Проблемът с лечението на папиломавирусната инфекция и начините за разрешаването му, Дерматологията в България

Спечелете ръководство-атлас за диференциална диагноза.

Съдържание

Дерматология в България

Сайтът е регистриран като средство за масова информация, електронно периодично издание на български и английски език, ISSN 2077-3544

Проблемът с лечението на папиломавирусната инфекция и начините за решаването му

ПРОБЛЕМЪТ С ЛЕЧЕНИЕТО НА ПАПИЛОМАВИРУСНАТА ИНФЕКЦИЯ И НАЧИНИТЕ ЗА НЕГОВОТО РЕШЕНИЕ

Ключарева С.В., Нечаева О.С.

SPbGMA тях. Мечников, Катедра по дерматовенерология, Санкт Петербург

В резултат на извършената работа беше възможно да се установи, че разпространението на онкогенния HPV сред населението на Санкт Петербург е изключително високо, както се вижда от факта, че те са открити при повече от 1/3 от пациентите с дерматовенеричен профил.

От клиничната практика е известно, че един от начините за лечение на заболявания, свързани с HPV, са вагиналните супозитории, съдържащи интерферон-α2. Известно е също, че в около 40% от случаите дори продължителното приложение на интерферон не води до клинични подобрения.

В тази връзка, за лечение на интраепителна неоплазия на шийката на матката, ние използвахме лекарството Indinol, което може селективно да потисне синтеза на протеина E7. В експериментални проучвания, проведени по-рано, беше установено, че Indinol не само селективно инхибира хормонално зависимата експресия на гена E7, но също така причинява апоптоза на HPV-инфектирани клетки. Лекарството се предписва в доза от 200 mg 2 пъти на ден и води до потискане на синтеза на Е7 и значителна регресия на диспластичните прояви.

Следователно, оптималната тактика за лечение на PVI е следната схема на комбинирана терапия: елиминиране на папиломатозни огнища (химио-, криодеструкция, електрокоагулация; лазерна ексцизия); локална антивирусна терапия;системна имунокорекция. Общоприетият метод за противорецидивна антивирусна терапия в световната практика е използването на интерферонови лекарства за един месец или повече. Обещаващ в този смисъл е лекарството Панавир.

В лазерния център на Санкт Петербургската държавна медицинска академия на името на. II Мечников проведе сравнителна оценка на ефективността на монотерапията и комбинираното лечение на PVI при 152 жени (на възраст 25-37 години) с локализация на туморни елементи във външните гениталии. I група (52 души) - пациенти, при които е използван само методът на лазерна терапия (апарат "Lancet" в суперимпулсен режим 20 W и "Diolan" в импулсен режим 15 W). Група II (46 души) - пациенти, които са получили комбинирано лечение: лазерна терапия + системна имунокорекция (Panavir IV № 5 h / d). Immunomax се прилага парентерално, еднократно, на 1, 2, 4, 6, 8, 10 ден след операцията, след това Panavir и супозитории № 10. Група III (54 души) - пациенти, получили лазерна деструкция + Panavir (както е описано по-горе) + Indinol 200 mg (2 капсули), 2 пъти на ден - 12 седмици Лем "Egallohit" 3 пъти на ден. При обширни лезии (1 cm или повече) се прилагат мехлеми - Egallochit крем. "Egallochit" съдържа 10% епигалокатехин-3 галат. Антитуморният механизъм на гела се основава на широк спектър на действие на основното вещество - епигалат. Това е най-силният антиоксидант, лиганд за арилови рецептори (активирането на този рецептор води до увеличаване на онкогенния потенциал), има мощно антипролиферативно свойство и способността селективно да индуцира процесите на програмирана смърт в туморни клетки от епителен произход - апоптоза, инхибира патологичната неоангиогенеза.Проведените проучвания показват, че оптималната тактика за лечение на PVI е комбинираната терапия, която включва елиминиране на папиломатозни огнища чрез VLT, системна имунокорекция, локални антивирусни лекарства, Indinol, Egallochit. След като гениталните брадавици изчезнат, няма нужда от по-нататъшно проследяване при имунокомпетентни пациенти. Въпреки това, тъй като рецидивите на гениталните брадавици са много по-склонни да се появят при имуносупресирани индивиди, разумно е те да се наблюдават дълго време. Назначаването на Indinol в доза от 400 mg на ден в продължение на 10-12 седмици предотвратява повторната поява на заболяването