Причини и лечение на страбизъм l Видове страбизъм l
Лечението на страбизъм трябва да започне възможно най-рано. От това зависи прогнозата за възстановяване на зрението.
Какво е страбизъм?
Обикновено при гледане на обект движенията на двете очи са симетрични. В този случай изображението, възприемано от лявото и дясното око, се обработва в кората на главния мозък и се възприема като общ триизмерен образ (бинокулярно зрение). При страбизъм цялостната работа на очите е нарушена и формирането на един образ на обекта става невъзможно. Нервната система се адаптира към такова нарушение и компенсира изкривеното зрение, като „изключва“ изображението, идващо от примижаващото око. При продължителен страбизъм (продължително "изключване" на изображението от кривогледото око) може да се развие амблиопия - прогресивно намаляване на зрението при липса на структурни промени в зрителния анализатор.
Най-често това заболяване се развива при деца на 2-3 години, когато се формира работата на двете очи. Страбизмът е сравнително често срещано заболяване. Според медицински данни всяко 50-то дете страда от една или друга форма на страбизъм.
Страбизмът може да бъде постоянен или да се появява периодично. Когато гледате право, очите могат да се отклоняват навътре (към моста на носа), навън (към слепоочията), нагоре, надолу, по посока на часовниковата стрелка или обратно на часовниковата стрелка, а също и при страбизъм могат да се комбинират различни позиции на очите.
Причини за страбизъм
Причините за страбизъм са доста разнообразни и те могатда бъдат както вродени, така и придобити. Най-често страбизмът се развива със следните нарушения:
- с промяна в силата на пречупване на окото (аметропия) със средна и висока степен. Може да бъде астигматизъм, далекогледство или късогледство;
- с рязко влошаване на зрението на едно от очите;
- с наранявания на очите;
- парализа и пареза;
- продължителен стрес и заболявания на централната нервна система;
- структурни и функционални нарушения на окуломоторните мускули (включително вродени);
- инфекциозни заболявания (скарлатина, морбили, грип, дифтерия и други);
- психическа травма (например силна уплаха);
- соматични заболявания.
Видове страбизъм
В зависимост от естеството на отклонението на очите се разграничават следните видове страбизъм:
- Езотропия (конвергентен страбизъм) е вид страбизъм, при който окото се отклонява към моста на носа. По правило конвергентният страбизъм се проявява в ранна детска възраст, често с умерено до силно далекогледство.
- Екзотропия (дивергентно страбизъм) - кривогледото око се отклонява към слепоочието. Този тип страбизъм може да се развие при умерена и висока миопия. Също така, екзотропията може да се развие при инфекциозни заболявания, силни уплахи и наранявания.
- Вертикален страбизъм, когато кривогледото око се отклонява нагоре или надолу.
- Комбинирани и атипични видове страбизъм. Тези форми на страбизъм са редки и обикновено са свързани с генетични заболявания. Например, тези патологии могат да възникнат при синдром на Даун, синдром на Крузон, синдром на Мобиус и други наследствени заболявания.
Страбизмът може да бъдемонолатерален, при които само едното око е отклонено исе редува, засяга и двете очи.
По произход страбизмът се разделя на два вида:
- Съпътстващ страбизъм. Този вид заболяване протича с висока степен на далекогледство или късогледство. При съпътстващ страбизъм двете очи могат да се отклоняват последователно. В същото време ъгълът на отклонение на оптичната ос остава същият, запазва се и подвижността на очите във всички посоки.
- Паралитичен страбизъм. Тази патология може да се развие във всяка възраст. Паралитичен страбизъм може да възникне поради травма, отравяне, инфекциозни заболявания, токсикоза, хематоми, съдови заболявания и тумори. Тази патология е едностранна. Движението на засегнатото око към окуломоторния мускул е ограничено или невъзможно. Паралитичният страбизъм се характеризира с двойно виждане, замаяност и образуване на принудително положение на главата при гледане на обект.
Лечение на страбизъм
Лечението на страбизма трябва да започне възможно най-рано, тъй като с времето кривогледото око вижда все по-зле.
Борбата срещу страбизма трябва да започне с премахването на съществуващите зрителни увреждания (далекогледство, миопия, астигматизъм). Оптичната корекция включва носенето на очила или меки контактни лещи. Очилата трябва да се носят непрекъснато за дълго време, докато симптомите на страбизъм намалеят. При амблиопия може да се посочи носенето на очила, при което едно от очилата е запечатано. Това е необходимо за трениране на отслабени окуломоторни мускули.
Залечение на кривогледство се използват и апаратни процедури, ортопедично и диплоптично лечение, насочени към развитието на бинокул.визия.
Хирургията за страбизъм обикновено е насочена към решаване на козметични проблеми. В някои случаи се оперират и двете очи наведнъж. Хирургията е насочена към укрепване или отслабване на един от окуломоторните мускули.