Презентация на тема Високотехнологични методи за лечение на ревматоиден артрит Кардиология
Подобни презентации
Презентация на тема: "Високотехнологични методи за лечение на ревматоиден артрит Кардиологичен диспансер Илюшина Лариса Викторовна, Сиктивкар Образователна презентация." — Препис:
1 Високотехнологични методи за лечение на ревматоиден артрит Кардиологичен диспансер Илюшина Лариса Викторовна Сиктивкар Образователна презентация за пациенти
2 Какво е ревматоиден артрит? Ревматоидният артрит (РА) е хронично възпалително заболяване на ставите с често засягане на вътрешните органи в патологичния процес Най-често срещаното хронично възпалително заболяване на ставите Разпространение: 1% от българското население
3:1) Пикова честота във възрастта: години
3 Какво предразполага към развитие на РА? Причината за заболяването не е установена. Наследственото предразположение е от известно значение, но неговата роля не може да се счита за решаваща. Фактори, предразполагащи към появата на заболяването: – Инфекция (често назофарингеална) – Емоционален стрес – Тютюнопушене
4 Какви процеси са в основата на RA? В основата на заболяването е автоимунен процес - увреждане на тъканите (предимно ставите) от клетки на собствената имунна система. Тези клетки се противопоставят на самия „гостоприемник“ (болния човек), като произвеждат прекомерни нива на „вещества“, които причиняват възпаление и увреждат собствените тъкани на тялото. В основата на ревматоидния артрит стои прекомерният имунен отговор, а не „пониженият имунитет“!
5 Ставни деформации при РА Хронично възпаление на ставите причиниразрушаване на ставния хрущял, което води до деформация на ставите и нарушаване на тяхната функция.
6 Как иначе се проявява RA? Кожа - Кожа - подкожни възли подкожни възли Кожа - Кожа - подкожни възли подкожни възли CCC - перикардит, миокардит Бели дробове - плеврит Бели дробове - плеврит Бели дробове - плеврит Бели дробове - плеврит Нервна система - Нервна система - Неврит Нервна система - Нервна система - Неврит Съдове - васкулит litas Ey es - сухота Очи - сухота Очи - сухота Очи - сухота
7 Защо RA е опасен? Необратимо увреждане на ставите - ограничаване на подвижността - намалена способност за самообслужване - намалена работоспособност - увреждане. При редица пациенти работоспособността е нарушена още в ранните стадии на ревматоиден артрит (почти една трета от пациентите още през първите 3 години от началото на патологичния процес). При продължителност на страданието от 8 до 11 години работоспособността намалява при повече от 85% от пациентите След години от началото на заболяването до 90% от хората с ревматоиден артрит стават инвалиди Средната възраст на пациентите с ревматоиден артрит, които стават инвалиди е 41 години Увреждане на жизненоважни органи сърце, кръвоносни съдове, бели дробове
8 Какви са основните задачи пред лекаря при лечението на РА? Намаляване на тежестта на болката и сковаността в засегнатите стави, както и извънставните прояви Предотвратяване на ставни увреждания, деформация и нарушена функция Минимизиране на патологичните прояви, които допринасят за увреждането на пациента Намаляване на риска от развитие на съпътстващи заболявания и усложнения Поддържане или, доколкото е възможно, подобряване на качеството на живот на пациентите Постигане на ремисия
9 Общи препоръки за лечение на РА Пациентите с ревматоиден артрит се лекуват от ревматолози. Комплексен подход- - привличане на лекари от различни специалности - използване на лекарствена терапия, - нелекарствени методи Адекватното лечение на ревматоиден артрит предполага максимално елиминиране на факторите, които допринасят за обостряне на заболяването (инфекции, стрес), отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол, специална диета. Физиотерапия. Физиотерапия. Използване на ортопедични средства. Профилактика и лечение на съпътстващи заболявания. Обучение на пациента.
10 Какви нелекарствени терапии се използват? Диета: намалете страничните ефекти на лекарствата и намалете възпалението Интервенции в начина на живот: спрете да пушите, намалете телесното тегло, за да намалите риска от съпътстващи заболявания и усложнения Лечебна терапия, физиотерапия, плуване: увеличаване на обхвата на движение в ставите Ортопедична хирургия: коригиране на деформации в ставите Трудова терапия
11 Диета за ревматоиден артрит Пълна, с достатъчно протеини и калций (тъй като при ревматоиден артрит консумацията на енергия и протеини се увеличава; освен това протеините са необходими за намаляване на тежестта на мускулната атрофия; профилактика на остеопороза) По-добре - животински протеини (извара, сирене, яйца, риба, месо) Растителни масла (полиненаситени мастни киселини) Зеленчуци, плодове и плодове (за предпочитане сладки) etened) Ограничаване на консумацията на пикантни и пържени храни.
12 Лечебна физкултура при ревматоиден артрит Препоръчват се редовни физически упражнения за поддържане на подвижността на ставите и укрепване на мускулите Лечебният комплекс от упражнения се извършва след облекчаване на острия процес Препоръчително е да се извършва ЛФК няколко пъти на ден, в продължение на минути Оптимално - плуване, това елиминира стреса върху ставите.
13 Какви лекарства се използват при РА? НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), аналгетици(парацетамол), кортикостероиди (глюкокортикостероиди): намаляване на болката и сковаността на ставите DMARDs: предотвратяване на увреждане и деформация на ставите Антицитокинова терапия (например ремикейд): предотвратяване на увреждане и деформация на ставите Групи лекарства за лечение на съпътстващи заболявания и усложнения: антихипертензивни средства, липидопонижаващи средства, антидиабетни средства.
14 Антицитокинова терапия при ревматоиден артрит Антицитокиновата терапия е ново направление в лечението на РА и редица други заболявания. Той използва специално разработени (с помощта на биотехнологии) протеинови молекули, които много селективно въздействат върху отделни вещества (цитокини), клетки или групи от клетки, които участват най-активно във възпалителния процес.
15 Какво представлява Remicade? Едно от първите антицитокинови лекарства, създадени за лечение на ревматоиден артрит Активната съставка е инфликсимаб - специфичен протеин (антитяло), който блокира тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-α) TNF-α - вещество, "отговорно" за развитието на възпаление в ставите и разрушаването на костната тъкан Блокирането на TNF-α води до инхибиране на възпалителния процес
16 Как действа Remicade? Remicade разпознава TNF-α, свързва се с него (като ключ, влизащ в ключалка) и по този начин блокира действието на TNF-α.TNF-α е цитокин, произвеждан от определени клетки на човешката имунна система. При ревматоиден артрит TNF-α може да "атакува" здравите телесни тъкани и да причини тяхното възпаление и увреждане. TNF-α може да причини трайно увреждане на костната и хрущялната тъкан на тялото и да доведе до: стесняване на ставните пространства (затваряне на пространството между костите) костни ерозии (разрушаване на костите в ставата, причинено отвъзпаление).
17 Какво е предимството на механизма на действие на Remicade? действа стриктно целенасочено блокира само механизмите, които причиняват възпаление не засяга други вещества / клетки / механизми на имунната система.
18 Колко широко се използва Remicade? В света повече от 1 милион души вече са получили лечение с Remicade. болен. Remicade се предписва не само за лечение на ревматоиден артрит, но и за анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, псориазис, болест на Crohn, болест на Crohn при деца над 6-годишна възраст, улцерозен колит.
19 Може ли на всички пациенти с RA да бъде предписан Remicade? Remicade е показан при пациенти с активен ревматоиден артрит, които са имали неуспешно предишно лечение с DMARDs (включително метотрексат) и при пациенти с тежък активен ревматоиден артрит, които преди това не са били лекувани с метотрексат или други DMARDs.
20 Кой не трябва да приема Remicade? Remicade е противопоказан при пациенти със следните заболявания/състояния: - тежки инфекции (сепсис, абсцес, туберкулоза и др.) - сърдечна недостатъчност - тежка или умерена тежест - бременност - кърмене - детска възраст (под 18 години). - свръхчувствителност към инфликсимаб и/или други компоненти на Remicade
22 Как се използва Remicade? Лекарството се прилага интравенозно капково в продължение на 2 часа.Еднократна доза Remicade е 3 mg / kg телесно тегло.Честота на инжекции: 0, 2, 6 седмици, след това на всеки 8 седмици (общо 9 инфузии годишно) Ако няма ефект след 12 седмици лечение, лекарят трябва да реши дали е препоръчително да продължи терапията. следотстраняването му от тялото може да изостри заболяването.
23 Как се понася Remicade? Поносимостта като цяло е добра. Страничните ефекти, налагащи прекъсване на лечението, се появяват по-рядко, отколкото по време на лечение с "основни" лекарства. Най-честите нежелани реакции са: - Главоболие - Умора, неразположение - По време на инфузия - понижаване на кръвното налягане, сърбеж, алергични реакции - Инфекции (предимно на горните дихателни пътища), много рядко - активиране на латентна туберкулоза Ако се появят нежелани реакции по време на лечението с Remicade, пациентите трябва незабавно да докладват ги при техния лекар.
24 Може ли Remicade да се използва с други лекарства? Има доказателства за успешното използване на Remicade заедно с метотрексат и глюкокортикоиди. Решението за възможността за едновременно приложение на Remicade с други лекарства, използвани както за лечение на RA, така и за съпътстващи заболявания, трябва да се вземе от лекар. Кажете на вашия ревматолог за всички лекарства, които приемате и за всички допълнителни рецепти, и кажете на други лекари за лечението с Remicade.
25 Как се проследява динамиката на РА и се оценява ефикасността и поносимостта на терапията? Най-важното условие за правилен контрол е редовното медицинско наблюдение. Редовен преглед при ревматолог поне 1 път на 3 месеца Редовно проследяване на лабораторните показатели от 1 път на 2 седмици до 1 път на 3 месеца Рентгеново изследване на ставите поне 1 път годишно EGDS (гастроскопия) - поне 1 път годишно
26 Лично аз бих предпочел да получа... ревматоиден артрит днес, с много лекарства на мое разположение, отколкото преди 40 години, когато имаше малка шепа полезни лекарства, които можеха да облекчат болката. Лекар Ф. Харт