Първият етап на алкохолизъм, случайно пиене и обичайно пиене
Злоупотребата с алкохол започва, като правило, с периодично (епизодично) пиянство.
Злоупотребата с алкохол започва, като правило, с периодично (епизодично) пиянство. В същото време се използват такива дози алкохолни напитки, които предизвикват изразено състояние на опиянение, но това се случва спорадично и по време на периоди на въздържание няма желание за алкохол.
Толерантността към алкохола постепенно се увеличава, предишните дози алкохолни напитки не предизвикват забележима интоксикация, следователно, за да се получи подходящ ефект, пиещият започва да увеличава дозите. Най-често по това време има преход към употребата на силни алкохолни напитки. Характерът на интоксикацията се променя, появяват се първите признаци на влечение към алкохола, проявяващи се във факта, че пиещият започва да търси причина за друга напитка.
Случайното пиене е последвано от системно (обичайно) пиене. Характеризира се с повишено желание за алкохол, което затруднява пиещия да се въздържа от пиене на алкохол, самият той активно търси причина да пие. По време на периода на принудително въздържание от алкохол, обичайният пияница развива разстройства на настроението, той има такова чувство, сякаш „нещо липсва“, „всичко не е от само себе си“. Приемът на друга доза алкохол премахва тези усещания. Редовният пияница употребява алкохол често, при всяка възможност, обикновено най-малко 1-2 пъти седмично, а в някои случаи ежедневно. Въпреки това, за разлика от алкохолика, обичайният пияница запазва контрола върху количеството консумиран алкохол.
Постепенно се формират симптоми, показващи прехода на обичайното пиянство в алкохолизъм : Повишена резистентност към алкохол със загуба на защитен рефлекс за повръщане. Загуба на контрол върху пиенетоалкохолни напитки Промяна в естеството на интоксикацията, появата на "пропуски в паметта" Появата на неустоимо, болезнено желание за алкохол. Промени в чертите.1. Повишаване на алкохолната резистентност. Тъй като индивидуалната чувствителност към алкохола е различна, е трудно да се посочи дозата, която показва наличието на алкохолна резистентност. Пиещият обаче винаги може да забележи, че обичайната доза алкохол за него, която преди това е причинила интоксикация, "е престанала да действа". За да постигнете интоксикация, трябва да увеличите дозата 2 или 3 пъти. В същото време защитният повръщащ рефлекс изчезва: дори много голяма, силно опияняваща доза не предизвиква повръщане.
Повишената толерантност е най-ранният и често срещан признак на пристрастяване към алкохола. При употребата на силни алкохолни напитки (водка, коняк) повишаването на толерантността става много по-бързо, отколкото при употребата на слаби алкохолни напитки (вино, бира).
4. Появата на непреодолимо, болезнено желание за алкохол Жаждата за алкохол става толкова силна, че пиенето се превръща в основен интерес в живота. Характерно е, че алкохоликът се стреми към пиянство, въпреки всички противодействащи моменти: липса на допълнителни пари, семейни конфликти, проблеми в работата и т.н. За разлика от периода на обичайното пиянство, тук влечението към алкохола придобива непреодолим (компулсивен) характер. Пациентът не иска да се намесва в това привличане и ако иска, тогава, като правило, не може да се справи с него без медицинска помощ.
5. Промени в чертите на характера В началния стадий на алкохолизма се появяват характерологични промени в личността на алкохолика, като правило, тясно свързани с влечението към алкохола: измама, наглост,самохвалство, постоянство и изобретателност, когато трябва да получите пари за питие, намаляване на моралните и етични норми на поведение и т.н. Започва алкохолна деградация на личността.
Изброените по-горе признаци на алкохолизъм представляват началния стадий на алкохолизма. Не всички симптоми обаче могат да бъдат ясно изразени. Пациентите на този етап по правило не търсят медицинска помощ сами, не се смятат за алкохолици и не желаят да се лекуват. Едва след като постъпят в наркологични институции в следващите етапи на алкохолно заболяване, при събиране на анамнеза може да се прецени ретроспективно симптомите на началния стадий на алкохолизъм.
Трябва да се отбележи, че постоянното, дори ежедневно пиене за дълъг период от време, особено ако има ситуационен характер и е свързано със специални условия, в които човек е изпаднал, може да не доведе до алкохолизъм. Диагнозата алкохолизъм не се поставя в случаите, когато постоянно се поддържа контрол върху количеството консумиран алкохол, няма промени в характерните черти на пиещия и, най-важното, няма болезнено желание за алкохол както по време на периоди на пиянство, така и по време на въздържание от алкохол.
В същото време в някои случаи случайното пиянство със сравнително рядка употреба на алкохолни напитки може да се счита за алкохолизъм, ако по време на периоди на въздържание, често принудени, жаждата за алкохол продължава и всяка употреба на алкохолни напитки води до загуба на контрол, дълбока интоксикация с възбуда, амнезия, ако има личностни промени в поведението, характерни за началния стадий на алкохолизъм.