Пулпектомия на Петрикас - Глава 06 Клиника по пулпит. Лечебен план - 05. Хроничен улцерозен пулпит, хроничен гангренозен пулпит
5. Хроничен улцерозен пулпит, хроничен гангренозен пулпит (фиг. 2-4)
Според СЗО K04.04 отговаря на хроничен улцерозен пулпит.
Няма оплаквания или болките са причинни. Те възникват от навлизането на храна в кариесната кухина, по-рядко от студа.
A
Ориз. 6-5. Схема на хроничен улцерозен пулпит, при който улцерозният дефект на пулпата комуникира с кариозната кухина и с образуването на патологична гранулационна тъкан на нейната повърхност (стрелка), която отделя мъртвата тъкан от останалата част от пулпата. Поради персистираща инфекция, тази тъкан непрекъснато се прибира апикално → радикуларен пулпит → апикален периодонтит.
Обективно.Дълбока кариозна кухина, лошо запълване. Зъбът е жив. Отстраняването на омекотения дентин заплашва с широко отваряне на пулпата. Или пулпната камера вече е била отворена от кариозен процес. Отворената точка е тъмна на цвят, леко болезнена или безболезнена при повърхностно сондиране, при дълбоко сондиране пулпата е болезнена и кърви. Може да има чувствителност само в устата или в самите канали след безболезнено отстраняване на коронарната пулпа (коренов пулпит). Реакцията на студ е бавна, умерена със следи от болка. Перкусията е отрицателна. Палпацията на проекцията на върха по преходната гънка е безболезнена. Пациентът не яде от страната на засегнатия зъб, така че има обилна плака и гингивит.
EDI—40-90µa.Рентгенография. Компактна плоча и пародонтална фисура могат да бъдат проследени навсякъде. Могат да се появят начални прояви на периапикално възпаление: разширяване на периодонталната празнина или резорбциякомпактна плоча в горната част.
Планиране на лечението.Витална пулпектомия при постоянни зъби, рядко девитална. Девитална пулпотомия при млечни зъби при деца. Девитална пулпотомия при пациенти, страдащи от тежки придружаващи заболявания, включително СПИН, и възрастни хора.