Причини за болка в долната част на гърба, излъчваща се към седалището и крака
Особено безпокойство трябва да бъде състоянието, когато долната част на гърба боли, дава на седалището, тъй като това може да е признак на редица сериозни заболявания.
Причини за болка
Болката в долната част на гърба, която се излъчва към седалището и крайниците, се разделя на няколко разновидностив зависимост от това кои тъкани или органи са засегнати от заболяването. Те могат да бъдат мускулно-тонични, вегетативно-съдови и невродистрофични, като всеки от видовете се характеризира с различни клинични прояви и причини.
Остеохондроза
Описание
Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко. Клиничен стажант и невролог на Московската поликлиника \"Задайте въпрос>>
Това е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, което засяга дискове и хрущяли в различни части на гръбначния стълб.
Естеството на болката
При остеохондроза болката в долната част на гърбаима остър или постоянен болезнен характер и може да излъчва към седалището, таза или крака. Увеличава се при физическо усилие или внезапни движения, чувствителността на краката често е нарушена, човекът започва да накуцва и поддържа позицията, в която се усеща най-малко дискомфорт.
Диагностика и лечение
Припри подозрение за остеохондроза, пациентът трябва да се свърже с вертебролог и невролог, да се подложи на ЯМР, компютърна томография, рентгеново изследване, физиологични тестове и други тестове, които могат да бъдат предписани от специалист. Лечението се състои в спиране на болковия синдром (нестероидни противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи, мускулни релаксанти), след което на пациента се предписва терапевтичен масаж, гимнастика и физиотерапия. Последната мярка в напреднали случаи е операцията.
Лекар - невролог, градска поликлиника на Оренбург. Образование: Оренбургска държавна медицинска академия, Оренбург.
Интервертебрална херния
Интервертебралната херния е пряка последица от обострена остеохондроза, постоянен стрес върху гръбначния стълб или други нарушения. При това заболяване гръбначният диск се деформира, сърцевината му разрушава фиброзната мембрана, след което настъпва увреждане на нервните структури.
Естеството на болката
При херния долната част на гърба боли постоянно, понякога болката придобива характер на остра и непоносима. Болката се излъчва към седалището и крайника, усилва се при усилие, кашляне, кихане и др. В засегнатата област се усеща скованост, кракът изтръпва, човек губи способността да извършва прости действия (обуване, навеждане, повдигане на крака).
Диагностика и лечение
За откриване на междупрешленна херния се използват същите мерки като при диагностицирането на остеохондроза: физиологични тестове, CT, MRI, рентгенови лъчи. Лечението започва с консервативни методи - премахване на болката, възстановяване на функциите на гръбначния стълб и мускулите.
Ако терапията е неефективна, прибягвайте до хирургическа интервенция, по време на която засегнатият диск се отстранява частично или напълно.
Патологии на междупрешленните дискове
Тъканта, която изгражда междупрешленните дискове, е по-податлива на абразия и въздействието на негативни фактори, отколкото костната тъкан. Поради тази причинас течение на времето в него могат да се появят разкъсвания и пукнатини, в резултат на което се развива протрузия (изпъкналост на фиброзния пръстен), което води до неприятни симптоми и усложнения.
Естеството на болката
При изпъкналост на дисковете долната част на гърба може да боли постоянно, усещанията са болезнени по природа, понякога има „болки в гърба“, които се излъчват към крака или седалището. Пациентът има нарушена чувствителност на крайниците, скованост в кръста, слабост в мускулите до обездвижване.
Диагностика и лечение
Диагнозата се поставя от невролози и вертебролози с помощта на физиологични тестове, ЯМР, компютърно сканиране. За премахване на синдрома на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства, а за възстановяване на функцията на гръбначния стълб - масаж, физиотерапия, мануална терапия.
Протрузии, които засягат голяма част от диска и освен болка предизвикват симптоми като проблеми с уринирането или дефекацията, не се поддават на консервативни методи на лечение и подлежат на хирургична намеса.
Въздействие върху нервните окончания
Радикуларният синдром (радикулопатия)се развива в резултат на компресия на нервните корени, които излизат от гръбначния стълб. Това заболяване е следствие от остеохондроза, междупрешленна херния, неоплазми на гръбначния мозък, наранявания или инфекциозни лезии на гръбначния стълб (остеомиелит, туберкулоза).
Естеството на болката
Болката в нарушението на нервните корени е изразена, те дават на крака и седалището на засегнатиястрана. Понякога поради болка и изтръпване човек изобщо не може да движи крака си, развива урологични разстройства (затруднено уриниране или, обратно, чести позиви). При дълъг ход на заболяването мускулите на засегнатия крайник започват да атрофират, поради което изсъхват и намаляват по размер.
Диагностика и лечение
При симптоми на радикулопатияпациентът трябва да се консултира с вертебролог, който ще проведе външен преглед за идентифициране на неврологични разстройства, ще предпише MRI или рентгеново изследване на гръбначния стълб. Лечението се състои в елиминиране на синдрома на болката с болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни средства, след което на пациента се предписва физиотерапия (UHF, електрофореза), масаж, мануална терапия, приемане на витамини и хондропротектори за укрепване на тъканите.
Най-често болката в долната част на гърба, излъчваща към седалището, се развива при прищипване на седалищния нерв в случай на проблеми с опорно-двигателния апарат, възпалителни или инфекциозни заболявания.
Сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб)
Описание
Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб надясно или наляво спрямо неговата ос. Причината за заболяването в повечето случаи е неизвестна и започва в ранна детска възраст, а рисковите фактори за развитието му са нездравословен начин на живот, заседнала работа, вродени или придобити патологии на гръбначния стълб, наранявания и др.
Най-висок риск от развитие на сколиоза има при подрастващите момичета поради слаба мускулатура на гърба и интензивно развитие на тялото.
Естеството на болката
Болката в кръста при сколиоза може да бъде силна или прогресираща или лека, но постоянна. В допълнение, пациентите изпитват следните симптоми:
- асиметрия на лопатките и лактите;
- деформация на гръдния кош;
- повишена умора на гърба;
- нарушение на походката;
- дисфункция на сърцето, белите дробове, червата и други органи.
Диагностика и лечение
Ортопедите участват в диагностиката на сколиозата, понякога е необходима консултация с невролог или вертебролог. Най-често сколиозата може да бъде открита след външен преглед на пациента, но понякога пациентът се насочва за MRI, CT и други изследвания, за да се изключат съпътстващи заболявания.
Възпалителни заболявания
Възпалителните процеси в мускулите или органите на малкия таз също могат да провокират болка в долната част на гърба. Тези заболявания включват миозит, заболявания на бъбреците, червата и пикочния мехур, при жените - гинекологични заболявания.
Естеството на болката
При възпалителни заболявания долната част на гърба може да боли по различни начини: пронизваща, режеща или болезнена болка, излъчваща се към седалището, бедрото, крака. Основната им разлика от патологиите на гръбначния стълб е, че възпалителният процес е придружен от симптоми като треска, общо неразположение, както и проблеми, свързани с засегнатия орган (проблеми с уриниране, дефекация, необичайно изпускане и др.).
Диагностика и лечение
За да диагностицирате възпалителни заболявания, първо трябва да отидете на терапевт, който след първоначален преглед и събиране на анамнеза ще насочи пациента към специалист и за допълнителни прегледи. Такива заболявания трябва да се лекуват изключително под наблюдението на лекар, особено ако патологичният процес е остър, с треска и влошаване на общото благосъстояние.
За горните заболявания,има болка в долната част на гърба, излъчваща се към левия крак и седалището или, обратно, към дясната страна на тялото, в зависимост от това от коя страна се намира засегнатата област на гръбначния стълб или орган.
Кога е необходима спешна медицинска помощ?
Има моменти, когато болката в долната част на гърба е сигнал, челицето се нуждае от медицинска помощ възможно най-скоро. Те включват:
- силна атака на болка, която не се облекчава от конвенционалните болкоуспокояващи;
- интензивна болка за повече от 3 дни;
- дискомфорт, възникнал след нараняване на гръбначния стълб, сакрума или коремната кухина;
- дискомфорт се появява едновременно в долната част на гърба и целия крак, от бедрото до стъпалото;
- висока температура, объркване, проблеми с дефекацията и уринирането, нарушение на походката, които придружават основния симптом.
Как сами да облекчите пристъп на болка?
- Заемете позиция, в която болката се усеща най-малко. Въпреки че на повечето хора им се иска да легнат, не се препоръчва продължителна почивка на легло.
Оптималните пози при болки в долната част на гърба, излъчващи се към задните части и крайниците, са позата на плода и позицията на котка.
- Направете лек масаж на долната част на гърба и ако болката не е много силна - опитайте се да загреете малко (редуващо се огъват коленете, навеждат се на двете страни и т.н.).
- Поставете топъл компрес върху засегнатата област или вземете гореща вана. Изключенията са скорошни наранявания (по-малко от 24 часа) и възпалителни заболявания на тазовите органи.
- Вземете Ибупрофен, Нимезил, Темпалгин, Кетанов или друго болкоуспокояващо, както и всеки мускулен релаксант(например Сирдалуд).
- Разтрийте долната част на гърба със затоплящ мехлем ("Фастум-гел", "Финалгон", "Волтарен") - това е особено ефективно при прищипване на нервни коренчета, наранявания, остеохондроза.
С навременен достъп до лекар, правилна диагноза и адекватно лечение можете бързо да премахнете дори най-силната болка и да се върнете към активен начин на живот без последствия и усложнения.