърди и стари мъже с твърди членове, но никой от тях няма да може да си спомни за какво ни е."
Според мен товадълбокият корен на проблемите с медицината във всички страни: връзка с печалбата, а не с лечението
Хипократовата клетва? Не, не съм чувал
В България хирургическата интервенция в тялото почти винаги се извършва на принципа "пазете и не пипайте всичко, което може да се спаси" (ужасно наследство от съветския режим), но във Великобритания не се церемоният, режат по дяволите, без да чакат перитонит. Нека ви напомня, че основното е да поставите отметка в отчета: пациентът е приет и операцията е извършена. Всичко останало са неподходящи текстове.
Хипократовата клетва тук не е положена отдавна, миналия век, просто трябва да се познават професионалните разпоредби и да се спазват. Да, и каква клетва, защото има някакви старомодни глупости за спасяване на животи и нещо поетично там, а западният прекрасен нов свят отдавна се е отдалечил от такова средновековие: комфортната евтаназия се въвежда поетапно, британските академици обсъждат, че е време да започнем да убиваме вече родени деца, ако родителите променят решението си да ги имат или дете се роди с увреждания. Според академиците детето все още не е оформена личност и такова убийство няма да се различава от аборт. Между другото, аз също изобщо не виждам разликата между убийството на бебе в утробата и изхвърлянето на новородено, ако бебето не отговаря на придирчивите родители според някои критерии. Науката трябва да бъде логична, академиците просто довеждат либералните постижения до техния логичен край. Ти каза "а", кажи и "бъди". Това е само началото.
Медицинското образование във Великобритания не е лошо. Основният му плюс е, че ситуацията за получаване на диплома за подкупи е напълно изключена. Вторият плюс е, че преди лекарят да започне да практикува сам, той преминава дълго обучение под наблюдението на старши лекари. Но според моя опит от взаимодействие със системата, могада се каже, че теоретичните познания са доста плитки, особено сред терапевтите. Базовото медицинско образование в университетите тук е пет години, а не шест, както е в България, доколкото разбрах, в България в шестата година се изучава диференциална диагностика. Британските лекари често нямат задълбочено разбиране на болестите, основано на познаване на патологичната анатомия и физиология. Лекарите компенсират тези пропуски с инструментални прегледи, добро оборудване и придобиват знания в практическия етап на обучение, което продължава от две до 4 години, в зависимост от специализацията на лекаря.
Темите, които се изучават в курса за хирурзи, могат да се видят на сайта на университета в Бирмингам, например, който се счита за много добър в своята област. Необходимо е да кликнете в долната част на страницата върху секцията "Модули". Може да се сравни със списъка с предмети, които се преподават в българските университети (upd казаха ми, че това е бял български университет, но мисля, че малко се различава от българския, не намерих отделен списък за университетите в България).
Защо британците умират?
Най-честата причина за смърт са сърдечно-съдови заболявания, инсулт, рак и белодробни заболявания. Между другото, статистиката за туберкулозата е най-високата в Европа и според някои доклади цифрите непрекъснато растат, е, това не е изненадващо, защото във Великобритания има най-голям брой мигранти от страни от третия свят. Великобритания е на трето място в Европа по СПИН, включително.
Ако сравним продължителността на живота във Великобритания и България, то във Великобритания тя е по-висока, но това според мен не е свързано с медицинските грижи. И е свързано с икономиката, наличието на нефалшиви лекарства и изобщо с това, че страната не е преживявала кризи от много десетилетия, което не може да се каже за България, която едва наскоро започнавръщане назад от 90-те
Взаимната отговорност съществува навсякъде. Включително и във Великобритания. В някои случаи властите се опитват да прикрият престъпна небрежност и корупция. Предлагат се подкупи на жертвите, за да ги предпазят от завеждане на дела. Доказателствата са унищожени. Подкупени са членове на комисии за разследване на небрежност. Отчетните данни са фалшифицирани. С подобни случаи станаха известни болницата Furness General Hospital, болницата Morecambe Bay и болницата Strafford. В последната болница 1200 пациенти са починали по вина на лекаря. Под влиянието на обществеността ръководителят на фонда на NHS сър Дейвид Никълсън, под чието управление попадаше болницата, обеща да подаде оставка. По този повод той има право на огромни плащания. Публиката го нарече „Човек без срам и съвест“
Трябва да кажа, че всички министерски големци, които напускат, защото не са се справяли със задълженията си, получават огромни възнаграждения като компенсации. Награда за провал
Подкупите са широко разпространени, за да заглушат несъгласните. Много лекари, социални работници казват, че показателите не трябва да се поставят над здравето на пациентите, те се опитват да разгласят случаи на престъпна небрежност. Такива неудобни хора млъкват с прилична сума. Всичко е уредено красиво, чрез договори и официални споразумения. На хората се предлага уволнение и достойно заплащане като обезщетение или, така да се каже, в резултат на досъдебно помирение между страните. Мнозина са съгласни с това, защото в редица случаи просто няма да ги оставят да работят на спокойствие, ще ги преследват. Според някои оценки през последните 3 години са били необходими около 4 милиона паунда. Един такъв епизод трябваше да бъде официално признат от уважавания сър Дейвид Никълсън.
Смъртни случаи поради небрежност
Данни от The London School of Research InstituteХигиената и тропическата медицина показват, че в Англия около дванадесет хиляди пациенти умират всяка година в резултат на лекарска грешка.
Случаите на лекарска небрежност са наистина чудовищни. Дори не мога да повярвам, че това може да се случи доста често при съвременното развитие на медицината.
В НЗОК има комисионни групи, т.е. бюджетни комисии. Членовете на тези групи обикновено са лични лекари и други представители на NHS, които също притежават или имат големи дялове в различни частни компании за фармацевтично или медицинско оборудване. Съвсем очевидно е кои компании печелят търгове на NHS, вече дори не се опитва по някакъв начин да го напудри или скрие.
Лекарствата също се изписват по определен начин. Ако дадена фирма има добри връзки в бюджетните комисии, тогава аз ще изпиша лекарствата на тази фирма, дори цената им да е в пъти по-висока от пазарната. Наскоро имаше скандал с терапевти, предписващи рибено масло от компания в Кент за £80, когато можете да си купите рибено масло във всяка аптека за няколко паунда без рецепта.
Да, Гогол е актуален и в Англия. Англия има население от 52,5 милиона, с 55 милиона пациенти, регистрирани при личните лекари. NHS разпределя £65 на личните лекари за всеки регистриран пациент, независимо дали използват лекар или не. Основното е, че трябва да е в шкафа за документи. Терапевтите не бързат да актуализират файла, ако пациентът е починал или се е преместил от сайта. Така системата годишно отделя до 163 милиона паунда за мъртви души. Това е от полза за терапевтите, както писах в първата част, "терапевтични" са частни магазини.
Раздори и колебания
В системата на здравеопазванетоВеликобритания често е бъркотия. Те го използват. Здравният туризъм отдавна е популярен във Великобритания. Системата е безплатна, освен това лекарите нямат право да отказват спешна помощ на пациенти, включително и нерегистрирани. Но официално чужденците трябва да плащат за всякакви неспешни проблеми, но тъй като досега няма добре работеща система за плащане, десетки милиони лири отиват за бездомни пациенти годишно. Приемат ги, лекуват ги и чак тогава им плащат сметката за показност, но какъв глупак би му платил, ако след това отиде здрав при себе си в Папуа Нова Гвинея, например. Особено популярно е раждането във Великобритания сред жителите на Африка и Азия.
Парите напълно свободно изтичат от една дупка, тя не е затворена, но в същото време се опитват да извършват идиотски мерки за спестяване на пари. Например започнаха сериозно да обсъждат възможността за изнасяне на операции в Индия, където е по-евтино. Един британски пациент има нужда от операция, той е на самолет и за Индия, нека там оперират. Дълго време спестяват от диагностика и лечение, както описах в първата част. Но прогресивните икономисти не пестят от PR. За този бизнес се отделят десетки милиони годишно. Отново рязането е по-удобно. През 1981 г. в цяла Великобритания имаше само 8 представители за връзки с обществеността, сега само в Лондон те са 82 със средна заплата от около 37 хиляди годишно.
Според официални оценки след 10 години, ако нищо не се промени фундаментално, NHS ще бъде изправена пред дефицит от 30 милиарда паунда. Всеки министър-председател в предизборната надпревара раздава красиви послания за реформи на NHS, които, разбира се, не се изпълняват. Така фотошопираният гладък Камерън на свой ред се закле, че всичко ще бъде тип-топ инещата все още са там