Причини и лечение на неврома на Мортън Болести на ставите - причини, симптоми илечение

Невриномата на Мортън е доброкачествено удебеляване на нервите на стъпалото поради растеж на фиброзна тъкан в отговор на механично притискане на нерва от костите на метатарзуса (частта на стъпалото между глезенната става и пръстите) или напречната връзка на стъпалото.

Невриномата на Мортън най-често се развива при жени. Обикновено се уврежда нервът между третия и четвъртия пръст, по-рядко между втория и третия. На двата крака наведнъж заболяването се развива изключително рядко.

Невромата на Мортън е известна още катоневринома на стъпалотоилиинтердигитална неврома.

Причини за неврома

Развитието на неврома на стъпалото води до механично притискане на нервите на стъпалото, което може да се случи в следните случаи:

1. Носенето на обувки с висок ток: това прехвърля цялото тяло върху възглавничките в основата на пръстите, особено тези между 2-3 и 3-4 пръста.
2. Носенето на обувки с тесен нос: в този случай костите на метатарзуса се приближават една до друга и притискат тъканите между тях, включително нервните влакна.
3. Напречни плоски стъпала, включително тези, които се развиват след фрактури на метатарзалните кости.
4. Навикът да ходите с прибран навътре крак, което води до нервно напрежение и увреждане.
5. Остро нараняване, хематом в областта на преминаване на нерва.
6. Облитериращи заболявания на долните крайници.
7. Значителни натоварвания на предната част на стъпалото по време на интензивни спортове (бягане, скачане).
8. Доброкачествени тумори на краката (липоми).
9. Всякакви заболявания, както инфекциозни, така и автоимунни, които могат да доведат до развитие на възпаление в ставите на метатарзофалангеалната става или образувания на съединителната тъкан на крака (лигавични торбички, сухожилия, връзки).

Невромата на стъпалото се проявява предимно с появата на стрелкащи, парещи болки в областта на основата на пръстите на краката. Болката се засилва при носене на неудобни обувки, със значителни натоварвания на предната част на крака. След събуване на обувките и омесване на пръстите на краката болката намалява или изчезва. Понякога пациентите се оплакват от болка в областта на краката през нощта.

В някои случаи се наблюдава изтръпване и намалена чувствителност в областта на 3-4 или 2-3 пръста на крака, усещане за чуждо тяло или гънка на пръста на крака на мястото на прищипания нерв.

Болезнеността се влошава при натискане върху областта на преминаване на увредения нерв.

Диагностика

Диагнозата неврома на стъпалото се установява въз основа на характерните симптоми на заболяването.

Рядко се правят рентгенови лъчи, ЯМР или компютърна томография, за да се изключат други патологии на краката, които могат да предизвикат подобни симптоми, както и заболявания, които могат да причинят компресия на интердигиталния нерв.

Понякога пробното лечение ви позволява да установите диагнозата: локално прилагани болкоуспокояващи. При невромата на Morton болката изчезва в отговор на лекарството.

Лечение на неврома на Мортън

Дори ако се установи точна диагноза неврома на Мортън, как да се лекува болестта, какви лекарства и ортопедични устройства да се използват, зависи от причината, която е причинила компресията на нерва.

Ако проблемът е в неудобни обувки, плоски крака, значителни натоварвания на предната част на крака, тогава възстановяването може да се постигне чрез избор на обувки с малка пета, достатъчно широка в областта на пръстите. В някои случаи се добавят ортопедични стелки с пластини за равномерно разпределение на телесното тегло върху стъпалото при ходене, разтоварвайки предната част.

Можете да използвате специални сепаратори, коитови позволяват да държите метатарзалните си пръсти на определено разстояние един от друг при ходене. Най-добрият вариант за лечение на неврома на стъпалото са ортопедичните обувки по поръчка.

Ако човек спортува или извива крака си при ходене, се препоръчва да се намали натоварването и да се замени бягането и скачането с дейности, които са по-малко травматични за крака, например плуване, наблюдавайте походката и развийте нов навик, когато теглото при ходене се разпределя върху целия крак поради плавно преобръщане от петата до пръстите.

Болката изчезва постепенно, в продължение на няколко месеца, понякога до шест месеца. Можете да ускорите възстановяването, като предписвате масаж на областта на краката и нестероидни противовъзпалителни средства вътре. При интензивна болка локално се инжектират болкоуспокояващи в областта на преминаване на интердигиталния нерв.

Ако пациентът потърси помощ късно или симптомите не изчезнат след избора на обувки и лечението с НСПВС, глюкокортикоидите се инжектират в областта на увредения нерв.

При постоянна болка е възможна операция. По време на операцията се извършва разширяване на канала, в който преминава нервът. Ако не е възможно да се освободи нервът и да се създаде необходимото пространство за него, тогава увреденият нерв се отстранява. След отстраняване на нерва се образува зона на загуба на чувствителност върху кожата на повърхностите на 3-4 пръста или 2-3 пръста един срещу друг, в зависимост от това кой нерв е отстранен.

В случаите, когато има заболявания, които са причинили компресия на нерва, те трябва да бъдат лекувани преди всичко. Тъй като причината за компресията на нерва не изчезва, симптомите на неврома на стъпалото ще бъдат постоянни или ще се върнат известно време след лечението.

---