Принципи на торакалната анестезия
облак от етикети
Търсене в сайта
Брояч на посещения
Принципи на торакалната анестезия
Идеалната анестезия за хирургическа интервенция, включително торакотомия, е обща анестезия с използване на мускулни релаксанти и контролирана механична вентилация. Характеристики на анестезията се срещат при пациенти с астма, миастения гравис или бронхоплеврална фистула. Основните принципи са посочени по-долу.
Проблеми
1. Заболяване на дихателната система. Много торакални операции се извършват при пациенти с нисък резервен и компенсаторен капацитет на дихателните органи. Те трябва да бъдат оценени преди операцията.
2. Сърдечно-съдовите заболявания също са често срещани при пациенти с гръдна патология. Това обикновено са артериопатия със или без исхемична болест на сърцето.
Цели на анестезия
1. Избягвайте опиоидна респираторна депресия.
2. Изберете подходящ режим на вентилация в съответствие с операцията, което ще позволи в следоперативния период да прехвърлите пациента на спонтанно дишане възможно най-рано.
3. Осигурете адекватна следоперативна аналгезия, за да позволите дълбоки екскурзии на гръдния кош и ефективно откашляне.
Анестезиологични грижи
Оценкаи премедикация
Целта на събирането на анамнеза и изследването на пациента е да се определи естеството и продължителността на заболяванията, свързани с белодробна патология. При пациенти с хроничен бронхит се посочват оплаквания от диспнея и кашлица с храчки, отбелязват се наличие на бронхиална обструкция, вентилационно-перфузионни нарушения, хипоксемия и намалена чувствителност към CO2. ЕКГ може да покаже признаци на cor pulmonale порадихронична хипоксична констрикция на белодробните съдове.
При наличие на емфизем има оплаквания от кашлица, диспнея, но без отделяне на храчки. При тези пациенти разтегливостта на белодробната тъкан е намалена, съотношението вентилация-перфузия е увеличено и липсва хипоксия. За тях е много важно да се определи началната минутна вентилация на белите дробове, която може да се увеличи компенсаторно, за да се поддържа нормално PaCO2.
Прегледът трябва да включва рентгенография на гръден кош, ЕКГ и функционални дихателни тестове. Клиничният тест, при който пациентът е помолен да издуха въздух върху предмет на 15 см от устата, все още е доста разумен. Спирометрията се извършва за определяне на FVC (нормално 60 ml/kg; при 60 l/min. MDE, равно на 25-50 l/min, отразява наличието на тежка дихателна недостатъчност и пациенти с MDE http://anesteziologiya.com/keys/principy-torakalnoj-anestezii/
Връзка към тази страница за форуми: [URL="http://anesteziologiya.com/keys/principy-torakalnoj-anestezii/"]Принципи на торакалната анестезия[/URL]
Връзка към тази страница в HTML формат: Принципи на торакалната анестезия