Програма OKOD "Онкология" - старт в - здравословно бъдеще
Програмата по онкология започва в района на Омск. Въпреки факта, че Омският регионален диспансер е една от най-добрите специализирани институции в Транс-Урал, в началото на 21 век стана ясно, че системата за медицинско обслужване на онкологични пациенти вече не отговаря на изискванията на деня. Повече от седем хиляди души се диагностицират със злокачествено заболяване всяка година в района на Омск. Регионалният регистър на онкоболните, който се поддържа и от Областния клиничен онкологичен диспансер (ОКОД), днес се състои от 36 995 души - това е 1,8% от населението на региона. Заболеваемостта на 100 хил. души население през първото полугодие е 159,4 на хиляда души население. Онкологичните заболявания са твърдо включени в първите три причини за преждевременна смърт и инвалидност в района на Иртиш. А през 2009 г. те дори заеха второ място, като загубиха лидерството само на сърдечно-съдовите заболявания.
— В рамките на Националната програма за борба с рака на диспансера в Омск беше доставено разнообразно оборудване. Това включва лъчетерапевтичен медицински комплекс Clinac и брахитерапевтичен гама-терапевтичен апарат, предназначен за дистанционна интракавитарна и интерстициална лъчева терапия на пациенти със злокачествени новообразувания. Както знаете, нашите западни колеги отдавна могат да лекуват пациенти не само чрез операция, но и комбинирано, с активното използване на свръхпрецизно радиологично лечение. На Запад над 80 на сто от пациентите с онкопатология се подлагат на такова лечение - в резултат на това петгодишната преживяемост е близо един път и половина по-висока от тази в България. Ние, както повечето районни онкологични клиники в България, доскоро имахмекомплекси с остарели системи за насочване. Сега ситуацията ще се промени. Модерният модел и високата мощност на лъчетерапевтичния апарат Clinac позволяват значително да се увеличи броят на лекуваните пациенти, да се намали времето за лечение на апарата, както и да се намалят лъчевите усложнения след лъчелечение. В момента се извършва последният етап от пускането в експлоатация и пускането в експлоатация на този апарат с участието на специалисти от Швейцария и САЩ (производители на апарата Clinac - Varian, M-Medica, Vicfort).
— Работи ли вече някой от апаратите, получени по Националната програма за борба с рака? Какъв ефект се получава от използването им на практика?
- В момента например е въведен в експлоатация апарат за интракавитарно лъчелечение на пациенти със злокачествени новообразувания на женската полова област. Говорим за гама терапевтичен апарат за брахитерапия. Характеристика на такова оборудване е възможността за интерстициално въздействие върху тумора с помощта на специални игли - апликатори. Преди това подобен метод на радиологично лечение в района на Омск не е използван. За времето, изминало от пускането на гама-терапевтичния апарат за брахитерапия, той е лекувал 86 пациенти с ОКОД.
Освен това, като част от националната онкологична програма, в Омския регионален клиничен онкологичен център беше инсталиран компютърен скенер Brilliance. Предназначен е за топометрична подготовка на пациенти и се използва от три радиологични отделения на диспансера за определяне на полетата и обема на облъчване на тумора. Вече са направени над 1200 процедури.
— Диспансерът в Омск получи ли само медицинско оборудване по националната програма?
Не, освен товамедицински, получихме и диагностична апаратура. И какво! Например, комбинирана система за еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT / CT), която ви позволява да увеличите надеждността на изследването и да намалите времето му. За шест месеца бяха проведени около 600 диагностични изследвания на SPECT.
— Сергей Николаевич, докато говорихме за осигуряване на ново модерно оборудване за онкологичния диспансер. Искам да попитам, включени ли са в програмата градски и областни общински здравни заведения? В края на краищата OKOD е и основният методичен център в областта на онкологията в района на Иртиш?
- Наистина през 2009 г. се извърши техническо преоборудване и в общинските здравни заведения. Така 14 общински институции в Омска област бяха оборудвани с оборудване за скрининг и диагностика на онкопатологията. Осем селски общински квартала получиха мамографи, два – рентгенови диагностични комплекси за три работни места. Освен това редица централни районни болници разполагат с нова ендоскопска апаратура - бронхоскопи, гастрофиброскопи. Колко важно е оборудването на общинските здравни заведения с най-съвременна техника може да се съди по появата на мамографи в много от тях. Още преди старта на Националната противоракова програма през 2009 г. градските и селските здравни заведения получиха диагностична апаратура като част от приоритетния национален проект „Здраве”. По-специално, единадесет институции в Омска област получиха единадесет модерни мамографа. Те бяха активно използвани по време на допълнителния медицински преглед на населението. В резултат на тази кампания ранното откриване на рак на гърдата при жените се увеличи през 2008 гс повече от 17 процента. Това означава, че всички тези жени са получили реален шанс да се възстановят напълно след лечението. Такава е спецификата на злокачествените тумори на гърдата: ранното откриване означава възстановяване.
— Сергей Николаевич, защо, въпреки голямата техническа модернизация на регионалната онкологична служба, в рамките на първия национален проект „Здраве“, след това Националната онкологична програма в Омска област, тази година беше разработена и одобрена и регионалната дългосрочна програма „Онкология“ за 2011-2015 г.?
– Националната онкологична програма беше насочена основно към усъвършенстване на методите за диагностика и лечение на онкопатологията и доближаване на българските възможности за лечение на рак до най-добрите световни постижения. Затова за регионалните онкологични служби беше закупена най-качествената и ефективна, а оттам и скъпа апаратура. Осигуряването на умно оборудване обаче все още не е победа в борбата с разпространението на онкопатологията. Необходима е система за ранно откриване на рака и предотвратяване на усложненията от неговото развитие. Не може да се каже, че в района на Омск той изобщо не е съществувал до 2010 г. Имаше, но беше неефективно. Участъчни лекари, общопрактикуващи лекари, фелдшери, които не са имали съответната специализация, често пропускат пациенти с онкопатология. Например за шест месеца на 2010 г. само 44,1% от злокачествените новообразувания са диагностицирани в първи и втори стадий на заболяването. А миналата година тази цифра е още по-ниска - 39,9 процента. И тези цифри не удовлетворяват нито нас, лекарите, нито властите в региона. В крайна сметка, ако процентът на откриване на рак в ранните етапи не е достатъчно висок, тогава ще има голяма част от пренебрегваните случаи - в IV етап на развитие на туморния процес. За шестте месеца на 2010 г.22,1 на сто от новодиагностицираните пациенти със злокачествени новообразувания са с диагноза IV стадий. Отбелязвам, че това далеч не е най-лошият показател. През последните десет години здравните специалисти в региона са намалили процента на пренебрегване с 8,5 процента. През същия период на миналата година стадий IV е диагностициран при 26,6% от новите пациенти. Уви, дори ултрамодерното западно оборудване днес не гарантира пълно възстановяване на пациенти в етапи III-IV на онкологичния процес. Докато при диагностициране на етапи I-II има възможност за пълно излекуване. Има около 3000 пациенти в Регистъра на пациентите с OKOD, които са били диагностицирани с рак в стадий I и II преди повече от 20 години.
— Кои са основните дейности, включени в областната целева програма „Онкология”? Какви задачи са поставени пред лекарите, медицинските сестри от региона?
- Правителството на Омска област постави конкретни задачи пред лекарите в региона за петгодишния период. Намалете процента на пренебрегване на рака с 12 процента от изходното ниво. И със същата сума да се увеличи делът на пациентите, диагностицирани в I и II стадий на заболяването. Поставена е и задачата да се намали едногодишната смъртност и смъртност от рак с пет процента. Пътищата за тяхното решаване са провеждане на първична профилактика на онкологичните заболявания, укрепване на човешките ресурси и развитие на система за специализирана онкологична помощ. Но най-скъпото събитие в програмата е изграждането на действаща сграда с обща площ от 12 468 квадратни метра. метра. Сградата ще бъде триетажна с технически етаж, функциониращ сутерен и топъл коридор. По план са предвидени: морфологична лаборатория, кръвно отделение, операционна с две септични и 23 асептични зали.операционни зали и интензивен сектор с 24 легла.
— Разбирам, че е минало много малко време от приемането на регионалната програма „Онкология“. И все пак някои от дейностите вече са започнали да се прилагат?
— Програмата по онкология ясно определя приоритетите за ранно откриване на онкопатологията. Това е функционирането на кабинети за прегледи във всички лечебни заведения в региона, цитологичен скрининг, флуорография и профилактични прегледи. През първото полугодие на 2010 г. в региона е допълнително организирана работата на 165 ФАП в режим на прегледни кабинети. И днес в 531 FAPs от 818, работещи в района на Иртиш, е стартирана работата на кабинетите за прегледи. Това е 64,9 процента. Докато през 2009 г. - 48. Разкрити са мъжки прегледи в седем района, в които приемат лекари мъже. Селските мъже имат такава психология: ще умрат от болка, но няма да отидат при жена специалист. Оттук и допълнителният процент занемарена онкопатология. Сега, надявам се, тук ситуацията ще се промени към по-добро.
— Сергей Николаевич, наскоро бяхте назначен на поста главен лекар на OKOD. Взехте ли вече някакви решения за реорганизация на работата в диспансера? Успяхте ли да постигнете ефекта от тяхното изпълнение?
- Засега като основен успех на новата позиция смятам премахването на опашката за планови операции на пациенти в гръдно и коремно отделение. Днес нито един от пациентите не чака седмици за покана в ОКОД за операция. Опашката беше бързо и ефективно премахната чрез затягане на работния график на хирурзите (разбира се, допълнително заплащан по нареждане на главния лекар) и намаляване на престоя на пациентите в болницата през предоперативния период - от 15 на пет дни. Още един положителен момент в работатадиспансер - премахване на опашката за консултация. Днес хората имат възможност да си запишат час при онколога на диспансера, ако не в деня на контакт с регистъра, то след ден или два непременно. И това също е специфична мярка за подобряване на ранното откриване на онкопатологията.
— Е, остава да ви пожелаем също така успешно изпълнение на всички дейности, включени в областната програма „Онкология“. Както и ефективното използване в полза на здравето на жителите на Омск на уникалното оборудване, което дойде в региона на Омск по Националната програма за борба с рака.