Причини за подути лимфни възли при деца

подути

Лимфните възли са част от имунната система.

Ролята на лимфните възли:

Бариера. Лимфните възли (LN) са „първата линия на защита” срещу проникването на различни чужди агенти в тялото на детето. Естествена реакция на това „познанство“ е увеличаването на лимфните възли.

Филтриране. В LU се установяват различни вещества, микробни клетки, частици от собствените тъкани на тялото.

Родителите често наричат ​​увеличените лимфни възли"жлези".

Сама по себе си лимфната възел е овална формация с малък размер (няколко милиметра в диаметър). Отвън тя е покрита със специална капсула от съединителна тъкан, а отвътре е разделена от прегради на отделни секции. Тези елементи на имунната система са разположени на групи в цялото тяло при сливането на няколко лимфни съда. При новородените капсулата на лимфните възли е все още много деликатна и тънка, така че е трудно да ги усетите под кожата. До една година лимфните възли вече могат да се усетят при почти всички здрави деца.

Максималният брой лимфни възли се появява до 10-годишна възраст. При възрастен общият им брой е 420-460.

Оценката на размера и състоянието на лимфните възли се извършва чрез палпация. В този случай е необходимо да се изследват лимфните възли във всички групи (и има 15 от тях) - от тилната до подколенната. При значително увеличение на лимфните възли родителите или самото дете могат да обърнат внимание на този симптом. При възпаление на лимфните възли (лимфаденит), поради появата на болка, децата ясно показват локализацията на процеса.

Обикновено при здрави деца обикновено се изследват не повече от три групи лимфни възли.

Не трябва да се усеща:

  • брадичка;
  • надключична;
  • подключична;
  • гръден кош;
  • лакът;
  • подколенни лимфни възли.

Признаци на нормални лимфни възли:

  • техният размер не надвишава диаметъра на малко грахово зърно,
  • те са необвързани
  • мека еластична консистенция.
  • Подвижен,
  • не са свързани с кожата и един с друг (лекарите казват „не са запоени“),
  • безболезнено.

Увеличаването на размера на лимфните възли с промяна в тяхната консистенция се наричалимфаденопатия,количествено увеличение на лимфните възли -полиадения(от aden-iron, тъй като преди това лимфните възли погрешно се считат за жлези).

Причини за подути лимфни възли при деца:

  • инфекции;
  • туморни процеси;
  • конкретно метаболитно разстройство, наречено "болест на складирането".

Локалното (регионално) изолирано увеличение на лимфните възли винаги се дължи на промени в съответната зона (област) на тялото, от която идва лимфата.

Във всички случаи на необичайно локално разширение на LN е необходимо задълбочено изследване на детето, за да се определи доколко е генерализиран (разпространен) процесът.

Диагностични стъпки за изолирано уголемяване на LN:

клинична диагноза. Състои се във факта, че първоначално лекарят поставя диагноза въз основа на оплакванията на детето или родителите, клиничните данни и резултатите от кръвен тест, тест за урина, рентгенова снимка и др.

туберкулинова диагностика. Необходимо е да се изключи възможността от туберкулоза;

специални (серологични) кръвни изследвания (извършват се при съмнение за друга инфекция);

диагностична техника, която лекарите наричат ​​"ex juvantibus", което означава диагноза "по ефективността на лечението". Обикновено, с изолирано увеличение, някоиили LU групи предписват антибактериални средства за 8-10 дни. Подобряването на състоянието на детето и намаляването на подуването на лимфните възли се считат за потвърждение на бактериалната природа на заболяването.

биопсия на лимфен възел или неговата пункция с изследване на LN тъкан под микроскоп. Провежда се в най-трудните диагностични случаи.

Характеристики на лезии на лимфните възли в определени области:

уголемяване на тилните лимфни възли: среща се при възпалителни процеси на скалпа (гноен обрив, циреи, остеомиелит на костите на черепния свод, гъбична инфекция). При рубеола, в допълнение към тилната, други групи LU също се увеличават в по-малка степен.

Увеличени паротидни лимфни възли: типични за възпаление на средното и външното ухо, гнойно възпаление на скалпа (пиодерма), въшки, фурункулоза. Често тези групи ЛУ реагират на инфекция с алергичен обрив при атопичен дерматит и екзема, особено когато е локализиран зад ушите.

Увеличени лимфни възли около ъгъла на долната челюст и по задните мускули на шията. Развива се по време на възпалителни процеси в назофаринкса или след тях: тонзилит, инфекциозна мононуклеоза (като проява на генерализиран процес), с хроничен тонзилит и аденоидни разраствания, с туберкулоза на сливиците.

Увеличаване на лимфните възли зад ъгъла на долната челюст и в средния триъгълник на шията: тежки форми на ангина, скарлатина. При дифтерия на сливиците се наблюдава симетрично увеличение на LN до размера на ябълка. В същото време те са еластични, болезнени. С увеличаване на размера на шията се развива подуване на околните тъкани. В случай на тежък ход на ангина може да се развие остро възпаление на LU - лимфаденит и дори неговата гнойна лезия. В случай на болест на котешка драскотина (причинява особенмикроорганизъм) тази група LU може да се увеличи. Комбинацията от тонзилит, лимфаденит и лющене на дланите и краката е характерна за стрептококова инфекция (стрептококов тонзилит, скарлатина). Още няколко причини за реакцията на тази група LU: синдром на Кавазаки (комбиниран с лезии на очите, кожата, коронарните артерии, треска, обрив), токсоплазмоза, тумори на кръвта и лимфната система (болест на Ходжкин - лимфогрануломатоза, неходжкинов лимфом - лимфосаркома).

Увеличените лимфни възли в страничния триъгълник на шията могат да бъдат признак на инфекция в назофарингеалната кухина, туберкулоза на лимфните възли и тумори.

Увеличаването на лимфните възли в областта на брадичката се развива с абсцес в областта на челюстта, с увреждане на предните зъби - резци, стоматит, възпаление на долната устна.

Увеличаването на субмандибуларните лимфни възли е характерно за възпаление на челюстта поради увреждане на зъбите, стоматит и гингивит (възпаление на венците). След лечение с антибиотици ЛН намаляват и възстановяват подвижността си при палпиране.

Увеличаване на аксиларните лимфни възли възниква при инфекциозни заболявания от различни причини в областта на ръката и раменете (гнойни кожни лезии, варицела). Едностранно разширение на LN може да се развие след ваксинация или нараняване на ръката, болест на котешка драскотина.

Увеличеният лимфен възел в лакътя е признак на инфекция в ръката или предмишницата.

Увеличаването на ингвиналните лимфни възли показва инфекция в долните крайници с локализация в костите, мускулите или върху кожата. Този симптом се проявява при възпаление на ставите, при тежък пеленен дерматит, при фурункулоза в глутеалната област, възпаление на гениталните органи, след ваксинация BCG с въвеждането на ваксината в областта на бедрата. Освен това,изолирано увеличение на LU за 3 месеца след BCG е нормално и по-продължителното персистиране на симптома се разглежда като косвен признак за намаляване на активността на имунната система или висока вирулентност на инокулационния материал или като индивидуална характеристика на реактивността на детето. Биопсия на тези лимфни възли може да разкрие голям брой кръвни клетки, наречени макрофаги. След BCG LNs могат да бъдат напоени с вар и палпирани през тънка кожа в продължение на много години. В случай на инфекция през кожата на крака, група ингвинални LU също реагират с болест на котешка драскотина.

Честите наранявания на кожата на краката и краката, инфекцията на тези рани при деца в предучилищна и училищна възраст водят до факта, че при повечето от тях значително увеличените лимфни възли са ясно осезаеми в ингвиналната област. Такива деца не се считат за болни при липса на други признаци на патология. Много заболявания започват с увеличаване на LU във всяка една зона, а след това LU се увеличава в почти всички групи. Този модел се наблюдава при грип, морбили, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, вирусна пневмония, вирусен хепатит, широко разпространена екзема, вроден сифилис, токсоплазмоза и др. В допълнение към LU, други образувания също могат да повдигнат кожата и да се усетят под кожата. Една от причините за това елимфангиома(родителите са по-запознати с тясното образуване на кръвоносни съдове - хемангиома), меко подуване под кожата без ясни граници. Лимфангиомът се локализира предимно на шията и може да причини затруднения по време на раждане, преглъщане и дишане. Често изисква хирургично лечение.

Трябва да се помни, че LN са разположени както в гръдния кош, така и в коремната кухина.

Признаци на уголемяване на LN в гърдите:

  • нарушениядишане;
  • затруднено преглъщане;
  • продължително хълцане.

Реакция на коремни възликъм вирусна или бактериална инфекция може да се прояви с много силна коремна болка, понякога изискваща диференциална диагноза с апендицит.

Родителите трябва да знаят, че при установяване на една или повече увеличени ЛН в една група, детето трябва да се прегледа внимателно и да се напипат ЛН в другите области.Преди да се консултирате с лекар и да вземете кръвен тест, не загрявайте лимфните възли.Децата, които имат увеличени жлези в повечето групи, трябва да бъдат изследвани с помощта на ултразвук на вътрешните органи, за да се оцени състоянието на черния дроб, далака и лимфните възли на коремната кухина.