Съединения на тежки метали - Фармакотерапия в денталната медицина
Бактерицидният ефект на солите на тежките метали е свързан с образуването на албуминати при взаимодействие с протеини. Фармакологичният ефект от действието на солите на тежките метали върху тъканите зависи от това колко изразена е денатурацията на протеините. Солите на тежките метали могат да доведат до желиране (уплътняване) на протеини на клетъчната повърхност, т.е. да предизвикат стягащ ефект, да изгорят дълбоко тъканите. Бактерицидният ефект на солите на тежките метали зависи от степента на тяхната дисоциация и концентрацията на метални йони в разтвора. Силата на антимикробните и травматичните ефекти на лекарството зависи от плътността на образувания албуминат. По време на образуването на свободни албуминати металът може свободно да проникне в дълбочината на тъканта, като я уврежда. Плътните албуминати ограничават проникването на метали в клетката. Според това свойство образуваните албуминати на тежките метали се подреждат в следната последователност: алуминий, олово, бисмут, желязо, мед, цинк, сребро, злато, живак. Солите на първите три метала (алуминиев ацетат, оловен ацетат и основен бисмутов нитрат и др.) имат предимно стягащ и слаб антимикробен ефект. Локалният ефект до голяма степен зависи от концентрацията на сол. Така препаратите от мед и цинк (меден сулфат, цинков сулфат) в малки концентрации (0,25-0,5%) проявяват стягащ ефект и се използват в офталмологията, урологията, а във високи концентрации (10-20%) са каутеризиращи средства. Цинковият оксид се използва като мехлем, прах за лечение на дерматит и други кожни лезии. Стягащо (до 2%) и каутеризиращо (до 5%) действие има сребърен нитрат (лапис).
Сребърният нитрат се използва в стоматологията за лечение на свръхчувствителност на твърдите тъкани на зъба, дезинфекция на сгънати коренови канали, каутеризация на афти, язва.лезии и др. В клиниката се използват и препарати от колоидно и протеиново сребро (съответно коларгол и протаргол), които лекуват гнойни рани и възпаление на лигавицата. Сребърен нитрат се предписва и за лечение на ерозии и кожни язви, лезии на лигавиците на очите (трахома, конюнктивит). Неговите концентрирани разтвори се използват за каутеризация на гранулации.
Най-силните антисептици в тази група са живачните препарати (живачен дихлорид, живачен амидохлорид, живачен оксид жълт). Живачен дихлорид (сублимат) преди това е бил използван за дезинфекция на бельо и други предмети за грижа за пациентите, различни от метал (сублиматът е корозивен за металите), те могат да се използват за дезинфекция на повръщано и екскременти и не се препоръчват за дезинфекция на ръце. В стоматологията 1-2% жълт живачен мехлем се използва локално за лечение на хронични възпалителни процеси (неврит, абсцес, TMJ артрит). В офталмологията се използват слабо дисоциирани живачни съединения - разтвор на живачен амидохлорид и жълт живачен оксид под формата на мехлем. Солите на тежките метали се използват и за приготвяне на пълнежни материали. И така, цинковият оксид е пълнител за последния. Медта, среброто и живакът са част от съответните амалгами. При продължителна употреба на соли на тежки метали може да възникне цитотоксичен ефект поради блокадата на тиоловите ензими в тъканите. В случай на резорбция на тежки метали, особено живачни соли, които лесно се абсорбират, може да се развие остро отравяне, проявяващо се с химическо изгаряне на лигавицата на храносмилателния тракт, депресия на централната нервна система, отслабване на сърдечната дейност, колапс, тежко увреждане на бъбреците и черния дроб. Препаратите от бисмут и олово също имат токсично действие върху тези органи. В случай на отравяне внимателно измийте стомаха с вода,запарка от чай с активен въглен. Вътре предписват мляко, сурови яйца. Успоредно с това се инжектира в/в унитиол. Съединенията на тежките метали се екскретират частично от лигавицата, което води до тъмна граница на гингивалния ръб, особено в областта на засегнатите от кариес зъби.