Причини за болка в петата при стъпване

Защо боли да стъпвате на петата при ходене?

Болката в петата е много често срещан проблем с краката. Пациентът обикновено чувства болка или под петата (плантарен фасциит), или зад нея (тендинит на ахилесовото сухожилие), където ахилесовото сухожилие се свързва с костта на петата.

Болката в петата може да бъде много силна, но рядко представлява опасност за здравето. В повечето случаи то е леко и обикновено изчезва от само себе си; Въпреки това, в някои случаи болката може да продължи и да стане хронична.

Как е подреден човешкият крак?

В човешкото стъпало има 26 кости, от които петата е най-голямата. Човешката пета е проектирана да осигури твърда опора за тежестта на тялото. Когато ходим или бягаме, той абсорбира удара върху крака, когато се удари в земята, смекчава следващата ни стъпка.

Причините за болка в петата при стъпване могат да бъдат във всяка от 26-те кости на структурата на ходилото.

Експертите казват, че натискът върху стъпалото при ходене може да бъде 1,25 пъти теглото ни и 2,75 пъти при бягане, поради което някои развиват болка в петата при стъпване. Следователно петата е податлива на нараняване, което в крайна сметка води до болка. В повечето случаи болката в петата има механична причина, но може да бъде причинена от артрит, инфекции, автоимунни заболявания, травма, неврологични проблеми или друго системно заболяване.

Някои основни причини за болка в петата при стъпване

Болката в петата обикновено се усеща под или зад петата;
Болката под петата е често срещана при 3,6% от хората;
Проучване установи, че 7% от възрастните хора изпитват болка в петата;
В човешкото стъпало има 26 кости, откоя пета е най-голямата;
Болката обикновено се появява постепенно. Петата може да боли и без нараняване. Това често кара хората да носят обувки с нисък ток;
В повечето случаи болката се локализира в самата пета;
Повечето пациенти се възстановяват с консервативно лечение в рамките на няколко месеца;
Домашните грижи включват: почивка, лед, опори за сводове. Често това е достатъчно, за да облекчи болката в петата;
За да се предотврати болката в петата, се препоръчва да се намали натоварването върху нея;

Често срещани причини за болка в петата при стъпване

Честите причини за болка в петата при стъпване включват

Плантарен фасциит (плантарна фасциоза)е възпаление на плантарната фасция. Фасцията е като тетива, лигамент, който се простира от костта на петата до върха на стъпалото.
Когато плантарният фасциит се разтегне твърде далеч, влакната на меките тъкани се възпаляват. Понякога проблемът може да възникне в средата на стъпалото. Пациентът изпитва болка в целия крак, особено след дълги периоди на почивка. Някои пациенти имат мускулни спазми, ако ахилесовото сухожилие се вдърви.
Бурсит- възпаление на задната част на петата. Бурсата е фиброзна торбичка, пълна с течност. Може да бъде причинено от неподходящи обувки, натиск от обувките. Болката обикновено се усеща дълбоко в петата или в задната част на петата. Понякога ахилесовото сухожилие може да се възпали. Вечер болката се увеличава.
Целканеални туберкули- срещат се при юноши. Петата кост все още не е напълно узряла, а прекомерната подвижност води до тяхното образуване. Плоските крака са често срещана причина, особено сред жените, които започват да носят високи токчета, преди костите да са напълно узрели.
Тунелиранетарзален синдром- голям нерв в задната част на стъпалото се прищипва. Това е вид компресия - невропатия, която може да се появи както в глезена, така и в стъпалото.
Хронично възпаление на петата- причинено от високи токчета или голямо тегло.
Стрес фрактуратае фрактура, обикновено причинена от усилени упражнения, спорт или тежка ръчна работа. Бегачите са особено податливи на стрес фрактури в метатарзалната кост на стъпалото. Може също да бъде причинено от остеопороза.
Болестта на Северов (калценално възпаление на апофизата)е най-честата причина за болка в петата при дете, спортисти, юноши, причинена от прекомерно физическо натоварване на петата и повтарящи се микротравми на растежа на калценуса. Най-често боледуват деца на възраст 7-15 години.
Дегенеративна тендинопатия- известна още като тендинит, тендиноза и тендинопатия. Хронично състояние, свързано с прогресивна дегенерация на ахилесовото сухожилие. Понякога ахилесовото сухожилие не функционира правилно поради многобройни, малки микроскопични наранявания на сухожилието, които не са нито излекувани, нито правилно възстановени - ахилесовото сухожилие получава голямо напрежение, с което не може да се справи, и микроскопичните разкъсвания се развиват все повече и повече. В крайна сметка сухожилието се удебелява, отслабва и става болезнено.

Болката в петата при стъпване може да бъде причинена и от следните причини

Ахилесово сухожилие- Сухожилието на петата зад глезена е разкъсано.
Костна кистае единична пълна с течност киста (кухина) в кост.
Подагра- Нивото на пикочна киселина в кръвта е високо. Ако нивата станат прекомерни (хиперурикемия), което води до кристали на пикочна киселинаобразува се слой около ставите. Това причинява възпаление и силна болка.
Неврома (неврома на Мортън)- подути нерви в глезенната става, обикновено между основата на втория и третия пръст на крака.
Остеомиелитозначава инфекция на костта или костния мозък; костно възпаление поради инфекция. Остеомиелитът понякога възниква като усложнение на травма или операция. В някои случаи инфекцията може да попадне в костната тъкан от кръвния поток. Пациентите с остеомиелит обикновено изпитват дълбока болка и мускулни спазми в областта на възпалението, както и треска.
Периферната невропатияе съвкупност от нарушения, които възникват, когато нервите на периферната нервна система (част от нервната система, различна от мозъка и гръбначния мозък) са увредени. Условията за периферна невропатия са най-често увреждане на нервните влакна. Невропатията обикновено причинява болка и изтръпване в ръцете и краката. Това може да е резултат от нараняване, инфекция, метаболитни нарушения и излагане на токсини. Една от най-честите причини за невропатия е диабетът.
Проблеми с ходенето- Неправилна поза при ходене/бягане.
Ревматоиден артрит—Понякога наричан хроничен (дълготраен), прогресиращ артрит. Това е автоимунно заболяване, което причинява възпаление и болка в ставите, както и в други човешки органи.

Ревматоидният артрит обикновено засяга първо ставите на ръцете и краката, но могат да бъдат засегнати и други стави. Пациентите с ревматоиден артрит обикновено имат подути, негъвкави стави. Състояние на постоянна умора.

Нови изследвания показват, че носенето на обувки като високи токчета и сандали е било тясносвързани в по-късна възраст при жени с болки в петите и глезените.

Симптоми на болка в петата, за които трябва да внимавате

Болката в петата обикновено се появява постепенно и не е задължително след нараняване. Често се причинява от носенето на равни обувки (равни обувки) като сандали. Плоските обувки могат да разтегнат фасцията до степен на възпаление.

Постстатичната дискинезия е болка след почивка, обикновено при ставане от леглото сутрин и след период на почивка през деня. След малко активност често идва подобрение. Състоянието обаче може да се влоши отново към края на деня.

Кога да се обадите на лекар за болка в петата? Трябва да посетите лекар, ако:

Болката в петата продължава повече от една седмица;
Има болка в петата дори в покой;

Посетете Вашия лекар възможно най-скоро, ако получите:

Силната болка е придружена от подуване близо до петата;
Има изтръпване или изтръпване на петата, както и болка и треска;
Има болка в петата, както и треска;
Не можете да ходите нормално;
Не можете да огънете крака си надолу;
Не можете да се изкачите на пръсти;

Диагностициране на ПРИЧИНИТЕ за болки в петата

Ортопед (лекар, специализиран в оценката и лечението на заболявания на краката) ще извърши физически преглед и ще зададе подходящи въпроси относно болката. Лекарят също така ще попита пациента колко ходи и колко струва през деня, какъв тип обувки носи и подробности за медицинската му история. Често това е достатъчно, за да се постави диагноза.

Понякога са необходими допълнителни диагностични изследвания, като кръвни изследвания и рентгенови лъчи.

Лечение на болка в петатаобидно по традиционни начини

Лечение на плантарен фасциит

По-голямата част от пациентите се възстановяват след консервативни методи на интервенция, предназначени да избегнат драстично медицинско лечение или операция в рамките на няколко месеца.

Нестероидни противовъзпалителни средства.(НСПВС) - лекарства с аналгетик (болкоуспокояващо), антипиретик (за понижаване на температурата). При по-високи дози те имат и противовъзпалителен ефект, като намаляват възпалението (отока). НСПВС са нестероидни лекарства и не са наркотици. При пациенти с плантарен фасциит те могат да помогнат при болка и възпаление.
Кортикостероиди. На болното място се прилага разтвор на кортикостероид; електрически ток се използва за подпомагане на храносмилането. От друга страна, лекарят може да реши дали да приложи лекарството. Повтарящите се инжекции обаче могат да отслабят плантарната фасция, което значително увеличава риска от разкъсване и свиване на мастната тъкан, покриваща костта на петата. Някои лекари могат да използват ултразвук, за да се уверят, че лекарството се инжектира на правилното място. Кортикостероидите обикновено се препоръчват, когато НСПВС са неуспешни.
Физическа терапия (физиотерапия).Квалифицирани физиотерапевти могат да научат пациента да прави упражнения, да разтягат фасцията и ахилесовото сухожилие и да укрепват мускулите на долната част на крака, което води до по-добро стабилизиране на глезена и петата, и да покажат упражнения за поддържане и укрепване на долната част на стъпалото.
Нощни ортези.Шината се прикрепя към прасеца и стъпалото; пациентът го държи по време на сън. През нощта фасциите и ахилесовото сухожилие са в удължено положение; разтяга ги.
Ортопедия. Ортопедичните стелки (помагащи средства) могат да бъдат полезни за стъпалото, те действат като омекотяване и поддържат свода на стъпалото по време на лечебния процес.
Терапия с екстракорпорална ударна вълна.Звуковите вълни се насочват към засегнатата област, за да насърчат и стимулират заздравяването. Този тип терапия се препоръчва само при хронични (дълготрайни) случаи, които не са се повлияли от консервативната терапия.
Хирургия.Плантарната фасция се отделя от калканеуса. Тази процедура се препоръчва само ако консервативното лечение е неуспешно. Има опасност впоследствие сводът на стъпалото да отслабне.

Лечение на бурсит на петата

Лечение на болки в петата у дома

При възпаление на петата можете да намалите болката, като приложите компрес с лед или смените обувките. Понякога лекарят може да предпише кортизонови инжекции за болка. В тежки случаи може да се наложи подутините да бъдат отстранени хирургически.

В случаите, които не са сериозни, домашните грижи са достатъчни, за да се отървете от болката в петата.

Домашната грижа за петите включва:

Правилното ходене е избягване на бягане или стоене прав за дълги периоди от време или ходене по твърди повърхности. Избягвайте дейности, които могат да стресират петите ви.
Лед – леден компрес върху болното място за около 15 минути. Не поставяйте гол лед директно върху кожата.
Обувки – тесните обувки, които осигуряват добра опора на крака, са добре дошли и са критични.
Спортистите трябва да бъдат особено стриктни по отношение на обувките, които използват по време на тренировка - спортните обувки трябва да се сменят на редовни интервали (попитайте вашия треньор).
Подпори за дъга - могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Предотвратяване на болки в петата

Предотвратяването на болката в петата включва преди всичко намаляване на натоварването върху нея.

Удобни обувки – уверете се, че носите удобни обувки.
Без наднормено тегло - ако сте с наднормено тегло, съответно голямото натоварване на петите при ходене и при бягане може да влоши ситуацията. Опитайте се да отслабнете.
Ортопедичните обувки трябва да бъдат изработени от материал, който може да поеме част от напрежението върху петата и може да помогне за нейната защита. Уверете се, че обувките ви нямат износени токчета или подметки. Ако забележите връзка между определен чифт обувки и болка в петата, спрете да го носите.
Почивка - Ако сте особено чувствителни към болка в петата, опитайте се да прекарвате повече време в почивка и по-малко време на краката си. Най-добре е да обсъдите този въпрос със специалист.
Спорт - Загрейте правилно преди тренировка. Уверете се, че имате подходящите спортни обувки за вашата дейност.