Промени в повърхността на ноктите
Промените в повърхността на ноктите включват точкови отпечатъци и бразди.
Точните отпечатъци върху повърхността на нокътната плочка са по същество малки ерозивни дефекти в кератина на нокътя. Тяхното присъствие може да бъде вариант на нормата - при здрав човек могат да се открият до 5 точки на повърхността на всичките двадесет нокти. Най-често повърхностните точкови отпечатъци говорят за наличието на псориазис (симптом "напръстник"). Подобни прояви могат да бъдат при пациенти с алопеция ареата, болест на Райтер, с лихен планус, лихен розов. При екзема, атопичен дерматит, алергичен дерматит се получават по-дълбоки и груби впечатления. Множество дълбоки отпечатъци се диагностицират при пациенти след контакт с агресивни течности (концентрирани киселини и основи) по време на работа, като се използва чист ацетон за отстраняване на декоративни покрития или изкуствени нокти.
Браздите по повърхността на нокътя са надлъжни и напречни, единични и множествени.
Единична надлъжна бразда върху нокътната плочка се появява при мукоидна киста на обвивката на сухожилието, след нараняване на нокътя, включващо нокътната матрица, а също и при средна каналиформена дистрофия на Heller (Heller). По правило в патологичния процес участва един нокът, най-често първият пръст на ръката. Характерен симптом на промяна в нокътната плоча е появата на "смърчов клон": малки и повърхностни напречни канали се отклоняват от дълбокия надлъжен среден жлеб под ъгъл. Надлъжната бразда може да бъде много дълбока и да доведе до нарушаване на целостта на нокътя. Често има вълнообразен ход на тази идиопатична дистрофия - доринокътната плоча и в бъдеще отново се появява бразда. Основните методи за корекция на медианната каналиформена дистрофия на Хелър са защитата на нокътя, по-специално с помощта на технологии за изкуствени нокти. Дистрофията на Хелер трябва да се разграничава от горните състояния, както и от онихотиломания.
Нарушението на микроциркулацията в областта на нокътното легло е една от най-честите причини за промени в повърхността на нокътя. Множество надлъжни бразди се срещат при невроциркулаторна дистония, болест на Рейно, дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.), Облитериращ ендартериит, атеросклероза на съдовете на горните и долните крайници. Едновременната комбинация от множество надлъжни бразди и назъбен ръб на нокътната плоча, което показва повишена чупливост на нокътната плоча, може да бъде симптом, характерен за онихомикоза и болест на Дарие.
Напречните бразди или браздите на Beau-Reilhe могат да бъдат индикация за тежко соматично или инфекциозно заболяване (хепатит, грип и др.). Браздите на Beau-Railhe могат да показват нарушение на абсорбцията на цинк при заболявания на стомашно-чревния тракт. Това явление се среща при такива дерматози като атопичен дерматит, екзема, алергичен дерматит, псориазис, нискостепенни кожни лимфоми и показва обостряне на основното заболяване. Като се вземат предвид скоростните характеристики на растежа на нокътните плочки, специалистът може да посочи с определена точност времето на всяко неблагоприятно въздействие върху нокътната матрица.