Признаци на злокачествено заболяване на полипи
Въпросът за злокачественосттана единични и групови полипине може да се счита за окончателно разрешен. Ако някои изследователи се придържат към позицията на потенциалното злокачествено заболяване на аденоматозните полипи, други смятат, че раковата трансформация на полипа е рядка или изобщо не се среща, а злокачествените тумори на дебелото черво са злокачествени от момента на възникването им.
Основен критерий зазлокачествен полипе неговият размер. Вероятността от злокачествен характер на полипозния тумор се увеличава, ако размерът му надвишава 1 см. Според Grinell (1964), сред туморите на дебелото черво под 0,9 cm, раковите тумори са открити само в 1,9% от случаите, с размери от 1 до 1,4 cm - в 5%, и с диаметър на тумора от 1,5 до 1,9 cm - в 22,7%. Туморите (полипи) с диаметър над 3 см почти винаги са злокачествени.
Такаполипитес диаметър под 1 cm в повечето случаи са доброкачествени, но някои от тях могат да се изродят в злокачествени тумори и карциноми. В тази връзка рентгеновото изследване на дебелото черво при пациенти с малки единични полипи трябва да се извършва на всеки шест месеца в продължение на 2 години и само при липса на рентгенова динамика да се премине към по-дълги интервали.
Друг важенсимптом на злокачествен полипе бързият му растеж. Ако размерът на тумора се удвои след 1155 дни, тогава вероятността от неговото злокачествено заболяване не надвишава 2%), когато се удвоява за 300-1155 дни е 29%, а при удвояване за по-малко от 300 дни е 35%. По този начин всички полипи, които се увеличават в рамките на 6-12 месеца, трябва да се считат за злокачествени и незабавно отстранени.
Към рентгенови морфологичнипризнаци на злокачествено заболяванеполиптрябва да включва инфилтрация на чревната стена в основата на полипа, появата на неправилни контури и неравна повърхност. Първият от тези признаци може да не е свързан със злокачествен растеж, но отразява възпалителна инфилтрация на чревната стена, но по клинични причини е по-добре да се счита за признак на злокачествено заболяване.
Най-честите причини, които симулират рентгеноватаснимка на полипив дебелото черво, включват въздушни мехурчета, които влизат в него заедно с контрастна суспензия, бучки слуз и изпражнения, мастни капки (рициново и вазелиново масло). Тези образувания обикновено се движат през червата; в съмнителни случаи е необходимо повторно изследване. Откриването на дефект на пълнене на същото място показва наличието на полип.
Напълнени с въздух и намазани сбариева суспензия, насложени върху изображението на червата, те могат да дадат картина, която прилича на полип. Идентифицирането на нивото на течността в дивертикула при вертикално положение на пациента, както и резултатите от изображенията, направени при различни завои на пациента за отстраняване на съмнителна формация по чревния контур, ни позволяват да разрешим този диагностичен проблем.