Първична авторефрактокератометрия (ARM) Необходима е само за визометрия („измерване на зрението“
Необходим е само за визометрия („измерване на зрението“ - тест за зрителна острота) с корекция. В същото време ARM дава много предварителна информация. Сфера над +5 диоптъра е причина да се мисли за отказ от лазерна корекция и, евентуално, аспирация на прозрачната леща (съответно трикратна ултразвукова биометрия за последващо изчисляване на оптичната сила на изкуствената леща).
Сфера над -6 диоптъра ни принуждава предварително да попитаме дали пациентът е бил подложен на профилактична лазерна коагулация на ретината. Към днешна дата такова укрепване на ретината е спорна процедура. Въпреки това, с офталмоскопия, все пак ще трябва да се оглеждате внимателно за счупвания на ретината.
Кератометрични данни по една от осите над 46 диоптъра и сложен миопичен астигматизъм с наклонени оси (около 45° или 135°) могат да бъдат признаци на кератоконус. Има много други косвени признаци на кератоконус, които трябва да направят пахиметрия и кератотопография по-внимателно. Те включват:
коригирана зрителна острота под 0,8;
значително подобряване на зрителната острота без корекция на очила, но през диафрагмата (малък отвор с диаметър 1–3 mm);
изненадващо добро зрение без очила при високи диоптри;
забележими колебания в оптичната сила на астигматизма и неговите оси по време на многократни измервания (включително с циклоплегия).
Струва си да се отбележи, че ако данните от кератометрията са по-малко от 40 диоптъра, тогава пациентът може вече да е претърпял кераторефрактивна операция за миопия.
Като цяло си струва да се има предвид съотношението на данните от кератометрията и размера на предно-задния сегмент (APO) на очната ябълка. Кератометрията е обратно пропорционална на PZO. Колкото повече кератометрия, толкова по-малко трябва да бъде PZO и, обратно, толкова по-малко кератометрия,толкова по-голям трябва да бъде PZO (до необходимостта от превантивна лазерна коагулация при лека миопия).
Например, обикновено:
с кератометрични данни ≤ 43,0 диоптъра, PZO трябва да бъде ≤ 24,0 mm;
с данни за кератометрия 46,0 диоптъра, PZO трябва да бъде 23,0 mm;
с кератометрични данни ≤ 40,0 диоптъра, PZO трябва да бъде ≤ 25,0 mm.
кератометрични данни? 43.0 и PZO? 26.0 mm, тогава това е късогледство със слаба или умерена степен (именно с това съотношение може да се наложи да се извърши превантивна лазерна коагулация на ретината, въпреки ниската степен на късогледство);
кератометрични данни? 46.0 и PZO? 26.0 mm, тогава това е висока степен на миопия;
кератометрични данни? 40.0 и PZO? 24.0 mm, тогава това е далекогледство.
Всяко нарушение на съотношението на кератометрията и PZO всъщност води до появата на късогледство или далекогледство. А лазерната корекция само връща съотношението на кератометрията и PZO към нормалното, променяйки кривината на роговицата. Що се отнася до абсолютните стойности на кератометрията и PZO, които току-що цитирах в примера, това са чисто приблизителни цифри, които само илюстрират принципа на редовност. Тези съотношения не отчитат индивидуалните параметри на лещата, която при някои може да бъде с дебелина 3 mm, а при някои - 5 mm (което може да се установи чрез извършване на ултразвукова биометрия едновременно с измерването на ACL).
Между другото, много параметри на проучването стават по-информативни и надеждни, когато постоянно се сравняват един с друг. А такова жонглиране с числа е необходимост при прегледа на всеки пациент.