Пулс при възрастни хора

С годините в тялото на всеки човек настъпват промени. Най-очевидно, като правило, се засяга сърдечно-съдовият апарат. Важен и един от първите налични показатели за здравето на възрастния човек е пулсът, който отразява честотата, ритъма и силата, с която се свива сърцето на пациента. Пулсът при възрастните хора често претърпява промени. Някои от тях са краткотрайни и преминават спонтанно, а други са постоянни и показват вероятни нарушения в съдовата система.

Когато пулсът се оценява като нормален

При здрав човек, дори в напреднала възраст, сърдечната честота, която се изчислява от пулса, е от 60 до 90 удара в минута. Всеки удар на пулса трябва да се усеща еднакво, да е отчетлив, но не прекалено силен или твърд. Тези усещания на изследователя характеризират така нареченото пълнене и напрежение на съда, получаващ пулсовата вълна. Нормален пулс се усеща веднага щом ръката на изследващия се постави правилно върху артерията на пациента.

Ритъмът на пулсовите вълни, усетени от палпиращата ръка, трябва да бъде равномерен. На различни ръце пулсът обикновено е еднакъв както в честотата на ударите, така и в характеристиките на пълнене и напрежение. Също така е желателно да слушате сърдечните удари през гърдите и да сравнявате тяхната честота с честотата на пулсовите вълни. Получените числа трябва да съвпадат.

Как може да се промени пулсът на възрастен човек?

При изчисляване на честотата на контракциите на сърдечния мускул и получаване на палпаторно усещане за вълна от кръвен поток, разпространяваща се през съдовете, следните промени могат да предупредят изследователя:

• Намален пулсвълни до стойности, които не надвишават 60 за минута. Това явление се нарича брадикардия.
• Увеличаване на честотата на пулсовите вълни до стойности над 90 на минута. Това явление се нарича тахикардия.
• аритмичен пулс. Това означава, че пулсовите вълни се появяват неравномерно във времето. Това явление може да бъде преходно или да стане постоянно при конкретен пациент.
• Неравномерност на пулсовите вълни на различни ръце.
• Неравномерно пълнене на кръвоносните съдове на различни ръце.
• Твърде слабо пълнене на съдовете.
• Твърде силно или рязко, трудно запълване на съдовете.

(NB) Ако импулсът е едва забележим, той се нарича нишковиден импулс. Това явление е характерно за животозастрашаващи състояния на пациента, като шок, колапс, вътрешен кръвоизлив.

Кога се появяват промени в сърдечната честота при възрастните хора?

Промените в пулса при възрастните хора могат да възникнат както при патологии на сърдечно-съдовия апарат (най-често това се случва), така и при патологии на органи на трети страни.

Промяна на честотата на пулсовите вълни

Ускоряването или забавянето на пулса може да дойде от самия сърдечен мускул или да е резултат от патология на друг орган.

Повишена сърдечна честота или тахикардия най-често възникват, когато:

• Повишаване на електрическата активност на онези клетки и нодуларни образувания в сърцето, които налагат правилния ритъм на органа
• Появата на странични огнища, които допълнително възбуждат сърдечния мускул
• Състояния, придружени от треска, като възпалителни процеси
• Тиреотоксикозата е състояние, при което щитовидната жлеза е свръхактивна в производството на специфични хормони. Други хормонални нарушения същочесто предизвикват повишаване на сърдечната честота.
• Анемия - липса на червени кръвни клетки, които пренасят кислород до органите и тъканите.
• Всички състояния, в допълнение към анемията, придружени от кислородно гладуване на тялото на пациента: кървене, сърдечна недостатъчност. Сърцето се стреми да компенсира липсата на кислород чрез честотата на съкращенията в минута.

Забавен сърдечен ритъм или брадикардия най-често се появяват, когато:

• Слабост на нодуларни образувания в сърдечния мускул, които налагат електрическа активност върху последния, или влакна, които провеждат импулси от тези възли
• Хипотиреоидизъм и някои други хормонални нарушения
• Терминални стадии на дълбоки патологични състояния, като шок
• Исхемично увреждане на сърдечния мускул, като инфаркт на миокарда (но понякога тахикардия може да възникне при сърдечни удари)

Аритмичен пулс

Аритмичната сърдечна дейност възниква поради нарушение на възбудимостта на сърдечната мускулна маса, поради нейната дезорганизация. Може да има и смущения в генерирането на електрически импулс или в провеждането му през сърдечния мускул. Диагнозата на аритмичните състояния е достъпна чрез електрокардиография. Към промените, свързани с появата на пулсова вълна, обикновено се добавят доста очевидни симптоми на аритмия: пациентът усеща прекъсвания в работата на сърцето, може да почувства нередовен сърдечен ритъм, да изпита страх от смъртта, да загуби съзнание по време на пристъпи на преходна аритмия.

Неравномерен пулс на два крайника

Ако в различни симетрични точки пулсът не е еднакъв по пълнене и напрежение, трябва да се мисли, че има пречка за кръвния поток по пътя на един от палпираните съдове.Запушването може да бъде самият съд, стеснен от тромб или холестеролна плака, или някакво външно образувание, което притиска самата артерия или съдовете пред нея и намалява лумена им.

Пулсът при възрастните хора може (до известна степен) индиректно да прецени здравословното състояние на пациента. Невъзможно е обаче да се правят далечни заключения само въз основа на усещането за пулсови вълни. Обикновено към промените в пулса обикновено се добавят оплакванията на пациента, промените, открити при слушане на сърцето със стетофонендоскоп, както и промените, наблюдавани при електрокардиограма или ултразвуково изследване на сърцето. Освен това пулсът може да се промени при патологии, които не са свързани със сърдечно-съдовия апарат.

---