Псориатичен артрит симптоми, диагноза, снимка и лечение на заболяването

Има два варианта за развитие на псориатичен артрит. В първия случай артритът се предшества от псориазис, във втория - развитието на болестта протича паралелно. Така на практика не е възможно да се определи кое заболяване е първопричината и кое е само следствие. В резултат на това самият процес на лечение, както и неговата прогноза и профилактика, са съпроводени с редица трудности.

Какво представлява псориазисът

Както бе споменато по-горе, псориазисът е едно от заболяванията, по отношение на които все още остават много въпроси. Известно е, че началото на заболяването е придружено от епидермална хиперплазия. Причините за него обаче остават неясни.

Предполага се, че пролиферацията (хиперплазията) е причинена от нарушения в биохимичните процеси, протичащи в клетките на епидермиса. По-специално, според една хипотеза, клетъчните нарушения се провокират от дисбаланс на цикличните нуклеотиди на cGMP и cAMP и простагландини, участващи в регулирането на епидермалното развитие.

Според друга хипотеза, факторът, влияещ върху индукцията на клетъчна митоза в епидермиса, е епидермопоетинът, който е патологично вещество, образувано от пролифериращи клетки.

Трябва да се подчертае, че развитието на биохимични промени не е първично, то се случва на фона както на общи имунни, така и на локални нарушения, които се появяват в резултат на различни външни влияния, индивидуално упражнявани върху конкретни индивиди.

Заболяването се състои във възпалителни процеси, протичащи в ставите на хора, страдащи от псориазис. Тази патология се наблюдава при 5-7% от пациентите с псориазис. Увреждането на ставите обикновено се предхожда от кожен обрив. Въпреки това, при около 15% от пациентите с псориатичен артрит,болестта започна с артрит.

Помислете за характерните признаци на заболяването:

Засягат се фалангеалните стави на ръцете. Това е най-забележимата и очевидна проява на болестта. Ставите стават горещи на пипане, възпалени са. Подуването на пръстите е придружено от появата на болка. Наличието на болка, подуване, както и известна скованост, освен за пръстите, става характерно и за глезенните и коленните стави. Засегнати са и ставите на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб. Ахилесовите сухожилия и областта на петата могат да се възпалят.
Заболяването се характеризира с вълнообразен ход, който се състои в редуване на обостряне и отслабване на болката - същите характеристики са придружени от хода както на псориазис, така и на артрит. Характерна черта на псориатичния артрит е непредсказуемостта.
Възпалителни процеси на вътрешните органи. Заболяването може да предизвика увреждане на най-важните органи, предимно сърцето (кардит, перикардит), белите дробове (плеврит, пневмония) и очите (увеит, конюнктивит).
Кожни промени, дерматози. Ако артритът се развива при 75% от пациентите с псориазис, тогава дерматозата се наблюдава при 25% от пациентите преди артрит. Освен това, от началото на едно заболяване до друго, времето може да премине в доста широк интервал - от две седмици до десет или повече години. Естеството на дерматозата може да бъде различно: възможни са два варианта - широко разпространени или локализирани. Най-често дерматозата се локализира в следните области: глава (окосмена част), екстензорни области на коленни и лакътни стави, пъпна област, в гънките - ингвинални и глутеални, под млечните жлези. Също така, дерматозата може да започне с ноктите, върху които за първи път се появява симптомът на "напръстника", изразен под формата на тънки вдлъбнатини. След това записиноктите стават мътни и се появяват бразди. Освен това се наблюдава изтъняване и атрофия на нокътните плочки. Но често ноктите стават удебелени, ронят се - това прилича на гъбична инфекция и затова е необходимо първо да се провери пациентът за микоза.

Диагностични критерии

Диагнозата на това заболяване е възможна според следните критерии. В същото време трябва да се има предвид, че надеждността на диагнозата се потвърждава от наличието на най-малко три критерия, като 5-ти, 6-ти и 8-ми са задължителни.

Засегнати са дисталните MFS на краката (палците) и ръцете. Болезнени и подути стави. Кожата над ставите има синкав оттенък.
В същото време са засегнати метакарпофалангеалните или метатарзофалангеалните проксимални и дистални МФС на един пръст.
Увреждане на големия пръст на крака.
Болка в петите (талалгия).
Кожни псориатични обриви или увреждане на ноктите.
Псориазис при роднини.
Реакцията към България (ревматоиден фактор) е отрицателна.
Рентгеново показва, че няма периартикуларна остеопороза, има периостални наслоявания, остеолиза с многоаксиални костни измествания.
Паравертебрални осификации.
сакроилеит.

Пет сценария за развитие на болестта

При пациенти с псориазис развитието на заболяването може да протече по различни начини. Има пет характерни сценария за развитие на псориатичен артрит:

Асиметрична – засягат се поне пет стави, протичането е умерено, засягат се ставите от едната страна на тялото или различни стави от двете страни.
Симетричен – засегнати са поне пет контралатерални стави.
Болезненост в малките стави на ръцете, засегнати са нокътните плочки.
Спондилитът е болка в гърба.
Осакатяване - разрушаване на малки кости.

Рисковите фактори включват наследствеността. Статистиката по възраст и пол показва, че това заболяване няма особени предпочитания. Най-често това са болни хора на възраст 20-50 години.

Какво трябва да покажат тестовете?

Диагнозата на псориатичен артрит е свързана с изключване на други възможни заболявания с подобни симптоми. Промените, причинени от заболяването, могат да бъдат открити чрез рентгенови лъчи. При анализ на синовиална течност (обикновено взета от колянна става), наличието на пикочна киселина показва подагра. Потвърдете възпалението, което придружава псориатичния артрит, ще потвърди анализът на ESR. Необходими са обаче други изследвания. Ревматоидният фактор не се открива - характерен е за ревматоиден артрит.

За съжаление, няма лек за псориатичен артрит. Лекарствената терапия е насочена към облекчаване на курса, облекчаване на неприятните симптоми, предотвратяване на разрушаването на ставите.

Така че, по-специално, се използват противовъзпалителни лекарства (имуносупресори, глюкокортикоиди), които чрез потискане на възпалението намаляват болката и сковаността.

Лекарствата се приемат само под наблюдение и по лекарско предписание. Трябва да се има предвид, че действието на използваните лекарства е свързано със странични ефекти.

Ефективен начин за борба е промяната в начина на живот на пациента. Необходимо е да поддържате нормално тегло, да не натоварвате физически ставите. Полезна е само правилната физическа активност, която предвижда щадящ режим.