Причини и лечение на сърдечна астма

Сърдечната астма е клиничен синдром, причинен от остра лява сърдечна недостатъчност. Това е опасно усложнение на такива заболявания като инфаркт на миокарда, комбинирани сърдечни дефекти, остър миокардит и др. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна диагностика и първа помощ. Необходимо е и компетентно лечение в болница.

Причини и патогенеза

Сърдечната астма не е самостоятелно заболяване, а комплекс от симптоми, който усложнява:

всяка форма на коронарна артериална болест;
атеросклеротична кардиосклероза;
остър и подостър миокардит;
кардиомиопатия, включително след раждане;
сърдечна аневризма;
злокачествената артериална хипертония е заболяване, което е трудно за лечение;
пароксизми на фибрилация и предсърдно трептене;
декомпенсирани сърдечни пороци - стеноза на аортната клапа, стеноза и недостатъчност на митралната клапа;
други системни и инфекциозни заболявания - гломерулонефрит, пневмония;
исхемични и хеморагични инсулти (ONMK).

Провокирайте развитието на остра левокамерна недостатъчност може да бъде интензивна физическа активност, стрес, увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Това състояние се развива при масивни венозни вливания, бременност, бъбречни заболявания, обилна вечеря и прием на голямо количество течност преди лягане.

Нарушаването на сърцето, по-специално лявата му камера, води до груби нарушения на хемодинамиката: има преразпределение на кръвта и нейната стагнация в белодробната циркулация. Увеличаването на налягането в съдовете на белите дробове води до тяхното прекомерно кръвопълнене.

Сърдечна астма - терминалнавръзка в патогенезата на левокамерна недостатъчност. Характеризира се с повишаване на пропускливостта на стените на белодробните капиляри, кръвосъсирване на алвеолите и развитие на интерстициален белодробен оток. Симптомите на заболяването също са свързани с нарушения на неврорефлексните процеси на дихателната регулация.

Клинична картина

Симптомите на остра левокамерна недостатъчност се развиват най-често през нощта. Сърдечната астма винаги се усеща рязко, внезапно и се проявява:

Неуспешни опити за дишане.
Недостиг на въздух, който по-късно се превръща в задушаване.
Надигаща кашлица, която в началото е непродуктивна, а след това - с отделяне на малко количество чисти храчки; в терминалния стадий - хемоптиза, освобождаване на голямо количество червени пенести храчки.
Страх от смъртта, паническа двигателна възбуда.
Акроцианоза на нокътните фаланги, назолабиален триъгълник.
Повишена сърдечна честота.
Пациентът заема неестествена позиция: поради преразпределението на кръвта при сърдечна астма в хоризонтално положение, състоянието се влошава; по-удобно е пациентът да седне наполовина в легло с повдигната табла или стойка.

Сърдечната астма може да имитира много заболявания: обостряне на бронхиална астма, остър ларинготрахеит, медиастинален синдром, истеричен пристъп. За диференциална диагноза се оценява не само клиниката на състоянието, но и допълнителни изследвания.

Аускултация: сухи хрипове по цялата белодробна повърхност, приглушени l и ll сърдечни тонове на върха на сърцето, подчертаване на ll тон над аортата, поява на ритъм на галоп.
R-графия: визуални симптоми на венозен застой в белодробната циркулация, намалена въздушност на белодробните полета, замъгляване иразширение на корените, оток на интерстициалните тъкани на белите дробове, потвърдено от появата на линиите на Kerley.
Електрокардиография: намаляване на амплитудата на зъбите, признаци на миокардна исхемия, понякога може да има нарушения в ритъма на сърдечната проводимост.

Симптомите на белодробен оток в началния етап могат да бъдат объркани с признаци на бронхиална обструкция. За разлика от бронхиалната астма, сърдечната астма се характеризира с липса на алергична анамнеза, началото обикновено е в напреднала възраст и със съпътстваща сърдечна патология.

Белодробният оток може да бъде спрян сам, но във всеки случай изисква квалифицирана медицинска помощ. Лечението е насочено към разтоварване на белодробното кръвообращение и потискане на прекомерната активност на дихателния център. В острия период на заболяването се препоръчва пациентът да остане в интензивното отделение. В етапа на разрешаване е възможно спомагателно лечение с народни средства.

Мерките за първа помощ са да се даде на пациента удобно полуседнало положение със спуснати крака. За да увеличите изтичането на кръв от вените на белодробната циркулация, можете да направите гореща вана за крака. При сърдечна астма пациентите обикновено са много развълнувани, трябва да се опитате да осигурите пълна физическа и емоционална почивка.

Медикаментозното лечение на остра левокамерна недостатъчност е да се предпише:

Нитроглицерин: 2-3 таблетки под езика на всеки 5-10 минути със задължителен контрол на динамиката на кръвното налягане до облекчаване на състоянието.
Наркотични аналгетици (със синдром на силна болка) - морфин, трамадол, фентанил в терапевтични дози.
Кислородна терапия чрез алкохол, която се състои в подаване на стандартни дози кислород през салфетка, напоена с етилов алкохол. Допринасянамаляване на отока на интерстициалната тъкан.
При влошаване на състоянието и тежък белодробен оток - механична вентилация.
Диуретици (фуроземид, лазикс).
При тежка сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин).
При нарушения на сърдечния ритъм - антиаритмични средства (амиодарон или кордарон), дефибрилация.

След стабилизиране на състоянието се провежда лечение на основното заболяване, включително лечение с народни средства.

Традиционната медицина се използва за предотвратяване на развитието на повтарящи се пристъпи на сърдечна астма и общо укрепване на тялото. Използват се предимно запарки и отвари.

Листа от коприва - 2 с.л. л.
Листа от киноа (пресни) - 1 с.л. л.
Тръстикови листа - 1 супена лъжица. л.

Натрошените растения трябва да се излеят с чаша вряла вода, да се влеят два часа на тъмно място. След това прецедете бульона, добавете 2 супени лъжици. л. сода и се оставя на слънчево място за 10 дни.

Приема се запарка от 1 ч.л. дневно половин час преди обяд.

билка бял равнец - 1 с.л. л.
Лапички - 1 с.л. л.
Царевична коприна - 1 супена лъжица. л.

Залейте с три литра вряща вода, оставете да ври 2-3 минути на слаб огън. Приемайте отвара всеки ден по 2-3 чаши.

Мумио - 500 мг.
Нарязан корен от женско биле - 1 супена лъжица. л.

Изсипете корен от женско биле 0,5 литра вряла вода, оставете за един час. Добавете обелено мумио и вземете 1 чаша сутрин на празен стомах.

Лечението на сърдечна астма с народни средства също предвижда определена диета. Препоръчва се ежедневно включване в диетата на козе мляко, ограничаване на мазни и пържени храни. Някои лечители говорят за ползите от плодовата диета и гладуването.

Остра прогнозалевокамерна недостатъчност до голяма степен зависи от хода на заболяването, което е причинило това усложнение. Необходимо е внимателно да се наблюдава състоянието на пациента от лекарите, да се лекува основното заболяване, да се поддържат стойностите на кръвното налягане и хемодинамичните параметри на стабилно ниво.

Тези мерки ще помогнат да се избегне прогресирането на сърдечните патологии и повторното развитие на сърдечна астма.