Психотерапия на шизофрения в психиатрична болница

Услуги и консултация на психиатър в Алмати Фазлеева Татяна Шамилевна.

Благодаря за споделянето в социалните медии. мрежи:

Психотерапия на шизофрения в психиатрична болница

Тази работа е от значение за роднини на психично болни пациенти. В крайна сметка лечението с наркотици облекчава симптомите и за да се върне човек в обществото, е необходима психологическа работа с пациента.

Проблеми на груповата психотерапия на шизофрения в психиатрична болница.

Първо, има проблем между голямото текучество на пациенти в психиатрична болница и краткия престой в психиатричната болница. Това означава, че средно пациентът се държи 30-45 дни, първите 2 седмици той е в остро състояние, съответно психотерапията е буквално 2-4 оставащи седмици.

Третият проблем е много високата натовареност на психиатъра и липсата на подходяща подготовка в областта на груповата психотерапия сред повечето специалисти.

Четвъртият проблем е, че има нужда, но не и достатъчен брой квалифицирани специалисти в областта на груповата психотерапия на дълбоки психични разстройства.

Обект и предмет на изследване.

Обект на изследването е изучаването на групова психотерапия в психиатрична болница.

Предмет на изследването са психотерапевтичните мерки в мъжкото отделение на психиатрична болница.

Експериментален изследователски опит.

Експериментално изследване на групова психотерапия в психиатрична болница. Цел на експеримента:

класефективността на работата на отделна психотерапевтична група като отделно звено;
изследване на ефективността на груповата психотерапия в зависимост от честотата на групата (от една сесия на седмица до четири);
включване на сестрински персонал в психотерапевтична работа;
подобряване на микроклимата, отношението на медицинския персонал към самия факт на груповата психотерапия и въздействието върху пациенти и близки.

Всъщност експериментът за провеждане на психотерапевтична група в мъжкото отделение започна преди 2 години, през 2009 г. През първите шест месеца групата се събираше веднъж седмично, с участието на ко-терапевт, броят на срещите се увеличи до 2 пъти седмично.

Бяха извършени следните дейности. Групата започна работа веднъж седмично с продължителност 90 минути. С въвеждането на ко-терапевт в групата, настройката беше променена на 2 пъти седмично, а продължителността на сесията беше намалена на 75 минути.

Как се промени темата на групата през тези 2 години?

Близо година основната тема на дискусиите на групата беше отношението на пациентите към близките, отношението на пациентите към хоспитализацията, отношението на пациентите към медицинския персонал. Основно разговорите бяха за агресия, раздразнение, за несправедливо отношение на околните към пациентите. Членовете на групата твърдяха, че са изхвърлени от обществото, че каквото и да правят както у дома, така и в отдела, пак е против тях.

След една година работа на групата се появи темата за любовта, появи се темата за отношенията между мъж и жена, изчезнаха агресивните атаки към роднини, приятели и медицински персонал.

В резултат на груповата терапия имаше усещането, че от една страна пациентите са щастливи да бъдат в болницата и се опитват да прекарат това време в полза насебе си: не просто да лежите на леглото цял ден, но да правите нещо, да промените нещо в себе си, да донесете нещо в отдела; не просто заемете позицията „трябва да изчакате, докато всичко свърши“, но наистина използвайте психиатрична болница като подвид на санаториално лечение, когато можете да подобрите здравето си и да промените нещо в себе си към по-добро.

Така резултатите от двугодишния опит от работата на психиатричната група в болницата показват, че:

психотерапията не трябва да бъде изолирана от живота на цялото отделение, т.е. работата на цялото отделение трябва да следва принципа: „24 часа, 7 дни в седмицата пациентът е на психотерапия”, т.е. всяка комуникация с медицински персонал, с пациенти трябва да бъде насочена към психотерапия;

психотерапията е грижа не само на психотерапевтите, водещи психотерапевтични групи, но подобна работа (кинотерапия, танцова и двигателна терапия, арт терапия, трудотерапия, ако имаме предвид трудовата помощ в отделението под трудова терапия) може да се извършва и от медицинския персонал;

такава работа има двоен ефект: интересът към работата на сестринския персонал също се повишава, особено ако те осъзнават, че като приемат и помагат на пациента в работата на отдела, те по този начин се ангажират с психотерапията на този пациент. Сестрата разбира нейното значение: в крайна сметка тя не просто раздава хапчета и прави инжекции - тя участва в психотерапевтичния процес;

Много е важно терапията като структурирана дейност, ограничена от настройка, да се провежда всеки ден и в идеалния случай, както пише Ървин Ялом, психотерапията трябва да бъде 7 дни в седмицата по 45 минути. Причината за това е, че пациентите бързо се изписват от болницата и ако пациентът даде обостряне, в болница е много лесноспират и няма странични ефекти, както е например при амбулаторното лечение, когато се провежда един сеанс седмично за психиатрични пациенти.

В никакъв случай терапията не трябва да се ограничава само до един метод или само до една дейност. Както например се случва в случая, когато единият полюс са лекарствата и престоят на пациента в отделенията, вторият полюс е аналитичната терапия.

В идеалния случай трябва да има много терапевтични интервенции: някои, на които пациентът трябва да отиде, и други, които той може да избере според вкуса си. Тогава тези пациенти, които могат да ходят във всички групи през деня, ще го направят, а тези, на които не им харесва или не ги интересува, просто могат да продължат да лежат в отделението. Съответно, по този начин ние естествено коригираме интензитета на терапията за всеки пациент, просто като увеличаваме терапевтичния регистър и правим това всеки ден.

Общо заключение.

Общо заключение за психотерапията на шизофрения в психиатрична болница.

Първо, всяка психотерапевтична работа в болница винаги е изправена пред факта, че малка психотерапевтична група винаги е в тялото на голяма група от отделението, т.е. 8 души от групата на терапия са в голяма група на отделението, където са 80 болни и 40 души персонал.

Вторият момент: колкото по-голямо е единството и общото разбиране на целта в персонала, толкова по-висок и по-добър е резултатът. Също така е важно да се осъзнае основната истина: всяко действие на медицинския работник в психиатрична болница може да бъде както терапевтично, така и антитерапевтично. Необходимо е да се разбере как да се говори с пациентите, да се разбере, че действието дори на медицинска сестра може да доведе както до терапевтичен ефект, така и до антитерапевтичен.

И е много важно да се предаде това разбиране на персонала, както и да се популяризира постулатът: „терапевтична среда може и трябва да се създаде дори в ежедневието“.

И третата точка: много е важно да се включват не само специалисти, но и медицински сестри в провеждането на по-прости форми на групова терапия, които не изискват висока квалификация, като например танцовата и двигателната терапия. Така ще се постигне двоен ефект: от една страна се повишава психотерапевтичната активност в отделението, възможността за активност на пациента, а от друга се развива, стимулира персоналът, който се занимава с психотерапевтична работа и разбира, че техните пациенти не са просто обект на медицинско въздействие, а реални хора - така се създават по-живи взаимоотношения в отделението.

Груповата психотерапия в болница работи и като краткосрочна винаги е по-динамична и по-директна. Много зависи от общата атмосфера и култура на групата, от отношението на колектива към психотерапията на самия колектив. Колкото повече неразбиране има, толкова по-малко ефективна и понякога антитерапевтична е самата групова психотерапия.