Причини, симптоми и лечение на адисонова криза
Надбъбречната или адисоновата криза е остра недостатъчност на надбъбречната кора, която възниква най-често като усложнение на болестта на Адисон. Това е много сериозно, животозастрашаващо състояние, което може да се развие постепенно, в продължение на няколко дни, или много бързо, в рамките на няколко часа.
Редовните стресови ситуации, прекомерната физическа активност са предразполагащи фактори, които често провокират криза.
Причини за надбъбречна криза
Заболяването възниква поради рязко намаляване на нивото на надбъбречните хормони (кортизол, кортикостерон, алдостерон, дезоксикортикостерон) в кръвта, което от своя страна може да възникне поради следните причини:
- нарушение на нормалното функциониране на надбъбречната кора, причината за което може да бъде:
- кръвоизлив в надбъбречната кора;
- заболявания, при които са засегнати големи кръвоносни съдове (емболия и тромбоза);
- остри инфекциозни заболявания;
- голяма загуба на кръв;
- последствия от тежки изгаряния;
- сепсис, който причинява некроза на надбъбречната кора;
В по-голямата част от случаите кризата се развива на фона на хронична недостатъчност на надбъбречната кора, когато възникнат ситуации, които изискват повишено ниво на хормони в кръвта: силен стрес, физическо пренапрежение, остри инфекциозни заболявания.
Важно е да знаете, че при това заболяване са засегнати и двете надбъбречни жлези, което от своя страна провокира пълно или почтипълно спиране на производството на хормони, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло.
Най-честата причина за хронична надбъбречна недостатъчност са автоимунни нарушения в организма. Може да възникне и поради:
- надбъбречна туберкулоза;
- хирургическа намеса в тази област;
- дисфункция след продължителна употреба на заместителни хормони;
- гъбични заболявания;
- наличието на неоплазма, системен доброкачествен тумор (бъбречна саркоидоза);
- СПИН, сифилис.
Симптоми и диагноза
Кризата често се развива постепенно, в продължение на няколко дни. Бързото, в рамките на няколко часа, прогресиране на заболяването е по-рядко срещано и по правило е свързано с добавяне на инфекция, операция или с огромно физическо или психологическо пренапрежение.
Когато настъпи криза, е характерно рязко увеличаване на симптомите на болестта на Адисон:
- мускулна слабост (до степен, в която човек губи способността си да се движи, да се храни самостоятелно, да говори нормално);
- замаяност, припадък;
- рязко понижаване на кръвното налягане (често пада до 80/40 и дори 60/20 mm Hg);
- загуба на апетит;
- гадене, повръщане, което става неукротимо при дълбока криза;
- диария, остра болка в корема; по-рядко болката се локализира в лумбалната област;
- олигурия и след това анурия.
Поради факта, че симптомите на надбъбречна криза са много подобни на клиничната картина на "остър корем" или, ако болката е локализирана в лумбалната област, остри бъбречни патологии, диагнозата може да бъде трудна. Не е необичайно при Адисонова криза - неразумнокоремна хирургия.
Важен диагностичен признак е повишеното ниво на адренокортикотропните и алфа-меланоцит-стимулиращите хормони в кръвта. Характерни промени в общия и биохимичен анализ на кръвта: повишаване на еритроцитите и левкоцитите, изместване на левкоцитната формула вляво, еозинофилия, повишаване на ESR, намаляване на съдържанието на натрий, холестерол и захар, повишаване на нивото на калий, урея.
Най-информативните анализи при надбъбречна криза са тест с кортикотропин или синактен и инсулинов тест, но поради продължителността на тези тестове и бързо влошаващото се състояние на пациента те рядко са възможни.
Лечение на надбъбречна криза
Адисоновата криза е много сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка. Лечението се извършва само в болница, обикновено в интензивно отделение.
Основата на лечението е терапията с кортикостероидни лекарства, като е необходим индивидуален избор на дозировка. Също така е необходимо да се предприемат мерки, насочени към възстановяване на кръвното налягане. За това се извършва капкова инфузия на електролитни разтвори и глюкоза, за да се елиминира хипогликемията. Използват се и други методи на противошокова терапия.
Има и терапия, насочена към борба с причините и последствията от кризата (мерки, насочени към елиминиране на сърдечни и белодробни нарушения, произтичащи от кризата, антибиотично лечение, ако кризата е провокирана от инфекциозно заболяване, антипиретици при повишена температура и др.).
Подобрението обикновено настъпва след 4-6 часа интензивно лечение. При стабилизиране на състоянието дозата на глюкокортикоидите постепенно се намалява. Обикновено запреминаването към поддържаща терапия отнема около 5 дни.
По време на криза, като правило, надбъбречната кора е необратимо увредена и вече не може да изпълнява напълно функциите си. Следователно пациентът се нуждае от доживотна хормонозаместителна терапия. Пациентът трябва да бъде регистриран при ендокринолог за наблюдение на състоянието и коригиране на дозировката на хормоналните средства.
Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!