Прохирургия - операция на ганглий
Ганглийът е доброкачествен тумор на меките тъкани, който в повечето случаи се образува върху обвивката на сухожилията или в ставните капсули. Клинично говорим за подкожен тумор, който в повечето случаи има еластична консистенция, здраво е прикрепен към основата, съдържа желатинова, прозрачна, вискозна течност. Понякога обаче ганглийът може да бъде и солидна костна формация. Най-често се появява на гърба на китката в проксималната фаланга или дисталната интерфалангеална става. Ганглийът може да причини болка (особено когато се появи за първи път), да промени размера и външния си вид и понякога да изчезне сам. В зависимост от размера и зоната на изява, може да ограничи способността за движение на ръцете и пръстите. Конкретната причина за появата на ганглия все още не е доказана. Ганглий, наред с други неща, може да се появи поради травма, дегенеративно възпаление на тъканите в областта на ставите или сухожилията (например ревматоиден артрит).
Предоперативна подготовка:
Обикновено се извършва под местна анестезия. Болкоуспокояващите се инжектират директно в областта на операцията, насочени главно към нервите в областта на китката или подмишницата (местна анестезия). За да се избегне кървене по време на операцията, ръката се завързва с турникет. Турникетът може да причини болка по време на по-дълги операции, така че трябва да се отстрани преди операцията да приключи. По време на операцията ганглийът се отстранява заедно със ставната капсула или сухожилната обвивка, от която се образува ганглийът.
Следоперативни грижи:
за болка вземете аналгетик. След операцията е необходимо повдигнато положение на оперирания крайник, което ще намали болката и подуването. Пълна функционалност на ръцетеповечето случаи се възстановяват в рамките на 21 дни след операцията, в зависимост от площта и размера на ганглия.
Усложнения:
По принцип появата на усложнения е правопропорционална на наличието на рискови фактори (напр. напреднала възраст, диабет, атеросклероза, сърдечни и белодробни заболявания, нездравословен начин на живот, затлъстяване, тютюнопушене, голям обем операции).
Сред честите усложнения, които могат да възникнат при всяка операция, са кървене след операция, инфекция, разкъсване на рана, продължително заздравяване на рани, хипертрофични или келоидни белези, алергични реакции към дезинфектанти, лекарства или конци. Сериозните усложнения може да изискват повторна операция.
Сред специфичните усложнения при отстраняване на ганглия са например увреждането на кожните нерви, което в повечето случаи е обратимо. Резултатът от увреждането им е предимно временен, а в изключителни случаи продължително изтръпване, парене и намалена чувствителност в оперираната област на пръстите или ръцете. Въпреки че операцията е най-ефективният начин, ганглийът може да се появи отново. Хирургическата операция не решава причината за тяхното образуване, а само резултата. Честотата на рецидивите, докладвана в литературата, е 10%. Предотвратяването на появата на ганглий все още не е известно. По време на операции в напреднал или прогресиращ стадий на заболяването и след обширни операции не е изключена появата на синдром на алгоневродистрофия (синдром на Sudeck), заболяване, придружено от изразен тумор и болка в цялата ръка. Това усложнение изисква интензивно продължително лечение, липсата на лечение може да причини увреждане на ръката.