Псориазис - Показания, противопоказания, симптоми, лечение, профилактика

Псориазисът е хронично неинфекциозно заболяване, което засяга кожата. Това е един от основните видове дерматози, протича с периодични обостряния и ремисии. За съжаление, като се вземат предвид дори изчисленията с голяма грешка, можем да разберем, че поне 4-8% от населението на най-проспериращите региони страда от псориазис. Често се проявява псориазис при деца и млади хора на възраст 15-25 години, което може да се обясни с процеса на пубертета и хормоналното формиране на тялото.

Псориазисът често е причина за псориатични плаки - червени и сухи петна, които изпъкват леко над кожата. Образуват се като огнища на хронично възпаление с прекомерно възпроизвеждане на клетки на имунната система - лимфоцити, макрофаги, кожни кератиноцити и прекомерно образуване на малки капиляри. Освен кожата, псориазисът често засяга и ноктите, а 10-15% от пациентите с псориазис страдат от увреждане на ставите, причинено от това заболяване.

Теорията, че псориазисът се придобива от инфекция, е напълно опровергана в наше време. Като цяло, хората със суха и чувствителна кожа са по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото тези с мазна и хидратирана. При пациент псориазисът често се развива там, където се открива увреждане на кожата - наличие на драскотини, ожулвания, порязвания на места, които обикновено са обект на контакт с химически детергенти, триене.

Форми и класификация на псориазис

Протичането на псориазис се извършва в различни форми с разнообразни клинични прояви.

Формите на псориазис се класифицират като непустулозен и пустулозен. Непустулозният псориазис включва псориазис вулгарис, прост псориазис и еритродемичен псориазис. До пустулозен - генерализиран пустулозен, палмоплантарен и ануларен псориазис, хрониченперсистиращ акродерматит и псориатичен импетиго херпетиформис.

Има и допълнителни форми на псориазис:

предизвикани от лекарства;
себореен псориазис;
псориазис на огъващи повърхности и кожни гънки;
псориазис Салфетка.

Има класификация на псориазиса в зависимост от тежестта. Увреждане на 3% от повърхността на кожата или по-малко - лек псориазис, 3-10% - среден, засегнати над 10% от кожата - тежък. В същото време, независимо от тежестта на заболяването, псориазисното увреждане на ставите се класифицира като тежка форма.

Тежестта и активността на хода на заболяването често се оценяват с помощта на индекса на тежестта на псориазиса (PASI), който преобразува оценката на площта на псориатичните лезии и тежестта на лезиите във визуална линейна скала.

Хипотези за развитие на псориазис

Въпреки проучването на болестта псориазис, причините за нейното образуване и процесът на развитие все още не са известни, има само хипотези.

Първата хипотеза предполага, че псориазисът е първично кожно заболяване с нарушение на нормалния процес на съзряване, при което се наблюдава повишено възпроизводство на кожни клетки. Положителният ефект при лечението на псориазис с лекарства, които забавят нарастващия обем на кератиноцитите, само потвърждава тази хипотеза.

Втората хипотеза се основава на факта, че псориазисът е автоимунно заболяване, което провокира активирането на клетките, които защитават тялото от различни инфекции. Те създават повечето химични фактори, които причиняват възпаление и активно възпроизвеждане на кератиноцитите. Тази хипотеза се подкрепя от факта, че имуносупресорите увеличават вероятността от намаляване или изчезване на псориатичните лезии.

известенмного гени, които играят голяма роля в развитието на псориазис или го развиват сами, но все още не е известно как взаимодействат помежду си при развитието на болестта. Успоредно с псориазиса се наблюдава влошаване на регулацията на ендокринната система, а нарушението на ритъма на секреция на мелатонин допринася за безсъние, слабост и повишена тревожност. Понякога псориазисът се появява едновременно с автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм.

Група учени предполагат, че половите хормони също участват в процеса на псориазис, обяснявайки това с факта, че жените са по-податливи на това заболяване, а курсът му понякога се подобрява по време на бременност с по-нататъшен рецидив.

Псориазисът по отношение на значимостта на влошаването на качеството на живот на пациентите се изравнява със заболявания като депресия и сърдечна недостатъчност. Също така псориазисът може да провокира депресия, стрес, социална фобия.

Обикновен псориазис

При 80-90% от пациентите се среща обикновен, прост псориазис. Симптомите на плакатен псориазис често са червени кожни лезии, покрити със светла сребриста кожа, която лесно се лющи. Кожата под този слой съдържа прекомерен брой кръвоносни съдове и следователно може да кърви. Такива области се наричат псориатични плаки. Техният размер може да се увеличи, свързвайки се със съседни плаки и образувайки плакови плочи.

Псориазис на флексионните повърхности

Гладки, червени, възпалени петна без белене, които са разположени в кожните гънки, без да засягат други области на кожата или с малко или никакво увреждане. Най-податливи на тази форма на псориазис са гънките в слабините, подмишниците, както и кожните гънки под млечните жлези при жените и под корема при затлъстяване. Често триенето на кожата, нейното нараняване води до усложнения вкато вторична гъбична инфекция и влошава протичането на псориазиса. Кожата, с наличието върху нея на много малки сухи израстъци с червен или лилав цвят под формата на капки или малки точки, е признак на гутатен псориазис. Тези малки образувания засягат предимно голяма площ от кожата, предимно бедрата. Обсипват се и с раменете, предмишниците, псориазис на скалпа, гърба, шията, псориазис по лицето се образува. Често развитието на този вид псориазис се провокира от инфекции на стрептококов тонзилит или фарингит.

Пустулозен или ексудативен псориазис

Проявява се като мехури с бистра течност вътре и зачервяване на кожата с възпаление около тях. Пустулозният псориазис има локализирана област на засягане, най-често пищялите и предмишниците. Ако патологията е тежка, пустулозен псориазис е обширен - той разпространява пустули по цялото тяло и те се сливат един в друг.

Псориазис на ноктите

Предизвиква промени в цвета на ноктите и нокътното легло, намалява плътността на ноктите, правейки ги чупливи, провокира появата на точки, петна по ноктите и под тях. Кожата под и около ноктите се удебелява.

Артропатичен псориазис

Псориазисът, чиито синдроми са придружени от възпаление на ставите и съединителната тъкан, засяга предимно малките стави на дисталните фаланги на пръстите на краката и ръцете - артропатичен псориазис. Това води до подуване на пръстите, с други думи, до псориатичен дактилит. Тази форма на псориазис може да засегне и тазобедрените, коленните и гръбначните стави.

Понякога такъв артрит лишава пациента от способността да се движи самостоятелно, понякога го приковава към леглото с тежко увреждане. Вероятността от летален изход на такива тежки форми става по-висока, тъй като при обездвиженпочивката в леглото причинява рани от залежаване и пневмония. Псориатичният артрит засяга около 10-15% от пациентите.

Еритродермичен псориазис

Развива се с лющене на кожата на главата, голяма част от цялата кожа или цялата кожа, придружено от сърбеж, подуване и болезненост на кожата. Често този тип псориазис се формира с рязък отказ от системно лечение. Алкохолът, стресът и настинките също могат да отключат еритродермичен псориазис. При тази форма на заболяването не е изключен фатален изход, тъй като твърде възпалената кожа намалява способността на тялото да регулира телесната температура.

Псориазисът се лекува системно. В началния етап се предписва локално лечение с помощта на кремове, мехлеми, препарати с кератолитични вещества. За постигане на високи резултати фототерапията се използва заедно с фотохимиотерапията. При продължителна употреба на един вид лечение псориазисът може да стане резистентен към него, така че периодично трябва да комбинирате различни методи.