ПРЕПАРАТИ НА ХИПОФИЗНИТЕ ХОРМОНИ, Безплатни курсови работи, резюмета и дипломни работи
Хипофизната жлеза се състои от три дяла - преден, междинен и заден, всеки от които по същество е жлеза с вътрешна секреция. Предният лоб, чисто жлезист по структура, се нарича аденохипофиза. Аденохипофизата е изградена от три вида клетки:
67) главни (хромофобни) клетки;
68) ацидофилни клетки, произвеждащи растежен хормон и пролактин;
69) базофилни клетки, произвеждащи адренокортикотропни, тиреотропни и гонадотропни (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи) хормони.
Междинният хормон на хипофизата е интермедин или меланоцит-стимулиращ хормон.
Препаратите на предната и междинната хипофиза обикновено се извличат от говежди хипофизни жлези и обикновено се използват за заместителна терапия, когато е показано.
От голямо значение са препаратите на задния лоб на хипофизната жлеза, който се нарича неврохипофиза. От задния ... дял на хипофизната жлеза се изолират два хормона:
1) антидиуретичен хормон (вазопресин);
Механизмът на действие на антидиуретичния хормон е свързан както с увеличаване на реабсорбцията на вода от стените на събирателните канали на бъбреците, така и със свиване на гладката мускулатура на съдовете, което води до повишаване на кръвното налягане (което означава големи дози).
Вторият хормон на неврохипофизата, окситоцинът, стимулира свиването на гладката мускулатура на матката, особено в края на бременността, а също така влияе върху отделянето на млякото.
Поради факта, че окситоцинът в момента се използва главно в акушерството, изглежда необходимо да се знаят средствата, които влияят на тонуса на матката.
ЛЕКАТСТВА, ВЛИЯЩИ НА ТОНУСА НА МАТКАТА (ЛЕКАТСТВА ЗА МАТКАТА)
Класификация на маточните средства
I. Стимулантимиометриум
О: Лекарства, които стимулират ритмичните маточни контракции
1) Препарати от групата на окситоцина:
- окситоцин (син.: синтоцинон); - метилокситоцин;
- сандопарт (демокситоцин); - питуитрин;
2) Простагландинови препарати:
- динопрост (ензапрост F, простин F2-алфа);
- динопростон (простин Е2).
B: Лекарства, които стимулират тоничните контракции на матката
1) Препарати от мораво рогче:
- метилергометрин (син.: метергин, метилергобревин);
- ергометрин (син.: панергал);
- ерготамин (син.: гинофорт, корнутамин);
II. Лекарства, които отпускат миометриума (токолитици)
1) Препарати от бета-2 адреномиметици:
- партусистен (син.: фенотерол); - салбупарт (салбутамол);
- гинипрал (хексопреналин); - бриканил (тербуталин);
2) Препарати от различни групи:
- лекарства за анестезия (етер за анестезия и др.)
- спазмолитици с миотропно действие (магнезиев сулфат, но-шпа и др.).
Лекарствата, които стимулират миометриума, засилвайки неговите ритмични контракции, включват лекарства от групата на окситоцин.
ОКСИТОЦИН (Oxytocinum; об. 1 ml (5 ЕД.) в амп., "Gedeon Richter", Унгария) - хормон на неврохипофизата. В момента е получен неговият синтетичен аналог. Чувствителността на матката в началото на бременността към този хормон и неговите синтетични аналози е много ниска, но до края на бременността тази чувствителност рязко се увеличава. В тази връзка хормонът е регулатор на трудовата дейност.
Когато се използва, основният фармакологичен ефект е да се увеличи свиването на мускулите на матката, докато свиването на миометриума е свързано с:
1) с увеличаване на амплитудата на мускулна контракция;
2) с увеличаване на честотата на контракциите на матката.
ТакаПо този начин контракциите на матката продължават да бъдат ритмични, т.е. след свиване на миометриума настъпва пълното му отпускане. Последното дава възможност за възстановяване на плацентарното кръвообращение, което запазва физиологичната контрактилна активност на миометриума.
Окситоцинът също така увеличава секрецията на мляко чрез увеличаване на производството на лактогенен хормон от предния дял на хипофизната жлеза.
Лекарството окситоцин се освобождава като официално лекарство в ампули от 1 ml (5 IU на 1 ml). Лекарството се прилага интравенозно, предварително разредено в 500 ml изотоничен разтвор, капково с определена скорост.
Показания за употреба:
1) индукция на раждането (2-5 IU, разредени в 500 ml 5% разтвор на глюкоза, инжектирани капково);
2) стимулиране на трудовата дейност по време на продължително раждане, тяхното спиране или инерция на матката (лекарството е най-ефективно при преждевременно изпускане на вода);
3) за спиране на хипотоничното маточно следродилно кървене, тъй като в големи дози лекарството повишава тонуса на матката. В този случай лекарството се прилага интрамускулно (или подкожно), тъй като в този случай има по-малко драматичен ефект;
4) в случай на усложнена бременност (II-III триместър) с цел изкуствена индукция на раждането (20-30 IU инжектирани във вена, интрамускулно или подкожно).
Все още се използваПИТУИТРИН - стар препарат, който представлява воден извлек от задните лобове на хипофизните жлези на говедата. Това не е много добро лекарство, има маточна, вазопресорна и антидиуретична активност (съдържа окситоцин и вазопресин).
Питуитрин се използва за същите показания като окситоцин, както и за нормализиране на инволюцията на матката в следродилния период, след аборт.
PAHICARPIN е ганглиозен блокер, който повишава тонуса и засилва контракцията на мускулите на матката. Това е старо лекарство, но все още се използва за усилване на раждането.
От по-новите лекарства в тази група е необходимо да се каже за простагландинови препарати (местни, тъканни хормони). Това са краткотрайни съединения. Двете най-широко използвани лекарства са:
ПРОСТАГЛАНДИН F2 -алфа под международно наименованиеДИНОПРОСТ (Di-noprost; prostin F2-алфа; в Унгария се произвежда под наименованието enzaprost F); проблем в усилвател 4 ml и 8 ml (5 mg простагландин F2-алфа в 1 ml)). Лекарството има изразен стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката.
В зависимост от дозировката динопрост се използва за следните показания:
1. възбуждане и стимулиране на контрактилната активност на матката в различни етапи на бременността;
2. предизвикване на аборт.
Второто лекарство еДИНОПРОСТОН (Динопростон (син.: Простин Е2; издава се в табл. 0,00005 и в ампл. по 0,75 ml) Простагландиновите препарати се прилагат интравенозно, интраамниално, интравагинално, а също и перорално.
Основната разлика между простагландиновите препарати е, че матката е чувствителна към тях на всеки етап от бременността. Ефективността на тези лекарства (изхвърляне на феталното яйце) е много висока (около 90%).
Усложненията при приемане на простагландинови лекарства (гадене, повръщане и др.) Настъпват в 90% от случаите.
Препарати от мораво рогче (ерго е пасивна фаза на гъбички, които паразитират в ръжта), стимулиращи тонични контракции, се използват широко за следните показания:
1. атония на матката и свързаното с нея маточно кървене (хемостатичният ефект е свързан с компресия на стените на кръвоносните съдове по време на свиването на миометриума);
2. ускорениеобратно развитие (инволюция) на матката в следродилния период;
3. с менструално кървене.
Най-често използваните препарати от мораво рогче са:
1)ERGOTAMIN (Ergotaminum; издаден в таблетки от 0,001, в ампери от 1 ml от 0,05% разтвор, във флакони от 10 ml от 0,1% разтвор);
2)ЕРГОМЕТРИН (Ergometrinum; издаден в табл. при 0,0002, в 0,5 ml ампера и 1 ml 0,02% разтвор).
Ергометринът е един от основните алкалоиди на моравото рогче. Действа по-силно и по-бързо върху мускулатурата на матката, като повишава нейния тонус и увеличава честотата на контракциите.
Тези лекарства, за разлика от окситоцина, повишават предимно тонуса на миометриума.
По този начин препаратите от мораво рогче не предизвикват ритмични контракции на миометриума, те притискат съдовете на тялото на матката. Тези лекарства са противопоказани за предизвикване на раждане. При използване на големи дози е възможно отравяне (спазми на периферните съдове, гадене, повръщане, тахикардия, психични разстройства и др.).
Група лекарства, които отпускат мускулатурата на матката - ТОКОЛИТИЦИ. Различни средства имат инхибиторен ефект върху миометриума. Доскоро практически нямаше средства за отпускане на миометриума по време на прекомерно интензивно раждане. Имаше крайни мерки:
2. използване на етилов алкохол.
В момента се използват различни средства за това показание, което е свързано с откриването на тъканни алфа и бета адренорецептори в матката.
Възбуждането на алфа-адренергичните рецептори води до свиване на матката (адреналин, норепинефрин). Това обяснява появата на контракции (родова дейност) при родилки по време на вълнение.
Бета-2-адренергичните рецептори са инхибиторни, те са в матката и в бронхите. Стимулирането на бета-адренергичните рецептори води до намаляване на тонуса на миометриума. За тази цел е възможноизползвайте изадрин, но той е неселективен бета-агонист, така че е по-добре да използвате селективни средства: салбутамол, беротек, фенотерол. Беротек, използван за това показание, е известен като лекарствотоПартусистен (Partusisten). Това лекарство е ефективно при заплаха от преждевременно раждане и няма отрицателен ефект върху плода. Лекарството се прилага интравенозно или перорално.
Близък по структура и действие до беротек е препаратътРИТОДРИН. Странични ефекти: тахикардия, тремор на ръцете, мускулна слабост, спадане на кръвното налягане, изпотяване, гадене, повръщане.
ПРЕПАРАТИ С ПОЛОВИ ХОРМОНИ (техни производни, синтетични заместители и антагонисти)