Причини за нощна слепота, диагноза, най-добри лечения

Нощната слепота в медицината се нарича хемералопия. Състоянието се характеризира с рязко влошаване на зрението при лоша светлина. Често това се случва по здрач или през нощта, когато излизате от осветена стая в тъмнина. Зрителното поле на човек се стеснява, пространствената ориентация страда. Понякога пациентът започва да изпитва трудности при разграничаването на сини и жълти цветове.

Причини за нощна слепота

Нощната слепота (хемералопия) е очно заболяване, което се характеризира с влошаване на зрението на обекти в тъмни условия. В резултат на това се нарушава пространствената ориентация и светлинната адаптация, променя се цветовото възприятие.

Хемералопията е популярно наречена нощна слепота поради факта, че симптомите са подобни на особеностите на зрението при пилетата: животните са лошо ориентирани дори при здрач. Човек с това заболяване отбелязва рязко влошаване на видимостта при лошо осветление, докато зрителната острота през деня не се променя.

Ретината на човешкото око включва пръчици (110-125 милиона) и колбички (6-7 милиона) светлочувствителни клетки. Нормалното съотношение е 18:1. Тези клетки образуват рецепторния апарат. Пръчиците са отговорни за черно-бялото възприятие при здрач и през нощта, а конусите помагат на човек да види цветови палитри през деня.

Виждането при слаба светлина се осъществява с помощта на пръчковидни фоторецептори в ретината. При ярка светлина зрителният пигмент на пръчиците, наречен родопсин, се разпада. Възстановяването на пигмента става на тъмно и не веднага, необходимо е участието на витамин А. Синтезът на пигмента провокира освобождаването на енергия, която се превръща в електрически импулси, които влизат в мозъка през зрителния нерв. Този механизъм осигурява дейносттапръти и съответно виждане на тъмно.

Нощната слепота е следствие от дефицит на родопсин или неговите структурни промени. Също така причината може да е неправилното съотношение на пръчките и конусите.

Нощната слепота се развива еднакво при мъжете и жените. При жени на възраст над 50 години патологията се диагностицира по-често, което се дължи на промени в ендокринната система по време на менопаузата. В останалите възрасти съотношението мъже и жени е същото.

Заслужава да се отбележи, но нощната слепота не е характерна за народите от далечния север и местните жители на Австралия. Северняците са еволюирали, за да се адаптират към тъмното, тъй като живеят в условия на полярна нощ през по-голямата част от годината. Очите на австралийците също са еволюирали, за да виждат четири пъти по-добре на тъмно от кавказците.

Видове нощна слепота или хемералопия

Вродената нощна слепота се предава по наследство. Този тип най-често се проявява още в детството или юношеството. Вродената форма причинява трайно влошаване на зрението по време на здрач и се изразява лоша адаптация към тъмнината. Често вродената хемералопия се проявява със синдром на Usher (глухота), пигментен ретинит и други наследствени заболявания.

Симптоматичната нощна слепота е следствие от дистрофия на ретината, атрофия на зрителния нерв, възпаление на ретината и хориоидеята на очните ябълки (хориоретинит), глаукома, катаракта, сидероза, миопия с усложнения, отлепване на ретината, радиационни изгаряния на очите и други очни заболявания. При такива заболявания хемералопията ще бъде придружена от други симптоми.

Есенциалната (функционална) хемералопия се развива поради липса на витамин А или ретинол, както и нарушение на неговия метаболизъм. Състоянието се влошава слипса на витамини В2 и РР. Често този вид нощна слепота е резултат от глад, алкохолизъм, малария, неврастения, чернодробни заболявания. Основният външен вид най-често е временен симптом, който изчезва след елиминирането на хипо- и бери-бери. Захарен диабет, анемия, стомашно-чревни заболявания, които се характеризират с нарушена абсорбция (гастрит, колит), могат да доведат до тези състояния.

Нощната слепота се развива след дълго време от началото на хиповитаминозата, тъй като резервите на витамин А в тялото обикновено са достатъчни за една година. Нощната слепота може да бъде резултат от инфекциозно заболяване (морбили, варицела, херпес, рубеола), менопауза, вегетарианство и диета. Механизмът на хемералопията в повечето случаи е един и се състои в нарушение на синтеза на родопсин в пръчките на ретината.

Клинична картина на хемералопия

Най-често вродената форма се проявява в детството: зрителната острота намалява вечер и през нощта, появява се зрителен дискомфорт. Човек не прави разлика между обекти, губи ориентация. Често има усещане за сухота в очите, ефект на получаване на пясък. При малки деца хемералопията провокира страх от тъмнината. Тревожен сигнал за родителите може да бъде плачът и безпокойството на детето привечер.

При естеството на заболяването диагностиката разкрива ксеротични плаки на Искерски-Бито върху конюнктивата на очната ябълка. Плаките са представени от сухи петна в палпебралната фисура. При тежка липса на витамин А настъпва некроза, т.е. смърт на роговицата или нейното топене. Дефицитът на витамин също причинява загуба на тегло, суха кожа и увеличава кървенето на венците. В допълнение към влошаването на зрителната острота, сухотата на кожата и лигавиците може да се появи хиперкератоза (ускорено развитие на роговия слой на кожата).

При тестване на зрителни полетасе наблюдава тяхното стесняване, особено сини и жълти цветове. Ако хемералопията се е развила в резултат на някакво заболяване, очното дъно се променя характерно. При съществена нощна слепота дъното остава непроменено.

Диагностика

Методи за диагностициране на нощна слепота:

визометрия;
цветна, ахроматична периметрия;
офталмоскопия;
биомикроскопия с леща Goldman;
адаптометрия;
електроретинография;
оптична кохерентна томография.

Ако загубите зрителна острота при лошо осветление, трябва да се свържете с офталмолог. Първото необходимо изследване е визометрията. Тестът ви позволява да определите зрителната острота. Ахроматична и цветна периметрия дава възможност да се диагностицира концентрично стесняване на зрителните полета, промяна във феномена на Пуркиние (потъмняване на червеното в сравнение със зеленото, изсветляване на синьото при лошо осветление).

Резултатите от проучвания с различни видове нощна слепота се различават. Вродената форма причинява появата на кръгли огнища на дегенерация на ретината, които могат да бъдат открити с офталмоскопия.

Необходима е адаптометрия, за да се тества тъмната адаптация. Функционалността на ретината се оценява с помощта на електроретинография. Причините за симптоматична нощна слепота могат да бъдат идентифицирани чрез тонография, биомикроскопия с леща Goldman, рефрактометрия, оптична кохерентна томография. Понякога е необходима консултация с ендокринолог и гастроентеролог.

Как се лекува нощната слепота?

Вродената хемералопия не може да бъде излекувана със съвременни методи. Ако причината за развитието на нощна слепота е заболяване в друга система на тялото, симптомът може да бъде елиминиран при лечението на основното заболяване.

Лечение на нощна слепота, развила се при недостигвитамин А, се осъществява чрез прием на витаминен комплекс (витамини А, В2, РР). Препоръчва се диета, обогатена с витамини и минерали: млечни продукти, яйца, черен дроб (особено на треска), маруля, домати, зелен лук, моркови, спанак, грах. От плодове, праскови, кайсии, череши ще бъдат полезни. Препоръчителни плодове като къпини, цариградско грозде, касис, планинска пепел, боровинки.

Диета с вродена хемералопия не дава значителни резултати и може леко да подобри видимостта при здрач и тъмнина. Диетата при есенциална хемералопия трябва да включва храни с висока концентрация на ретинол и каротин. Препоръчват се витаминни капки за очи, витамини за орално приложение (рибофлавин, никотинова киселина).

При нощна слепота, провокирана от тежка миопия, се препоръчва избор на очила и лещи, лазерна корекция, рефрактивни процедури (смяна на лещи, склеропластика). При влошаване на зрителната острота поради глаукома и катаракта е необходима и операция за отстраняване на тези заболявания. Отлепването на ретината изисква лазерна фотокоагулация.

Прогнозата е благоприятна при лечението на основния (функционален) тип нощна слепота. В други случаи успехът ще зависи от тежестта на основното заболяване.

Народни методи за лечение

Дългогодишният опит предлага избор от отвари, инфузии и сокове за лечение на хемералопия. Почти всички те се основават на витамини и природни продукти, които са необходими за поддържане на нормалната функционалност на очите. Много от тях могат да се комбинират с лекарства.

Народни средства:

Смесват се листа от боровинки, цветове от липа и глухарче, както и листа от елда и морски зърнастец в съотношение 2:1. Разредете супена лъжица билки с вряла вода и загрейте във ваната за четвърт час. Настоявайте за половин час, пийтечаша три пъти на ден.
Една чаена лъжичка полски цвят се залива с чаша гореща вода, оставя се 10 минути. Приемайте три пъти на ден след хранене.
Една чаена лъжичка от цвета на синя метличина се залива с чаша гореща вода, оставя се за час, прецежда се. Пийте по ¼ чаша три пъти на ден.
Изсипете вряла вода върху супена лъжица боровинки, оставете за четири часа, прецедете. Пийте 0,5 чаша три пъти на ден.
Яжте плодове от морски зърнастец (пресни или замразени) по 2 чаши на ден.
Смесете три супени лъжици плодове от морски зърнастец с чаша вряща вода, оставете за 30 минути, прецедете. Пие се два пъти на ден след хранене. За да подобрите вкуса, можете да добавите мед или захар.
Смесете две супени лъжици върхове и листа от коприва с чаша вряла вода, оставете за един час. Приемайте по 1/3 чаша три пъти дневно.
Изстискайте сока от морковите. Пие се по половин или цяла чаша 2-3 пъти на ден преди ядене. Можете да съхранявате сок само за половин час.
Разредете сока от боровинки три пъти на ден преди хранене. На половин чаша вода има супена лъжица сок.
Гроздов сок да вземе 0,5 чаша три пъти на ден.
Смелете покълналото жито в месомелачка. Смесете каша (1 супена лъжица) с чаша вряща вода, загрейте във ваната за половин час, оставете за още 15, прецедете. Пие се по 1/3 чаша три пъти на ден.
Приемайте рибено масло по 30-40 мл три пъти на ден.
Ежедневно яжте леко запържен телешки черен дроб (на малки парчета).
Вземете масло от морски зърнастец по лъжица три пъти на ден.

Използвайте някое от тези средства само с разрешение на лекар. Често хората имат алергични реакции към природни продукти, така че трябва да проверите средствата в малка доза, преди да ги приемете.

Нощна слепота: профилактика и прогноза

Симптоматичната хемералопия може да доведе до възстановяване на адаптацията към тъмнина или трайна загуба на зрителна функция. Всичко зависи от тежестта и симптомите на основното заболяване. Функционалната нощна слепота почти винаги се повлиява добре от лечението и завършва с пълно възстановяване на зрението. За да избегнете нощна слепота, трябва да консумирате достатъчно храна с витамин А и да предпазвате ретината. Лекарите препоръчват балансиране на диетата, използване на слънчеви очила, специална защита при работа с вредни лъчения. При нощна слепота е забранено използването на флуоресцентно осветление.

Пациентите с нощна слепота често развиват страх от тъмното и съответните фобии, неврози и психични разстройства, поради което се препоръчват консултации с психолог.

Ако в случай на вродена нощна слепота е почти невъзможно да се помогне на пациента, тогава другите му видове могат да бъдат напълно излекувани. Затова не пренебрегвайте симптомите и отлагайте посещението при опитен офталмолог. Може би нощната слепота ще помогне да се идентифицира друго, по-опасно заболяване, тъй като често е симптом на заболявания на други системи.